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朊蛋白病传染途径

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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探索脓毒性休克,找寻最佳治疗途径!?

脓毒性休克需通过抗感染治疗、液体复苏、血管活性药物、机械通气、肾脏替代治疗等方式综合处理。脓毒性休克通常由严重感染、免疫功能低下、创伤、糖尿病、慢性疾病等因素引起。

1、抗感染治疗

脓毒性休克多由细菌感染引起,需早期使用广谱抗生素控制感染源。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等。治疗前应进行血培养和药敏试验,根据结果调整抗生素方案。感染灶明确时需手术引流或清创,如腹腔脓肿需穿刺引流。延误治疗可能导致多器官功能障碍。

2、液体复苏

脓毒性休克患者存在有效循环血量不足,需快速补充晶体液进行复苏。首选平衡盐溶液,30分钟内输注20-30ml/kg。监测中心静脉压、尿量等指标评估效果,避免液体过量导致肺水肿。严重低蛋白血症者可联合使用人血白蛋白。液体复苏无反应时需考虑血管活性药物支持。

3、血管活性药物

经充分复苏仍存在低血压时,需使用去甲肾上腺素维持平均动脉压65mmHg以上。多巴胺可用于心率缓慢患者,但可能增加心律失常风险。血管加压素可作为二线药物,尤其对儿茶酚胺抵抗者有效。用药期间需持续监测血流动力学指标,逐步调整剂量。

4、机械通气

约半数脓毒性休克患者需呼吸支持。存在急性呼吸窘迫综合征时,应采用小潮气量通气策略。呼气末正压可改善氧合,但需注意气压伤风险。镇静镇痛药物有助于人机同步,但可能影响血流动力学稳定。病情稳定后应尽早进行自主呼吸试验评估脱机可能。

5、肾脏替代治疗

合并急性肾损伤时需根据代谢紊乱程度选择连续性或间歇性血液净化。高钾血症、严重酸中毒、液体过负荷均为紧急透析指征。治疗中需监测电解质和凝血功能,调整抗凝方案。肾脏替代治疗可清除部分炎症介质,但对预后影响尚存争议。

脓毒性休克患者需转入重症监护病房密切监测,治疗期间应维持血糖稳定,早期开展肠内营养支持。康复期需逐步进行功能锻炼,预防深静脉血栓和压疮。出院后定期随访评估器官功能恢复情况,控制基础疾病,避免感染复发。家属需学习基本护理知识,配合医疗团队完成长期康复计划。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

子宫内膜癌的常见转移途径有哪些?

子宫内膜癌的常见转移途径包括直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移。

直接浸润是子宫内膜癌最常见的转移方式,肿瘤细胞可直接向子宫肌层、宫颈、阴道等邻近组织器官侵犯。淋巴转移多发生于盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结,与肿瘤浸润深度和分化程度相关。血行转移多见于晚期患者,常见转移部位为肺、肝、骨等远处器官。种植转移指肿瘤细胞脱落后种植于腹膜、大网膜等表面,形成转移灶。

子宫内膜癌转移风险与肿瘤分期、病理类型、分化程度等因素相关。早期发现并及时治疗有助于降低转移概率。建议定期体检,出现异常阴道出血等症状时及时就医检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

基孔肯雅热的感染途径?

基孔肯雅热主要通过蚊虫叮咬传播,也可通过母婴传播和血液传播。

基孔肯雅热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊,这些蚊子在叮咬感染者后,病毒会在蚊子体内繁殖,再通过叮咬将病毒传播给其他人。母婴传播通常发生在分娩过程中,母亲体内的病毒通过胎盘或产道传染给新生儿。血液传播较为罕见,主要通过输血或接触感染者的血液传播。感染后可能出现发热、关节痛、皮疹等症状,严重时可能导致慢性关节炎。

预防基孔肯雅热的关键是防蚊灭蚊,使用蚊帐、驱蚊剂,清除积水等蚊虫滋生地。出现症状应及时就医,避免延误治疗。

郭朝阳

山东省立医院 感染性疾病科

朊蛋白病有哪些症状?

朊蛋白病主要表现为进行性痴呆、肌阵挛和共济失调。

朊蛋白病是一种由异常朊蛋白引起的中枢神经系统退行性疾病,早期症状包括记忆力减退、注意力不集中和性格改变。随着病情进展,患者可能出现明显的认知功能下降、言语障碍和肢体不自主抖动。终末期症状通常表现为严重痴呆、全身肌肉强直和完全丧失行动能力。朊蛋白病可能与遗传因素、异常朊蛋白感染或医源性传播有关,通常伴随视觉障碍、精神行为异常和睡眠紊乱等症状。临床可遵医嘱使用盐酸美金刚片、利鲁唑片、奥拉西坦胶囊等药物延缓病情进展。

患者应保持规律作息,避免头部外伤,家属需注意预防跌倒等意外发生。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

手足口病的传播途径有哪些 了解手足口病的3个传播途径?

手足口病主要通过接触传播、飞沫传播和粪口传播三种途径传染。

手足口病由肠道病毒引起,接触传播是最常见的传播方式,病毒可通过患者疱疹液、唾液、粪便等污染的物品间接传播给他人。飞沫传播发生在患者咳嗽、打喷嚏时,病毒随飞沫进入空气被他人吸入。粪口传播多见于卫生条件较差的场所,病毒通过污染的水源或食物进入人体。该病多发于5岁以下儿童,潜伏期通常为3-7天,发病时可能出现发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状。

日常需注意勤洗手、消毒儿童玩具,避免接触患者分泌物,患病儿童应隔离至症状消失。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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