M3白血病的诊断治疗？

Question

M3白血病的诊断治疗？

Answer 1

M3白血病（急性早幼粒细胞白血病）可通过维A酸联合砷剂诱导分化、化疗巩固治疗、靶向药物及造血干细胞移植等方式治疗。诊断主要依赖骨髓细胞形态学、免疫分型、染色体核型分析及PML-RARA融合基因检测。

1. 诱导分化治疗

全反式维A酸联合三氧化二砷是核心方案，通过降解PML-RARA融合蛋白促使异常早幼粒细胞分化成熟，缓解率达90％以上。

2. 化疗巩固

采用蒽环类药物如柔红霉素、阿糖胞苷等清除残留白血病细胞，可能与DNA损伤修复抑制有关，常见骨髓抑制等不良反应。

3. 靶向治疗

ATO（三氧化二砷）靶向降解融合蛋白，吉妥珠单抗针对CD33抗原，适用于复发难治病例，需监测肝功能及QT间期延长。

4. 移植干预

造血干细胞移植用于高危或复发患者，异基因移植可产生移植物抗白血病效应，但存在移植物抗宿主病风险。

治疗期间需定期监测微小残留病灶，注意防治弥散性血管内凝血，保持口腔清洁预防感染，饮食需高蛋白易消化。