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老年慢性支气管炎的临床表现

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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嗜铬细胞瘤的临床表现有哪些?

嗜铬细胞瘤的临床表现主要有阵发性高血压、头痛、心悸、多汗及代谢紊乱。

1、阵发性高血压:

血压骤升是典型表现,收缩压可达200毫米汞柱以上,常由情绪激动或体位改变诱发。发作时伴随面色苍白,持续时间数分钟至数小时不等,发作间隔期血压可完全正常。长期未治疗可能进展为持续性高血压。

2、剧烈头痛:

头痛呈搏动性,多位于枕部或前额,与儿茶酚胺大量释放导致脑血管痉挛有关。约90%患者出现该症状,常伴随恶心呕吐,头痛程度与血压升高幅度呈正相关。

3、心悸胸闷:

由于儿茶酚胺直接刺激心肌,患者自觉心跳强烈、心律不齐,心电图可显示窦性心动过速或室性早搏。严重者可出现心绞痛样胸痛,甚至诱发急性心肌梗死。

4、多汗潮红:

发作时全身大汗淋漓,以躯干和面部为主,皮肤潮湿冰冷。部分患者出现面部潮红,与血管舒缩功能紊乱有关,发作终止后常有极度疲乏感。

5、代谢异常:

表现为血糖升高、体重下降等,与儿茶酚胺促进糖原分解、抑制胰岛素分泌有关。约40%患者出现糖耐量异常,10%可发展为显性糖尿病。

建议患者保持规律作息,避免剧烈运动和情绪波动。饮食选择低盐、高钾食物如香蕉、菠菜,限制咖啡因摄入。定期监测血压和血糖,若出现视物模糊、胸痛等急症表现需立即就医。术后患者需长期随访尿儿茶酚胺代谢物,警惕肿瘤复发或多发性内分泌腺瘤病可能。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

膀胱结石患者主要的临床表现?

膀胱结石患者主要表现为排尿异常、下腹疼痛、血尿、尿路感染及尿潴留等症状。

1、排尿异常:

膀胱结石最常见的症状是排尿中断和尿频尿急。结石在膀胱内移动可能堵塞尿道内口,导致尿流突然中断,改变体位后又能继续排尿。患者常伴有尿频尿急,尤其在活动后症状加重。

2、下腹疼痛:

患者多表现为下腹部钝痛或胀痛,疼痛可放射至会阴部或阴茎头部。在排尿终末时,由于结石刺激膀胱三角区,可能出现剧烈疼痛。疼痛程度与结石大小、形状及位置有关。

3、血尿:

约半数患者会出现肉眼或镜下血尿。结石在膀胱内移动摩擦膀胱黏膜,导致黏膜损伤出血。血尿多为终末血尿,即排尿最后阶段出现血色加深。

4、尿路感染:

膀胱结石易继发尿路感染,表现为尿痛、尿急、尿频加重,部分患者可能出现发热。尿液检查可见白细胞增多,尿培养可能发现大肠杆菌等致病菌。

5、尿潴留:

较大结石可能完全堵塞尿道内口,导致急性尿潴留。患者表现为突然无法排尿,下腹部胀痛难忍。长期慢性尿潴留可能引起膀胱功能受损。

膀胱结石患者日常应注意保持充足水分摄入,每日饮水量建议在2000毫升以上,有助于稀释尿液和促进小结石排出。饮食上应限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,适当补充富含维生素B6的食物如香蕉、土豆。适度运动如散步、游泳有助于改善泌尿系统功能,但要避免剧烈运动导致结石移位引发疼痛。出现排尿困难或持续血尿时应及时就医,避免延误治疗导致肾功能损害。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

原发性闭角型青光眼临床表现?

原发性闭角型青光眼的临床表现主要包括眼压急剧升高、视力骤降、头痛眼痛、虹视及恶心呕吐。

1、眼压急剧升高:

急性发作时眼压常超过50毫米汞柱,触摸眼球坚硬如石。这是由于虹膜根部堵塞前房角,房水循环受阻所致。需紧急使用降眼压药物如毛果芸香碱滴眼液,必要时行前房穿刺术。

2、视力骤降:

患者可突然出现视物模糊甚至仅存光感,与高眼压导致视神经缺血及角膜水肿相关。发作时需立即测量视力,若持续低于0.1提示视功能严重受损。

3、头痛眼痛:

表现为剧烈胀痛或钝痛,多位于患侧眼眶及额部,常伴同侧三叉神经分布区放射痛。疼痛程度与眼压呈正相关,需与非青光眼性头痛鉴别。

4、虹视现象:

看光源时出现彩色光环,因角膜上皮水肿引起光线散射所致。此症状具有特征性,但需与白内障引起的虹视区分。

5、恶心呕吐:

约50%患者出现消化道症状,系眼-迷走神经反射引发。严重呕吐可导致脱水,需静脉补液同时控制眼压。

患者日常应避免长时间暗环境用眼,控制每日饮水量在1500毫升以内,睡眠时垫高枕头。饮食选择低盐低脂食物,适量补充蓝莓、胡萝卜等富含抗氧化物质的食物。保持情绪稳定,避免用力屏气动作,定期监测眼压及视野变化。急性发作缓解后仍需长期随访,警惕对侧眼发病风险。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

颅脑内外伤的临床表现有哪些?

颅脑内外伤的临床表现主要包括头痛、意识障碍、呕吐、瞳孔异常及肢体功能障碍。

1、头痛:

颅脑损伤后最常见的早期症状为局部或全头持续性胀痛或跳痛,多因脑膜血管牵拉、颅内压增高或局部软组织损伤所致。轻度脑震荡可能仅表现为短暂头痛,而严重脑挫裂伤时头痛常伴随恶心感且难以缓解。

2、意识障碍:

从短暂嗜睡到深度昏迷均可出现,与损伤严重程度相关。脑干网状结构受损会出现意识水平下降,典型表现为格拉斯哥昏迷评分降低。硬膜外血肿患者可能出现中间清醒期后再度昏迷。

3、呕吐:

多呈喷射性,常见于儿童及后颅窝损伤患者,由颅内压急剧升高刺激延髓呕吐中枢引发。伴随剧烈头痛的频繁呕吐需警惕迟发性颅内血肿,部分患者会出现视乳头水肿等体征。

4、瞳孔异常:

动眼神经受压可导致伤侧瞳孔散大、对光反射消失,提示小脑幕切迹疝形成。双侧瞳孔针尖样缩小见于脑桥损伤,而双瞳散大固定多为脑疝晚期表现。需动态观察瞳孔变化以评估病情进展。

5、肢体功能障碍:

大脑运动区受损会出现对侧肢体偏瘫,伴肌张力增高和病理征阳性。小脑损伤表现为共济失调和意向性震颤。脊髓损伤时可能出现损伤平面以下运动感觉完全丧失,需紧急影像学检查明确。

颅脑损伤患者应保持安静卧位,避免头部剧烈活动,伤后24小时内密切观察意识状态变化。饮食选择低盐、高蛋白流质食物以减少呛咳风险,恢复期可进行肢体被动活动预防关节挛缩。出现持续头痛加重、反复呕吐或意识水平下降时需立即就医,头部CT检查能明确出血部位及范围,严重病例可能需要手术清除血肿或去骨瓣减压。康复阶段建议在神经科医师指导下进行认知功能训练和平衡能力锻炼,逐步恢复日常生活能力。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

子宫颈癌病人的常见临床表现?

子宫颈癌病人的常见临床表现包括阴道异常出血、分泌物增多、盆腔疼痛、排尿异常及全身症状。疾病进展过程中症状可能从轻微逐渐加重,需结合临床检查明确分期。

1、阴道异常出血:

早期多表现为性交后出血或绝经后不规则出血,出血量较少且间歇性出现。随着肿瘤侵犯血管,可能发展为持续性出血或大出血。约70%患者以此为首发症状,需与月经失调鉴别。

2、分泌物增多:

癌组织坏死感染导致阴道排液量显著增加,初期多为白色或血性分泌物,后期可出现脓性伴恶臭的排液。部分患者每日需更换多次护垫,这种症状在晚期患者中发生率超过50%。

3、盆腔疼痛:

肿瘤侵犯宫旁组织或压迫神经时可引起下腹坠痛,疼痛多呈持续性并逐渐加重。疼痛可能放射至腰骶部或大腿,晚期患者可能出现单侧下肢水肿伴疼痛。

4、排尿异常:

肿瘤压迫膀胱或侵犯输尿管会导致尿频、尿急、排尿困难,严重者可出现血尿或肾积水。约30%晚期患者伴有泌尿系统症状,需警惕肿瘤向前方浸润的可能。

5、全身症状:

疾病进展期可能出现贫血、消瘦、乏力等消耗性表现,体温调节异常导致的午后低热也较常见。远处转移时可出现相应器官症状如咳嗽、骨痛等。

建议患者保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内衣避免局部刺激。饮食应保证优质蛋白和铁元素摄入,适量补充动物肝脏、瘦肉等改善贫血。可进行散步等低强度运动维持体能,但需避免增加盆腔压力的动作。出现任何症状变化应及时复查HPV和宫颈细胞学检查,治疗期间需严格遵医嘱进行随访监测。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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