耳膜穿孔手术前后需注意术前评估、术后护理、感染预防、听力保护和定期复查等事项。耳膜穿孔多由外伤或中耳炎引起，手术方式包括鼓膜成形术和鼓室成形术，术后恢复期需严格遵循医嘱。
1、术前评估手术前需完善纯音测听、耳内镜和颞骨CT检查，评估穿孔大小及中耳病变程度。慢性中耳炎患者需控制急性感染后再手术，糖尿病患者应稳定血糖水平。术前1周避免服用阿司匹林等抗凝药物，术前8小时禁食禁水。
2、术后护理术后需保持术耳朝上侧卧24小时，避免剧烈咳嗽或打喷嚏。2周内禁止擤鼻、游泳或乘坐飞机，防止气压变化影响移植物存活。洗头时应用耳塞阻挡水流，术后1个月内避免耳道进水。睡眠时垫高头部可减轻术区水肿。
3、感染预防术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴耳液等抗生素预防感染，口服头孢克洛等药物控制炎症。出现耳痛加剧、脓性分泌物或发热需立即复诊。保持外耳道干燥，棉签仅能清洁耳廓，不可深入耳道。术后3个月避免去人群密集场所。
4、听力保护术后2周内听力可能暂时下降，避免接触噪音环境。移植物完全愈合前禁止佩戴助听器，复查显示听力未改善者可考虑助听装置。突发听力丧失伴眩晕需排除外淋巴瘘，应及时进行耳科急诊处理。
5、定期复查术后第1、2、4周需复查耳内镜观察移植物存活情况，3个月后复查听力检测。移植失败表现为再次穿孔，需考虑二次手术。术后每年应进行1次听力评估，慢性中耳炎患者需持续监测对侧耳健康状况。
术后饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充维生素A和锌元素。避免辛辣刺激食物减少咽鼓管充血，咀嚼口香糖有助于调节中耳压力。恢复期应保证充足睡眠，适度散步促进血液循环，但3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动。保持鼻腔通畅，感冒时及时治疗防止逆行感染。术后6个月需复查评估最终听力恢复效果，长期随访可及时发现胆脂瘤等并发症。
慢性中耳炎耳膜穿孔可通过药物治疗、手术治疗及日常护理等方式干预。
慢性中耳炎耳膜穿孔可能与细菌感染、咽鼓管功能障碍等因素有关，通常表现为耳痛、听力下降、耳道流脓等症状。药物治疗可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素控制感染，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。若穿孔较大或长期未愈，需考虑鼓膜修补术或鼓室成形术等手术修复。治疗期间应避免耳道进水，禁用尖锐物品掏耳，防止继发感染。
日常需保持耳部干燥清洁，避免用力擤鼻，感冒时及时治疗以防加重病情。
单耳耳膜穿孔可能出现听力下降、耳痛、耳鸣、耳漏等症状。
听力下降是单耳耳膜穿孔的常见表现，由于鼓膜完整性受损导致声音传导障碍，患者可能感觉患侧耳朵听声音模糊或沉闷。耳痛多为穿孔初期症状，穿孔瞬间可能出现尖锐疼痛，随后转为持续性钝痛。耳鸣常表现为患耳出现嗡嗡声或嘶嘶声，尤其在安静环境中更明显。耳漏多见于穿孔合并感染时，外耳道可能流出脓性、血性或清水样分泌物，伴有异味。部分患者会感到耳内闷胀感或眩晕，少数可能出现面部肌肉无力。
建议避免耳道进水，减少用力擤鼻，并及时到耳鼻喉科就诊评估穿孔程度。
中耳炎导致的耳膜穿孔一般能治好，多数可通过保守治疗或手术修复恢复。
中耳炎引起的耳膜穿孔通常分为急性和慢性两种情况。急性中耳炎穿孔多由细菌感染引起，表现为耳痛、耳流脓和听力下降，穿孔较小者可能随炎症控制自行愈合。慢性中耳炎穿孔常伴随长期流脓和鼓膜组织缺损，需通过鼓室成形术或鼓膜修补术治疗。治疗期间需避免耳道进水，防止继发感染。对于反复发作的病例，可能需结合乳突根治术清除病灶。
穿孔面积较大或合并胆脂瘤时，需在显微镜下进行鼓膜修补联合听骨链重建，术后听力改善效果与中耳结构破坏程度相关。儿童患者因咽鼓管功能未发育完善，更易复发，需定期复查耳内镜。
治疗期间应保持耳道干燥，避免用力擤鼻，饮食宜清淡并加强营养支持。
耳膜穿孔手术主要包括鼓膜成形术和鼓室成形术两种方式。
鼓膜成形术是通过修补鼓膜缺损来恢复听力功能的手术方式，适用于单纯性鼓膜穿孔且听骨链完整的患者。手术通常采用耳内镜或显微镜下操作，使用自体筋膜、软骨膜或人工材料进行修补。鼓室成形术则适用于合并听骨链损伤的复杂穿孔，手术不仅修复鼓膜，还需重建听骨链以改善传导性听力损失。两种手术均需在全身麻醉下进行，术后需避免用力擤鼻、游泳等可能影响愈合的行为。
术后应保持耳道干燥清洁，遵医嘱使用抗生素滴耳液预防感染，定期复查评估愈合情况，避免剧烈运动和外耳道进水。
耳膜穿孔耳朵流水可能与外伤、中耳炎、鼓膜感染等因素有关。
耳膜穿孔后耳朵流水通常是由于鼓膜受损导致中耳与外界相通，外耳道液体或中耳分泌物外流。外伤如掏耳过深、头部撞击可直接造成鼓膜破裂，伴随突发耳痛和听力下降。急性中耳炎时脓性分泌物积聚在中耳腔，压力增大可导致鼓膜穿孔，出现黄色脓液流出，可能伴有发热。慢性化脓性中耳炎患者可能出现反复耳漏，分泌物多为黏液性或脓血性，长期不愈可能引发胆脂瘤。鼓膜感染如外耳道炎蔓延至鼓膜时，可引起局部组织坏死穿孔，流出稀薄分泌物。
建议保持耳道干燥避免进水，禁止自行掏耳，及时到耳鼻喉科进行耳内镜和听力检查，遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等药物治疗。
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