心肌缺血该怎么办

Question

心肌缺血该怎么办

Answer 1

心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。

1、调整生活方式

戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，每日钠盐摄入控制在5克以下可减轻心脏负荷。保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，但需避免剧烈运动诱发心绞痛。体重指数建议维持在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。

2、药物治疗

硝酸甘油片能快速缓解心绞痛发作，阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集预防血栓形成。美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量改善缺血，阿托伐他汀钙片可稳定动脉粥样硬化斑块。盐酸地尔硫卓缓释胶囊适用于冠状动脉痉挛患者，使用药物需严格遵循医嘱。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过75％的患者，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。血管内超声能准确评估斑块性质，药物涂层支架可降低再狭窄概率。术后需长期服用双联抗血小板药物，定期复查冠状动脉造影。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，乳内动脉作为桥血管远期通畅率较高。非体外循环下手术可减少脑部并发症，术后需监测桥血管血流速度。合并室壁瘤者可同期行左心室成形术，改善心脏功能。

5、心脏康复

阶段化运动训练从低强度开始逐步增量，运动时心率控制在储备心率的40-70％。营养师指导采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。心理干预可缓解焦虑抑郁情绪，通过腹式呼吸训练降低交感神经兴奋性。

心肌缺血患者应建立健康档案定期随访，家中备置急救药物如硝酸甘油。避免寒冷刺激诱发血管痉挛，沐浴水温保持在38-40摄氏度。学会识别不稳定型心绞痛征兆，如胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时需立即就医。合并糖尿病患者需强化血糖控制，糖化血红蛋白目标值低于7％。保持规律作息避免熬夜，午间适当休息减轻心脏负担。