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宝宝流鼻涕一个月了吃了好多药都不见好怎么办

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邹毅 住院医师
浦城县枫溪卫生院
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小孩咳嗽几天吃药不见好?

小孩咳嗽几天吃药不见好可能与上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽、胃食管反流等因素有关。建议家长及时带孩子就医,明确病因后在医生指导下调整治疗方案。

1、上呼吸道感染

病毒或细菌感染可能引起鼻咽部炎症,导致咳嗽迁延不愈。患儿常伴有流涕、咽痛等症状。医生可能建议使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制细菌感染,配合盐酸氨溴索口服液稀释痰液。家长需保持室内空气湿润,避免冷空气刺激。

2、支气管炎

支气管黏膜炎症可能导致痰液分泌增多,表现为持续性咳嗽伴喘息。听诊可闻及哮鸣音,胸片显示纹理增粗。临床常用小儿肺热咳喘口服液清热化痰,或布地奈德雾化混悬液减轻气道炎症。家长应注意补充水分,帮助拍背排痰。

3、肺炎

肺部实质性感染时,咳嗽可能加重并出现发热、呼吸急促。肺部CT可见斑片影,血常规提示感染指标升高。治疗需根据病原体选择阿奇霉素干混悬剂或头孢克肟颗粒,严重者需住院静脉用药。家长要观察孩子精神状态和进食情况。

4、过敏性咳嗽

接触尘螨、花粉等过敏原可能引发气道高反应性,表现为阵发性干咳,夜间加重。血清IgE检测和过敏原筛查可辅助诊断。医生可能开具孟鲁司特钠咀嚼片抗过敏,或丙酸氟替卡松吸入气雾剂局部抗炎。家长需定期清洗床品,减少毛绒玩具接触。

5、胃食管反流

胃酸刺激食管可能引发反射性咳嗽,进食后平卧时症状明显。24小时食管pH监测可确诊。常用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合多潘立酮混悬液促进胃肠蠕动。家长应调整喂养姿势,少量多餐,避免睡前进食。

咳嗽持续时间较长时,家长需记录咳嗽特征、发作时间和伴随症状,就医时提供详细信息。保持居家环境清洁,每日通风2-3次,湿度维持在50%-60%。饮食选择温热的粥类、羹汤,避免辛辣刺激食物。若咳嗽伴随呼吸困难、口唇发绀或持续高热,应立即急诊处理。恢复期可适当进行呼吸训练,如吹纸条游戏帮助改善肺功能。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小便痛一直不见好怎么办?

小便痛一直不见好可通过调整饮水习惯、局部清洁护理、抗生素治疗、抗真菌治疗、物理治疗等方式改善。小便痛可能由尿路感染、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系统结石等原因引起。

1、调整饮水习惯

每日饮水量应达到2000毫升以上,少量多次饮用温开水或淡盐水,有助于稀释尿液浓度并冲刷尿道。避免饮用咖啡、酒精等刺激性饮品,减少对泌尿系统黏膜的刺激。可适当增加西瓜、黄瓜等利尿食物的摄入,但肾功能异常者需控制水分总量。

2、局部清洁护理

每日用温水清洗会阴部1-2次,选择pH值5.5左右的弱酸性洗剂,清洗后保持干燥。女性应注意从前向后擦拭,避免肠道细菌污染尿道口。穿着纯棉透气内裤并每日更换,避免使用护垫等不透气用品。性生活前后应及时排尿并清洁外阴。

3、抗生素治疗

细菌性尿路感染可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。支原体感染需选用阿奇霉素胶囊或多西环素片。用药期间需完成全程治疗,避免自行停药导致耐药性。用药3天后若症状未缓解需复查尿培养调整方案。

4、抗真菌治疗

真菌感染引起的小便痛可使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物,合并外阴瘙痒时可配合克霉唑阴道片。糖尿病患者需同时控制血糖,长期使用免疫抑制剂者需评估用药方案。治疗期间应监测肝肾功能,避免与特定药物联用。

5、物理治疗

慢性前列腺炎引起的疼痛可尝试温水坐浴,每日2次,每次15分钟。泌尿系统结石小于6毫米时可通过体外冲击波碎石治疗。间质性膀胱炎患者可能需膀胱灌注治疗。物理治疗需在专业医生指导下进行,配合药物联合干预效果更佳。

持续小便痛超过1周或伴随发热、血尿、腰背部疼痛时应及时就医,进行尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查。治疗期间避免辛辣食物,禁止性生活直至症状完全消失。反复发作患者需排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病,必要时进行膀胱镜或CT尿路成像检查。建立排尿日记记录排尿频率和疼痛变化,有助于医生评估治疗效果。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

湿疹外用药都没好转怎么办?

湿疹外用药未见好转可通过调整用药方案、排查过敏原、加强皮肤护理、光疗治疗、中医调理等方式改善。湿疹迁延不愈可能与药物选择不当、继发感染、皮肤屏障受损、免疫异常、环境刺激等原因有关。

1、调整用药方案

若长期使用单一激素类药膏可能产生耐药性,可遵医嘱更换为钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏,或联用非甾体抗炎药如氟芬那酸丁酯软膏。顽固性湿疹可能需要短期使用强效激素如卤米松乳膏,但需严格遵循疗程。药物调整需结合皮损形态,渗出型湿疹可配合氧化锌糊剂,肥厚性皮损可选用水杨酸软膏。

2、排查过敏原

接触性过敏原如镍金属、染发剂可能持续诱发湿疹,建议进行斑贴试验。尘螨、花粉等吸入性过敏原可通过血清IgE检测识别,同时需排查食物过敏如牛奶、鸡蛋。确诊后应避免接触致敏物质,严重者需进行脱敏治疗。日常建议选择无香料洗衣剂,穿着纯棉透气衣物。

3、加强皮肤护理

每日使用含神经酰胺的医用保湿霜修复皮肤屏障,沐浴水温控制在32-37℃,避免过度清洁。急性期可配合冷敷缓解瘙痒,慢性期可用尿素软膏软化角质。夜间戴棉质手套防止搔抓,指甲需定期修剪。居住环境湿度建议维持在50%-60%,冬季可使用加湿器。

4、光疗治疗

窄谱中波紫外线疗法适用于广泛性顽固湿疹,一般需要15-20次治疗,可抑制局部免疫反应。光疗需在专业机构进行,治疗期间需加强防晒避免色素沉着。禁忌症包括光敏性疾病、皮肤肿瘤病史等。联合补骨脂素的光化学疗法对掌跖部湿疹效果显著。

5、中医调理

湿热蕴结证可用黄柏胶囊配合外用三黄洗剂,血虚风燥证宜选润燥止痒胶囊。针灸取穴以曲池、血海为主,耳针可选肺、神门等穴位。中药溻渍疗法用马齿苋、苦参煎液冷敷,火针点刺适用于苔藓化皮损。治疗期间需忌食辛辣发物,配合八段锦改善体质。

湿疹患者应建立长期使用保湿霜的习惯,沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。避免穿着化纤材质衣物,选择pH5.5弱酸性清洁产品。室内定期除螨除尘,空调滤网需每月清洗。记录每日饮食与症状变化有助于识别潜在诱因。若出现皮肤溃烂、发热等感染征象,需立即就医进行细菌培养检查。保持规律作息与适度运动有助于调节免疫功能,心理压力过大时可尝试正念冥想缓解。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

慢性荨麻疹吃药都控制不了怎么办?

慢性荨麻疹吃药控制不佳时,可尝试调整药物方案、排查诱因、结合物理治疗、心理干预及生物靶向治疗。慢性荨麻疹通常由免疫异常、过敏原持续刺激、感染、内分泌紊乱或遗传因素引起,表现为反复发作的风团、瘙痒等症状。

1、调整药物方案

若常规抗组胺药效果不佳,可遵医嘱升级至加倍剂量或更换药物类型。第二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪滴剂安全性较高,部分患者需联用H2受体拮抗剂如法莫替丁片。顽固性病例可能需短期使用泼尼松片等糖皮质激素,但须严格监测副作用。药物调整需在医生指导下逐步进行,避免自行增减药量。

2、排查诱因

慢性荨麻疹可能与慢性感染、甲状腺疾病、食物添加剂或物理刺激有关。建议记录发作日记,排查接触性过敏原如尘螨、花粉,必要时进行血清IgE检测或斑贴试验。幽门螺杆菌感染者需根治感染,甲状腺功能异常者应同步治疗基础病。避免过热环境、紧身衣物摩擦等物理诱因。

3、物理治疗

紫外线光疗对部分患者有效,窄谱UVB可抑制皮肤肥大细胞活化,每周2-3次,需持续数月。冷敷可暂时缓解瘙痒,但寒冷性荨麻疹禁用。中医外治法如穴位注射丹参注射液或耳尖放血,可能辅助减轻症状,需由专业医师操作。

4、心理干预

长期瘙痒易引发焦虑抑郁,形成瘙痒-搔抓恶性循环。认知行为疗法可帮助患者建立应对机制,冥想或正念训练能降低应激反应。必要时短期使用帕罗西汀片等抗焦虑药物,改善因情绪波动加重的荨麻疹症状。

5、生物靶向治疗

对IgE介导的顽固病例,奥马珠单抗注射液可特异性结合游离IgE,每月皮下注射一次,需持续治疗半年以上。新型IL-4Rα抑制剂如度普利尤单抗注射液对部分患者显示疗效,但需评估费用与获益比。此类治疗前需完善结核筛查等安全性评估。

慢性荨麻疹患者日常应穿着宽松棉质衣物,洗澡水温不超过38℃,避免使用碱性沐浴露。饮食宜清淡,限制含组胺或促组胺释放的食物如海鲜、腌制品。保持环境湿度40%-60%,定期清洗床品减少尘螨。适度运动如瑜伽、游泳有助于调节免疫,但避免剧烈运动诱发胆碱能荨麻疹。建议每3个月复查肝肾功能及血常规,长期用药者需监测代谢指标。症状突然加重伴呼吸困难需立即急诊处理。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

老年人低压高这几天低压一百零几的,怎么办,吃了一年多的络活喜,最近医生刚给换了药,吃了2天的缬沙坦氢氯噻嗪片血压还不见好转咋回事??

老年人低压持续超过100毫米汞柱且更换缬沙坦氢氯噻嗪片后血压未改善,可能与药物调整适应期、剂量不足、继发性高血压或个体差异等因素有关。建议及时复诊评估治疗方案。

降压药物调整后通常需要1-2周才能达到稳定效果,缬沙坦氢氯噻嗪片作为复合制剂,其利尿成分氢氯噻嗪的降压作用可能尚未完全显现。若患者存在钠盐摄入过多、睡眠呼吸暂停或肾功能异常等情况,会影响药物疗效。原发性高血压患者对药物反应存在个体差异,部分人群需要联合用药或调整剂量。继发性高血压如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可能导致顽固性高血压,需进一步排查。长期服用络活喜后突然换药可能出现短暂性血压波动,这与血管紧张素受体拮抗剂的作用机制转换相关。

建议每日固定时间测量血压并记录,避免高盐饮食和情绪波动。若伴随头晕、胸闷等症状应立即就医。复诊时需携带完整用药史和血压记录,医生可能考虑增加缬沙坦剂量、联用钙通道阻滞剂或进行继发因素筛查。高血压患者应保持规律作息,适度进行快走、太极拳等有氧运动,但避免清晨剧烈活动。注意观察有无下肢水肿、夜尿增多等药物副作用表现,定期监测血钾和肾功能。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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