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宫腔球囊取出需打麻药吗

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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食管异物如何取出?

食管异物可通过内镜取出、手术取出、药物治疗、自然排出等方式处理。食管异物可能由误吞尖锐物品、进食过快、食管狭窄等因素引起,通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐等症状。

1、内镜取出

内镜取出是处理食管异物的首选方法,适用于大多数食管异物病例。医生会使用胃镜或食管镜,通过口腔进入食管,在直视下使用专用器械将异物取出。这种方法创伤小、恢复快,适用于硬币、鱼刺、骨头等常见异物。内镜取出前通常需要进行影像学检查明确异物位置和形态,操作过程中可能需要进行局部麻醉或镇静。

2、手术取出

当异物较大、形状不规则或已造成食管穿孔时,可能需要通过手术取出。手术方式包括开胸手术或微创胸腔镜手术,医生会在全身麻醉下切开食管壁取出异物。这种情况多见于尖锐异物如牙签、针等已刺入食管壁,或异物停留时间过长导致周围组织严重损伤。手术后需要禁食并给予抗生素预防感染。

3、药物治疗

对于小而光滑的异物,医生可能建议使用药物帮助异物通过消化道。常用药物包括解痉药如盐酸山莨菪碱注射液、促胃肠动力药如多潘立酮片、黏膜保护剂如硫糖铝混悬液等。药物治疗期间需要密切观察症状变化,如出现持续疼痛、发热等症状应立即就医。这种方法适用于硬币、纽扣电池等小型异物且无明显嵌顿的情况。

4、自然排出

部分小而圆滑的异物可能自行通过消化道排出体外。医生会建议患者进食富含膳食纤维的食物如香蕉、燕麦等帮助异物移动,同时密切观察排便情况。这种方法适用于异物较小且未引起明显症状的情况,但需要定期复查确保异物已排出。如3-5天内未排出或出现新症状应立即就医。

5、其他辅助方法

在某些特殊情况下,医生可能采用Foley导管法或气囊导管法取出食管上段的异物。这些方法通过插入导管越过异物后充气,然后缓慢拉出导管带动异物。操作需要专业医生在影像引导下进行,适用于特定类型的异物如硬币、纽扣等。操作过程中需要密切监测患者反应,防止异物脱落或造成二次损伤。

食管异物取出后需要注意饮食调理,初期应以流质或半流质食物为主,如米汤、藕粉、鸡蛋羹等,避免进食粗糙、坚硬、刺激性食物。保持口腔清洁,进食后可用淡盐水漱口。观察有无发热、胸痛加重等异常情况,定期复查确保食管恢复良好。养成良好的进食习惯,细嚼慢咽,避免在进食时说笑或奔跑,儿童玩耍时应远离小物件,预防食管异物的发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

白蛋白白球比低是怎么回事?

白蛋白白球比低可能由营养不良、肝功能异常、肾病综合征、慢性炎症、多发性骨髓瘤等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术干预等方式改善。

1、营养不良

长期蛋白质摄入不足或吸收障碍会导致白蛋白合成减少。常见于素食者、消化系统疾病患者或术后恢复期人群。日常需增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉,严重时可遵医嘱静脉补充人血白蛋白注射液。

2、肝功能异常

肝硬化、肝炎等疾病会影响肝脏合成白蛋白的能力。通常伴随黄疸、腹水等症状。需使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物,必要时进行肝移植评估。

3、肾病综合征

肾小球滤过膜损伤导致大量白蛋白从尿液流失。表现为严重水肿和蛋白尿。治疗需使用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂,配合低盐优质蛋白饮食。

4、慢性炎症

类风湿关节炎、结核病等慢性疾病会刺激免疫球蛋白大量生成,稀释白蛋白浓度。需控制原发病,如使用甲氨蝶呤片、利福平胶囊等抗炎抗感染药物。

5、多发性骨髓瘤

恶性浆细胞过度增殖产生异常球蛋白。可能伴随骨痛、贫血等症状。需采用硼替佐米注射液、来那度胺胶囊等靶向药物进行化疗。

日常应保证每日每公斤体重摄入1-1.5克优质蛋白,优先选择鱼肉、鸡胸肉、大豆等易消化吸收的蛋白质来源。避免高盐高脂饮食加重肝肾负担,定期复查肝肾功能和电解质水平。若出现持续水肿、乏力或体重下降需及时就医,禁止自行使用蛋白粉或白蛋白制剂。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血管球瘤是什么病?

血管球瘤是一种起源于血管球体的良性肿瘤,通常发生在四肢末端。

血管球瘤可能与遗传因素、外伤刺激或血管异常增生有关,常表现为局部剧烈疼痛、触痛敏感和冷热刺激不适。疼痛多为阵发性,受压或温度变化时加重,典型发病部位为甲下、指尖或足趾。部分患者可见蓝紫色小结节,直径多为数毫米,生长缓慢但症状显著。组织病理检查可见肿瘤由血管球细胞、平滑肌细胞和血管结构组成,边界清晰。

日常需避免患处反复摩擦或外伤,疼痛发作时可尝试局部冷敷缓解。若影响生活或持续增大,建议就医评估手术切除可行性。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

甲状腺球蛋白高要紧吗?

甲状腺球蛋白高是否要紧需结合具体病因判断,多数情况下可能提示甲状腺炎症或肿瘤性疾病,少数情况与生理性波动有关。

甲状腺球蛋白升高常见于甲状腺滤泡细胞损伤或过度分泌的情况。良性病因包括亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病,此时伴随颈部疼痛、甲状腺肿大等症状。恶性病因需警惕甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等分化型甲状腺癌,可能伴随颈部无痛性肿块、声音嘶哑等表现。部分人群在妊娠期、碘摄入过量等生理状态下可能出现短暂性升高。

建议完善甲状腺超声、细针穿刺活检等检查明确病因,避免自行解读指标。日常需控制海带、紫菜等高碘食物摄入,规律复查甲状腺功能。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

主动脉呈双腔改变有内膜片咋回事?

主动脉呈双腔改变有内膜片通常提示主动脉夹层,可能与高血压、动脉粥样硬化、马方综合征等因素有关。

主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂形成真假两腔的危重疾病,高血压导致血管壁承受异常压力是主要诱因,动脉粥样硬化会使血管弹性减弱,马方综合征等遗传性结缔组织病则易引发血管结构异常。典型症状包括突发撕裂样胸背痛、双侧血压不对称、脏器缺血表现等。需通过增强CT或MRI确诊,紧急治疗需控制血压和心率,防止夹层扩展,A型夹层需尽快手术修复,B型可考虑药物保守或介入治疗。

患者应绝对卧床休息,避免剧烈活动,严格监测血压,低盐低脂饮食,遵医嘱使用降压药,出现胸痛加重或意识改变需立即就医。

李云

山东省立医院 胸外科

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