老年慢性支气管炎的临床表现

Question

老年慢性支气管炎的临床表现

Answer 1

老年慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽、咳痰、气短等症状，通常由呼吸道感染、吸烟、空气污染等因素引起。临床表现主要有反复咳嗽、白色黏液痰、活动后气促、急性加重期脓性痰、肺部听诊异常。

1、反复咳嗽：

咳嗽是老年慢性支气管炎最突出的症状，表现为晨起或夜间加重。由于支气管黏膜长期受刺激，咳嗽反射敏感性增高，寒冷季节或接触刺激性气体时症状加剧。咳嗽持续时间超过3个月且连续2年以上即可诊断为慢性支气管炎。

2、白色黏液痰：

患者常咳出白色泡沫状或黏液样痰液，痰量以早晨最多。支气管黏液腺增生导致分泌物增多，痰液黏稠度增加。痰液性状变化可反映病情进展，黏液痰转为脓性提示可能合并细菌感染。

3、活动后气促：

随着病程延长，患者逐渐出现活动后呼吸困难。支气管黏膜水肿和分泌物潴留导致气道狭窄，肺通气功能下降。早期仅在剧烈活动时出现气促，后期轻微活动即可诱发，严重者静息时也有呼吸困难。

4、急性加重期脓性痰：

病情急性加重时痰液变为黄色或绿色脓性，常伴有发热、乏力等全身症状。呼吸道病毒感染是最常见诱因，继发细菌感染后痰液性状改变。每年急性加重超过3次提示疾病控制不佳。

5、肺部听诊异常：

医生听诊可闻及散在干啰音或哮鸣音，肺底部可能出现湿啰音。气道分泌物增多和支气管痉挛是产生异常呼吸音的主要原因。长期患者可能出现桶状胸等肺气肿体征。

老年慢性支气管炎患者应注意保暖防寒，冬季外出佩戴口罩。饮食宜清淡易消化，多食用百合、银耳等润肺食材，适量饮用罗汉果茶有助于化痰。坚持腹式呼吸训练可改善肺功能，避免去人群密集场所减少感染风险。症状加重时应及时就医，遵医嘱进行肺功能检查和药物治疗。戒烟是延缓病情进展的关键措施，同时需避免二手烟和厨房油烟刺激。