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手术治疗慢性咽喉炎的优点有哪些

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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反流性咽喉炎是什么原因造成的?

反流性咽喉炎主要由胃酸反流刺激咽喉黏膜引起,常见原因包括胃食管反流、饮食习惯不当、肥胖、吸烟饮酒及药物因素。

1、胃食管反流:

胃食管下括约肌功能失调导致胃酸反流至咽喉,长期刺激引发炎症。患者常伴烧心感,需通过抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑控制胃酸分泌,严重者需胃底折叠术治疗。

2、饮食习惯不当:

高脂高糖饮食延缓胃排空,增加反流风险。睡前3小时进食或暴饮暴食会加重症状,建议选择低脂易消化食物,少量多餐,避免咖啡、巧克力等降低括约肌压力的食物。

3、肥胖因素:

腹压增高促使胃内容物反流,体重指数超过30者发病率显著上升。减重5%-10%可明显改善症状,需结合有氧运动和饮食调整,避免紧身衣物压迫腹部。

4、吸烟饮酒:

尼古丁和酒精直接松弛食管括约肌,同时刺激胃酸分泌。每日吸烟10支以上或饮酒超过50克酒精当量者,咽喉黏膜会出现充血水肿等病理改变,戒断后症状多能缓解。

5、药物因素:

钙通道阻滞剂、茶碱类等药物可能降低括约肌张力。长期服用非甾体抗炎药会损伤黏膜屏障,必要时可在医生指导下更换为对胃肠道影响较小的替代药物。

日常需保持床头抬高15-20厘米睡眠,避免弯腰提重物等增加腹压动作。饮食可增加富含黏蛋白的山药、秋葵等食物保护黏膜,练习腹式呼吸锻炼膈肌功能。若声音嘶哑持续超过2周或出现吞咽困难,需及时进行喉镜检查排除器质性病变。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

小儿疝气腹腔镜微创手术的优点?

小儿疝气腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少、美观性好、探查范围广等优点。

1、创伤小:

腹腔镜手术仅需在腹壁做3个5毫米左右的小切口,相比传统开放手术10厘米以上的切口,显著减少组织损伤。术中通过二氧化碳气腹建立操作空间,避免大面积剥离肌肉和筋膜,术后疼痛感明显减轻,尤其适合儿童患者。

2、恢复快:

微创操作使肠道功能恢复时间缩短至12-24小时,患儿术后1-2天即可进食活动。住院时间通常为2-3天,较传统手术缩短50%以上。学龄儿童约1周后可返校,剧烈运动限制期从3个月减少至1个月。

3、并发症少:

腹腔镜视野放大4-6倍,能清晰识别精索血管和输精管,降低医源性损伤风险。切口感染率低于1%,阴囊水肿发生率从开放手术的15%降至3%以内。同时可避免开放手术常见的睾丸萎缩等远期并发症。

4、美观性好:

微小切口采用皮内缝合技术,愈合后几乎不留明显疤痕。脐部切口隐藏在自然皱褶中,腹壁仅存留两个针尖样痕迹,对儿童心理发育影响小,特别适合女孩腹股沟疝的治疗。

5、探查范围广:

单侧疝气手术时可同时探查对侧腹股沟区,发现隐性疝的准确率达98%。对于复发疝可清晰辨识缺损部位,避免传统手术的盲目修补。合并鞘膜积液或隐睾时可同期处理,减少二次麻醉风险。

术后建议保持切口干燥3天,1周内避免盆浴。饮食从流质逐步过渡到普食,多补充高蛋白食物促进愈合。2周内限制跑跳等剧烈运动,但鼓励日常行走活动。定期随访观察睾丸发育情况,术后1个月复查超声确认修补效果。注意预防呼吸道感染,避免便秘和长时间哭闹增加腹压。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小孩咽喉炎最佳治疗方法是什么?

小孩咽喉炎可通过生活护理、药物治疗、物理治疗等方式缓解,通常由病毒感染、细菌感染、环境刺激、用嗓过度、过敏反应等因素引起。

1、生活护理:

保持室内湿度在50%-60%,使用加湿器缓解咽喉干燥。鼓励孩子少量多次饮用温水或蜂蜜水,避免摄入过冷、过热或辛辣食物。6岁以上儿童可含服无糖润喉片,但需防止误吞。

2、药物治疗:

病毒感染引起的咽喉炎可遵医嘱使用小儿咽扁颗粒、开喉剑喷雾剂等中成药。细菌感染需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素。发热超过38.5℃时可短期服用对乙酰氨基酚。

3、物理治疗:

采用生理盐水雾化吸入可减轻黏膜水肿,每日2-3次。年长儿童可用淡盐水漱口,浓度为每200毫升温水加1/4茶匙食盐。颈部冷敷有助于缓解急性期疼痛。

4、病毒感染:

约占儿童咽喉炎的70%-80%,多由鼻病毒、腺病毒等引起,常伴随流涕、咳嗽等感冒症状。具有自限性,病程通常持续5-7天,需注意观察是否出现呼吸困难等并发症。

5、细菌感染:

以A组β溶血性链球菌感染为主,表现为突发高热、扁桃体脓点,可能引发风湿热等后遗症。确诊需进行咽拭子培养,及时规范的抗生素治疗可降低传染风险。

患儿饮食宜选择温凉的流质或半流质食物,如米粥、蒸蛋羹等,避免酸性果汁刺激黏膜。保证充足休息,减少发声,外出时佩戴口罩防护。若出现持续高热、拒食、呼吸急促或颈部淋巴结显著肿大,需立即就医排除急性会厌炎等急症。恢复期可适当补充维生素C含量高的水果,如猕猴桃、苹果等,促进黏膜修复。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

白内障超声乳化手术有什么优点?

白内障超声乳化手术具有创伤小、恢复快、安全性高、视力改善显著、适应症广等优点。

1、创伤小:

手术切口仅需2-3毫米,通过超声波将混浊的晶状体乳化吸除,不损伤周围组织。相比传统囊外摘除术的10毫米切口,显著减少角膜内皮细胞丢失和术后散光。

2、恢复快:

多数患者术后24小时即可恢复基本视力,3-7天达到稳定状态。微创操作避免了大切口导致的角膜水肿和炎症反应,术后无需缝合,降低了感染风险。

3、安全性高:

超声乳化过程在显微镜下精准控制,配合前房维持系统保持眼内压力稳定。并发症发生率低于1%,尤其适合合并糖尿病、高血压等基础疾病的老年患者。

4、视力改善显著:

联合人工晶体植入可矫正近视、远视和散光,术后裸眼视力通常可达0.8以上。优质折叠晶体能过滤紫外线,减少黄斑变性风险。

5、适应症广:

从初发期到过熟期白内障均可适用,对核硬度Ⅳ级以下的病例效果尤佳。特殊设计的人工晶体还能满足司机、画家等职业用眼需求。

术后需避免揉眼和剧烈运动,遵医嘱使用抗生素眼药水。建议增加深色蔬菜和蓝莓等富含叶黄素的食物摄入,外出佩戴防紫外线眼镜。定期复查眼压和眼底情况,术后3个月内避免游泳和重体力劳动。控制血糖血压对维持手术效果具有积极作用,阅读时光线应充足柔和。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

毒扁豆碱治疗青光眼的优点是什么?

毒扁豆碱治疗青光眼的主要优点包括快速降眼压、作用机制明确、辅助其他药物增效、适用于急性发作期、经济性较好。

1、快速降眼压:

毒扁豆碱作为胆碱酯酶抑制剂,能迅速抑制房水生成并促进排出,用药后30分钟内即可观察到眼压下降,尤其适合闭角型青光眼急性发作时的紧急处理。其作用强度高于毛果芸香碱等传统缩瞳剂,可快速缓解头痛、恶心等急性症状。

2、作用机制明确:

该药通过不可逆抑制胆碱酯酶,延长乙酰胆碱在神经末梢的作用时间,直接作用于睫状肌和瞳孔括约肌,实现双重调节。这种靶向机制对因虹膜根部阻塞导致的房角关闭具有特异性改善效果。

3、辅助增效作用:

与β受体阻滞剂联用时可产生协同效应,能弥补后者夜间降眼压效果不足的缺陷。临床常作为碳酸酐酶抑制剂或高渗剂的联合用药,帮助突破某些难治性青光眼的治疗瓶颈。

4、急性期优势:

在激光虹膜周切术等根治性治疗前,毒扁豆碱能快速开放房角为后续治疗创造条件。相比前列腺素类药物需要数日才能起效的特点,其速效性在急性视力威胁时更具临床价值。

5、经济性较好:

作为经典老药,其生产成本较低,在基层医疗机构可及性强。对于需要长期用药的慢性青光眼患者,可作为阶段性补充治疗的选择方案。

使用毒扁豆碱期间需定期监测眼压和视野变化,配合低盐饮食控制血容量,避免咖啡因摄入影响眼压波动。建议每日进行适度有氧运动如散步或太极拳改善眼部微循环,阅读时保持充足光照。注意用药后可能出现视物模糊等暂时性副作用,夜间用药需警惕暗适应能力下降,外出应做好眼部防晒防护。若出现持续性眼睑抽搐或心律不齐应及时复诊调整用药方案。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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