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子宫内膜异位症做B超能看出来吗

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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能看出来做过人流吗?

人流手术通常不会在身体表面留下明显痕迹,普通检查无法直接判断是否做过人流。

人流手术主要通过阴道进行,术后子宫会逐渐恢复,外观看不出明显变化。常规体检如妇科检查,医生只能观察到宫颈状态,无法直接确认手术史。B超检查可能发现子宫内膜变薄等间接迹象,但这些表现也可能由其他因素引起。术后短期内可能出现轻微腹痛或阴道出血,但这些症状通常几天内消失。

术后应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持会阴清洁,遵医嘱复查。如有异常出血或持续腹痛应及时就医。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

b超能检查前列腺癌吗?

B超可以检查前列腺癌,但通常需要结合其他检查手段以提高准确性。

经直肠超声是检查前列腺癌的常用方法之一,通过高频探头能够观察到前列腺的形态、大小以及是否存在异常回声区。对于体积较大的肿瘤或局部结构异常,B超具有较高的检出率,同时还能辅助引导穿刺活检以明确诊断。但B超对早期微小病灶或某些等回声肿瘤的敏感性有限,可能遗漏部分病例。

前列腺特异性抗原检测和磁共振成像通常与B超联合使用,能够弥补单一检查的不足。磁共振成像对软组织分辨率更高,有助于判断肿瘤范围及周围组织受累情况,而前列腺特异性抗原检测则能从生化层面提供辅助依据。建议有前列腺癌高危因素或出现排尿异常等症状时,及时到泌尿外科就诊并完善相关检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

为什么子宫内膜异位症手术后易复发?

子宫内膜异位症手术后易复发可能与病灶清除不彻底、激素水平波动、免疫调节异常等因素有关。该疾病是雌激素依赖性疾病,术后若未规范管理,残留病灶或新生病灶可能再次生长。

1、病灶清除不彻底

手术中肉眼难以识别微小或深部浸润病灶,尤其是腹膜型或卵巢型异位灶。电凝止血可能使部分病灶碳化残留,术后在雌激素刺激下重新激活。对于弥漫性病变或累及肠管、输尿管等复杂情况,彻底切除可能损伤器官功能,医生会权衡后保留部分病灶。

2、激素水平波动

术后未持续使用药物抑制卵巢功能时,雌激素回升会促进残留内膜组织增殖。部分患者存在芳香化酶活性增高,使外周雄激素转化为雌激素增多。肥胖患者脂肪组织分泌的雌激素也可能成为复发诱因。

3、免疫调节异常

患者腹腔内巨噬细胞功能异常,无法有效清除逆流经血中的内膜细胞。自然杀伤细胞活性降低及炎性因子失衡,导致异位内膜逃避免疫监视。这种免疫缺陷状态术后仍持续存在,可能促进新病灶形成。

4、解剖结构改变

手术粘连可能造成盆腔环境改变,形成新的经血逆流通道。子宫后倾固定术后若未纠正,经血排出阻力仍较大。输卵管通畅度异常也会增加内膜细胞腹腔种植概率。

5、遗传易感性

部分患者携带特定基因多态性,如GALNT13、WNT4等基因变异,导致内膜细胞更易黏附侵袭。家族聚集性病例中,一级亲属复发风险显著增高,提示遗传因素影响术后预后。

术后建议遵医嘱使用地诺孕素片、亮丙瑞林缓释微球等药物维持治疗,定期复查盆腔超声及CA125监测。日常避免高脂饮食,适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸有助于调节免疫。痛经加重或不孕症状再现时需及时复诊,必要时考虑二次手术或辅助生殖技术干预。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

子宫内膜异位症严重吗?

子宫内膜异位症的严重程度因人而异,多数患者表现为轻至中度症状,少数可能进展为重度并引发并发症。

子宫内膜异位症早期可能仅表现为痛经、慢性盆腔疼痛或性交疼痛,症状通常与月经周期相关。部分患者可能出现月经量增多或经期延长,但通过药物干预如布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片或左炔诺孕酮宫内缓释系统,症状可得到有效控制。日常热敷或适度运动也有助于缓解不适。

若疾病进展至中重度,异位内膜可能侵犯卵巢形成巧克力囊肿,或导致盆腔粘连引发不孕。此时需通过腹腔镜手术切除病灶,或使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球抑制雌激素分泌。极少数情况下,异位内膜可能累及肠道或膀胱,引发便血、尿频等症状,需联合多学科治疗。

建议患者定期复查,遵医嘱调整治疗方案,避免剧烈运动或过度劳累。保持均衡营养,适量补充铁剂预防贫血,必要时可通过心理咨询缓解焦虑情绪。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

做阴道B超能看出子宫病变吗?

阴道B超一般能看出子宫病变,是筛查子宫疾病的常用检查手段。阴道B超主要通过高频探头近距离观察子宫形态、内膜厚度、血流信号等,对子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜癌等病变具有较高检出率。

阴道B超对子宫肌层和内膜病变较为敏感。子宫肌瘤表现为肌层内边界清晰的低回声团块,可显示大小、数量及位置。子宫内膜息肉通常呈现为宫腔内高回声结节,伴或不伴蒂部血流信号。子宫腺肌病的典型特征是子宫肌层增厚伴散在囊性无回声区,内膜线可能前移或后移。子宫内膜癌早期可能仅表现为内膜增厚,中晚期可见内膜不均匀增厚伴丰富血流信号,宫腔线可能中断。对于体积较小的黏膜下肌瘤或早期内膜病变,阴道B超可能需结合宫腔镜提高诊断准确率。

阴道B超对部分特殊类型子宫病变的鉴别存在局限。例如子宫内膜复杂性增生与早期内膜癌的超声表现可能重叠,需依赖病理确诊。子宫肉瘤与巨大肌瘤的鉴别有时困难,需结合磁共振检查。对于宫颈管内的微小病灶或输卵管病变,阴道B超的显示效果可能受限。绝经后妇女内膜萎缩时,阴道B超对微小息肉或内膜病变的敏感性可能下降。

建议有异常阴道出血、痛经加重或不孕等症状者及时进行阴道B超检查。检查前需排空膀胱,避开月经期。若发现可疑病变,可能需要进一步行肿瘤标志物检测、诊断性刮宫或磁共振检查。日常应注意观察月经周期变化,避免长期雌激素暴露,定期妇科检查有助于早期发现子宫病变。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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