什么样的癫痫病人适合做手术

Question

什么样的癫痫病人适合做手术

Answer 1

药物难治性癫痫患者通常适合手术治疗。适合手术的情况主要有癫痫病灶明确、药物控制无效、发作严重影响生活质量、病灶位于可切除区域、患者身体条件允许。

1、病灶明确：

手术需要明确致痫灶的位置，通过脑电图、磁共振成像等功能检查定位异常放电区域。病灶局限且不在重要功能区时手术效果较好。

2、药物控制无效：

规范使用两种以上抗癫痫药物仍无法控制发作，持续发作超过2年。常见药物包括丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等，但部分患者对这些药物反应不佳。

3、影响生活质量：

频繁发作导致认知功能下降、意外伤害风险增加或无法正常工作学习。每月发作超过4次或出现癫痫持续状态的患者可考虑手术干预。

4、可切除区域：

致痫灶位于颞叶等非功能区时手术风险较低。若病灶涉及语言、运动等关键脑区，需进行术中功能监测评估切除范围。

5、身体条件允许：

患者心肺功能良好，无严重基础疾病，能够耐受全身麻醉和开颅手术。儿童患者需评估大脑发育情况，老年人需考虑术后恢复能力。

癫痫手术前需进行多学科评估，包括视频脑电监测、神经心理测试等全面检查。术后仍需继续服用抗癫痫药物1-2年，根据恢复情况逐步减量。日常注意保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素，适当进行散步、瑜伽等低强度运动，饮食宜选择富含维生素B族的全谷物和绿叶蔬菜，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。定期复查脑电图和血药浓度监测，与主治医生保持沟通调整治疗方案。