ldh高是怎么回事

Question

ldh高是怎么回事

Answer 1

乳酸脱氢酶升高可能由生理性因素、组织损伤、血液系统疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤等原因引起。乳酸脱氢酶是体内糖酵解的关键酶，广泛存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，其水平异常需结合临床症状和其他检查综合判断。

1、生理性因素

剧烈运动后肌肉组织短暂缺氧可能导致乳酸脱氢酶轻度升高，新生儿出生时因红细胞破坏也可能出现一过性增高。这类情况通常无伴随症状，休息后或出生数天内可自行恢复正常水平，无须特殊处理，但需注意排除其他病理性因素。

2、组织损伤

急性心肌梗死时心肌细胞坏死会释放大量乳酸脱氢酶，通常在发病后12-24小时开始升高。横纹肌溶解症患者因骨骼肌细胞破坏，酶水平可显著增高，常伴随肌痛、酱油色尿等症状。临床需结合肌酸激酶、肌红蛋白等指标联合判断损伤程度。

3、血液系统疾病

溶血性贫血患者红细胞大量破坏会导致乳酸脱氢酶明显上升，可能伴有黄疸、乏力等表现。巨幼细胞性贫血因无效造血也可引起酶水平增高，通常与维生素B12或叶酸缺乏有关，需进行骨髓穿刺等检查明确诊断。

4、肝脏疾病

急性肝炎发作期肝细胞损伤会使乳酸脱氢酶释放入血，常伴随谷丙转氨酶更显著的升高。肝硬化晚期因肝细胞广泛坏死可能出现酶水平持续增高，这类患者往往有腹水、黄疸等肝功能失代偿表现，需及时进行保肝治疗。

5、恶性肿瘤

淋巴瘤、白血病等血液肿瘤因肿瘤细胞增殖代谢旺盛可导致乳酸脱氢酶异常升高。实体肿瘤发生广泛转移时，尤其是肝脏转移病例常见酶水平显著增高。这类情况通常需要结合影像学检查和肿瘤标志物进行综合评估。

发现乳酸脱氢酶升高应避免剧烈运动，保证充足休息，饮食上适量增加优质蛋白和维生素摄入，避免高脂饮食加重肝脏负担。建议完善血常规、肝功能、心肌酶谱、超声等检查明确病因，恶性肿瘤高危人群需进行肿瘤筛查。持续异常者需定期复查酶水平变化，所有治疗应在医生指导下进行，不可自行服用药物调节指标。