开颅手术术后如何护理

Question

开颅手术术后如何护理

Answer 1

开颅手术术后护理需重点关注伤口管理、生命体征监测、并发症预防及康复训练。主要措施包括保持伤口清洁干燥、定期监测颅内压、预防感染、控制癫痫发作、进行早期康复干预。

1、伤口护理

术后需每日观察手术切口有无渗血、渗液或红肿，使用无菌敷料覆盖并定期更换。避免抓挠或碰撞头部，洗头时须避开伤口区域。若出现缝线松动、切口裂开或异常分泌物，需立即联系医护人员处理。伤口愈合期间禁止游泳或泡澡，淋浴时建议佩戴防水护具。

2、生命体征监测

术后72小时内需持续监测血压、心率、血氧及瞳孔变化，警惕颅内出血或脑水肿。患者床头应抬高30度以促进静脉回流，避免剧烈咳嗽或用力排便导致颅内压骤升。出现持续头痛、呕吐、意识模糊等症状时需紧急CT复查。

3、感染预防

严格遵医嘱使用抗生素如头孢曲松、万古霉素等预防颅内感染。保持病房空气流通，限制探视人数。留置引流管期间需每日消毒管口，观察引流液颜色和量。体温超过38℃伴颈项强直需警惕脑膜炎可能。

4、癫痫防控

术后早期可预防性使用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦。避免强光、噪音刺激，保证充足睡眠。发作时立即侧卧防止误吸，记录发作时间和表现。长期未发作者也需定期复查脑电图，不可自行停药。

5、康复训练

意识清醒后即开始肢体被动活动，逐步过渡到坐位平衡、站立训练。语言障碍者需进行发音练习和认知刺激。康复期可配合高压氧、经颅磁刺激等物理治疗。定期评估肌力、吞咽功能及认知状态，调整个性化康复方案。

术后饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物如鱼汤、蒸蛋等，逐步过渡到正常饮食但避免辛辣刺激。保证每日饮水量，便秘时可使用乳果糖等缓泻剂。家属需协助记录用药时间及不良反应，定期复查头颅CT。康复期间避免剧烈运动或高空作业，保持情绪稳定有助于神经功能恢复。出现发热、抽搐或行为异常等预警症状时需及时返院检查。