打破伤风皮试过敏症状

Question

打破伤风皮试过敏症状

Answer 1

打破伤风皮试过敏症状主要表现为局部红肿、瘙痒，严重时可出现全身皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。破伤风皮试过敏反应可能与个体免疫系统异常、既往过敏史、皮试液成分刺激、操作不当、皮肤屏障功能受损等因素有关。

1、局部红肿瘙痒

皮试部位出现直径超过10毫米的红肿硬结伴明显瘙痒，属于典型速发型超敏反应。此类症状多由IgE介导的肥大细胞脱颗粒引起，通常发生在皮试后15-20分钟。可局部冷敷缓解症状，必要时口服氯雷他定等抗组胺药物。若红肿持续扩大需立即就医处理。

2、全身性皮疹

除注射部位外，躯干四肢出现荨麻疹样斑丘疹，提示中度过敏反应。这种情况可能与破伤风类毒素中的稳定剂如硫柳汞过敏有关。需停用皮试液，静脉注射地塞米松等糖皮质激素，并密切监测生命体征。

3、呼吸道症状

出现喉头水肿引起的声嘶、喘鸣或支气管痉挛导致的呼吸困难，属于严重过敏反应。此类患者往往有特应性体质或哮喘病史。需立即肌注肾上腺素，保持气道通畅，建立静脉通道给予甲泼尼龙琥珀酸钠等急救药物。

4、循环系统反应

血压下降伴心率增快是过敏性休克的典型表现，多发生在皮试后数分钟内。需立即平卧并抬高下肢，快速补液同时持续心电监护。急救时应优先使用肾上腺素注射液，后续需住院观察24小时以上。

5、迟发相反应

部分患者在皮试6-12小时后出现迟发型超敏反应，表现为局部硬结伴表皮水疱。这种IV型变态反应多由T淋巴细胞介导，可外涂卤米松乳膏等强效糖皮质激素，避免抓挠防止继发感染。

对于破伤风皮试过敏患者，后续免疫接种需采用脱敏注射方案。日常应避免接触含破伤风类毒素的复合疫苗，就医时需主动告知过敏史。建议过敏体质者接种前备好肾上腺素自动注射笔，接种后留观至少30分钟。保持注射部位清洁干燥，出现异常症状立即联系急救中心。饮食宜清淡，暂忌海鲜等易致敏食物，适当补充维生素C有助于减轻过敏反应。