复禾问答
首页 > 内科 > 呼吸科

发现肺结节后,为什么不及时切掉

| 1人回复

问题描述

全部回答

李峰 副主任医师
临汾市人民医院
立即预约

相关问答

切掉子宫有什么影响?

切除子宫的影响主要包括月经终止、生育能力丧失、激素水平变化、盆腔器官稳定性改变以及心理适应需求。子宫切除术后的具体表现与手术范围、年龄、基础健康状况等因素相关。

一、月经终止

子宫是月经产生的器官,全子宫切除后子宫内膜周期性脱落消失,术后立即永久停经。对于同时切除卵巢的患者,还会出现更年期症状突然加重的情况,如潮热、盗汗等。部分保留卵巢的年轻患者可能仍会有周期性激素波动,但无经血排出。

二、生育能力丧失

子宫是胚胎着床和胎儿发育的唯一场所,切除后自然受孕可能性完全消失。对于有生育需求的女性,术前需充分评估其他生育力保存方案。即使保留卵巢,后续如需生育也只能通过第三方辅助生殖技术实现。

三、激素水平变化

单纯子宫切除对雌激素分泌影响较小,但若同时切除卵巢,会导致雌激素水平骤降。这种变化可能加速骨质疏松进程,增加心血管疾病风险,并引发阴道干涩等泌尿生殖系统症状。通常需要根据年龄评估是否需激素替代治疗。

四、盆腔结构改变

子宫作为盆腔中心支撑器官,切除后可能影响膀胱和直肠位置。约15-30%患者可能出现盆腔脏器轻度脱垂,表现为压力性尿失禁或排便习惯改变。盆底肌锻炼和避免重体力劳动有助于预防相关并发症。

五、心理适应需求

术后可能产生性别认同焦虑或抑郁情绪,尤其对年轻患者影响更显著。部分患者会经历丧失生育能力的哀伤过程,需要心理支持和伴侣理解。临床数据显示,术前充分沟通的患者术后心理适应能力明显更好。

子宫切除术后建议保持均衡饮食,重点补充钙质和维生素D预防骨质疏松,每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期妇科检查监测盆底功能,出现异常阴道出血或持续疼痛需及时就医。术后6周内避免性生活及盆浴,循序渐进恢复日常活动。建立健康档案长期随访,特别注意心血管健康和骨密度变化。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

76岁老人能否切掉一个肾?

76岁老人能否切除一个肾脏需根据具体健康状况评估。肾脏切除手术的可行性主要取决于患者肾功能储备、基础疾病控制情况、手术耐受性、肿瘤性质及术后生活质量需求。

1、肾功能评估:

术前需通过肾小球滤过率、血肌酐等指标评估剩余肾脏代偿能力。健康老年人单侧肾脏通常可维持正常生理需求,但合并高血压、糖尿病等慢性病时需谨慎。

2、基础疾病控制:

心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病控制良好是手术前提。76岁患者需进行心肺功能检测,确保麻醉耐受性,必要时需多学科会诊。

3、肿瘤性质判断:

若因肾肿瘤需切除,需明确肿瘤分期及恶性程度。早期肾癌T1期行肾部分切除术更佳,晚期则需综合评估放化疗替代方案。

4、手术方式选择:

腹腔镜微创手术优于开放手术,创伤小恢复快。但需考虑患者腹腔粘连情况,既往腹部手术史可能增加操作难度。

5、术后康复管理:

术后需监测电解质平衡,避免肾毒性药物。定期随访肾功能,控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克,维持每日尿量1500毫升以上。

高龄患者术后需加强营养支持,每日补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,限制高磷食物摄入。建议进行低强度有氧运动如散步,每周3-5次,每次不超过30分钟。注意监测血压波动,每日早晚各测量一次,收缩压控制在130毫米汞柱以下。出现水肿或尿量骤减需立即就医。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

髋关节后脱位有哪些并发症?

髋关节后脱位可能引发创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死、坐骨神经损伤、异位骨化和下肢深静脉血栓等并发症。

1、创伤性关节炎

髋关节后脱位时关节软骨和周围软组织受损,关节面匹配度下降,长期摩擦导致软骨退变。患者表现为活动时疼痛加重、关节僵硬,X线可见关节间隙狭窄。早期可通过减少负重活动、关节腔注射透明质酸钠缓解,晚期需行人工关节置换术。

2、股骨头缺血性坏死

脱位导致股骨头血供中断,常见于受伤后6-24个月发生。早期MRI显示骨髓水肿,晚期X线可见股骨头塌陷。患者出现持续性髋部疼痛伴活动受限,核素骨扫描有助于早期诊断。保守治疗包括高压氧疗法,严重者需行髓芯减压或髋关节重建手术。

3、坐骨神经损伤

脱位的股骨头直接压迫或牵拉坐骨神经,发生率约10%-15%。表现为小腿后侧麻木、足下垂及踝反射减弱。神经电生理检查可明确损伤程度,多数患者需3-6个月神经康复治疗,严重断裂需手术探查吻合。

4、异位骨化

关节周围软组织损伤后异常成骨,多见于合并颅脑损伤患者。X线显示肌肉间隙内斑片状骨化影,可能限制关节活动度。急性期可用非甾体抗炎药抑制骨化,成熟期影响功能者需手术切除。

5、下肢深静脉血栓

制动导致静脉血流淤滞,凝血功能亢进引发血栓形成。表现为小腿肿胀、Homans征阳性,D-二聚体升高提示风险。预防措施包括早期踝泵运动、间歇充气加压装置,确诊后需规范抗凝治疗3-6个月。

髋关节后脱位患者康复期应保持适度关节活动,避免盘腿或深蹲动作。饮食注意补充蛋白质和维生素D促进组织修复,每日进行直腿抬高和踝关节屈伸练习。建议定期复查X线监测股骨头血供情况,出现夜间静息痛或步态异常需及时就诊。控制体重减轻关节负担,游泳和骑自行车是推荐的康复运动方式。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

乳腺癌要把整个乳房切掉吗?

乳腺癌并非必须切除整个乳房,具体手术方式需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合决定。主要治疗方式包括保乳手术、乳房全切术、乳房重建术等。

1、保乳手术:

适用于早期乳腺癌患者,肿瘤直径小于3厘米且未累及乳头乳晕复合体。手术仅切除肿瘤及周围1-2厘米正常组织,术后需配合放疗。研究显示保乳手术联合放疗的生存率与全切术相当,五年生存率可达90%以上。

2、乳房全切术:

针对多中心病灶、局部晚期乳腺癌或存在BRCA基因突变的患者。手术切除范围包括乳腺组织、乳头乳晕复合体及部分皮肤,部分病例需同时清扫腋窝淋巴结。全切术后可选择佩戴义乳或进行乳房重建。

3、乳房重建术:

分为即刻重建与延期重建两种方式。自体组织重建常用腹直肌皮瓣或背阔肌皮瓣,假体重建则采用硅胶或盐水植入物。重建手术不影响肿瘤治疗效果,但需评估患者身体状况及放疗计划。

4、前哨淋巴结活检:

临床阴性腋窝淋巴结患者的标准处理方式。通过注射示踪剂定位最先接受淋巴引流的1-3枚淋巴结进行病理检查,若阴性可避免腋窝淋巴结清扫,显著降低上肢淋巴水肿发生率。

5、新辅助治疗:

局部晚期乳腺癌患者可先接受化疗、靶向治疗或内分泌治疗缩小肿瘤,使不可保乳病例转化为可保乳病例。约30%患者经新辅助治疗后能达到病理完全缓解,此时保乳手术成功率显著提高。

术后康复期需注意上肢功能锻炼预防淋巴水肿,推荐低脂高纤维饮食控制体重。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期随访监测应包括乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物检查,术后5年内每6个月复查一次。保持积极心态有助于改善预后,必要时可寻求心理支持。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

2个输卵管切掉还可以怀孕吗?

双侧输卵管切除后自然受孕概率极低,但可通过辅助生殖技术实现妊娠。输卵管是精卵结合及受精卵运输的必经通道,双侧切除后自然受孕途径被阻断,但现代医学提供了体外受精-胚胎移植等替代方案。

1、自然受孕障碍:

输卵管在受孕过程中承担拾卵、运输受精卵的功能。双侧切除后,卵巢排出的卵子无法进入输卵管与精子结合,受精卵也无法被输送至宫腔着床。这种情况下自然受孕的可能性接近于零,仅有个别案例报道过输卵管残端异常沟通导致的极低概率妊娠。

2、辅助生殖技术:

体外受精-胚胎移植技术可完全绕过输卵管功能。通过促排卵获取卵子后,在实验室完成精卵结合形成胚胎,直接将胚胎移植入子宫腔。该技术成功率与年龄相关,35岁以下女性单周期活产率可达40%-50%,需考虑卵巢储备功能及子宫环境等因素。

3、卵巢功能保留:

输卵管切除手术本身不影响卵巢激素分泌和卵泡发育。只要保留卵巢组织,仍能正常产生卵子用于辅助生殖。但需评估手术是否造成卵巢血供损伤,术后可能出现卵巢储备功能下降的情况,建议术前进行抗苗勒管激素检测评估卵巢功能。

4、子宫状态评估:

成功妊娠的关键在于子宫容受性。需通过宫腔镜、超声等检查排除宫腔粘连、内膜病变等问题。对于曾因宫外孕切除输卵管的患者,需特别注意子宫内膜异位症等潜在疾病对胚胎着床的影响,必要时进行预处理。

5、手术史影响:

盆腔手术可能造成粘连影响取卵操作。多次输卵管手术或盆腔炎症史者,卵巢可能被粘连包裹增加取卵难度。这类情况需在辅助生殖治疗前通过三维超声或腹腔镜评估盆腔状况,必要时行粘连松解术。

建议保持规律作息与均衡营养,适度运动维持正常体重指数。地中海饮食模式有助于改善卵子质量,补充叶酸等营养素可优化子宫内膜环境。避免吸烟、过量饮酒等不良习惯,控制慢性疾病如糖尿病、高血压。心理疏导同样重要,可参加专业备孕指导课程,与生殖医生保持充分沟通,制定个性化助孕方案。定期监测基础性激素和窦卵泡计数,把握最佳治疗时机。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

热门标签

包茎 汗疱疹 肺性脑病 腘动脉瘤 皮肤炭疽 肾动脉瘤 基底细胞癌 创伤性脑梗塞 颈部脊髓水肿 淋巴细胞性垂体炎

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询