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甲状腺相关性眼病的症状

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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年轻人黄斑性眼病症状?

年轻人黄斑性眼病症状主要包括视物变形、中心视力下降、视野中央暗点、色觉异常和对比敏感度降低。黄斑性眼病可能与遗传因素、高度近视、炎症反应、光损伤和代谢异常等因素有关。

1、视物变形

视物变形是黄斑性眼病的典型症状,表现为直线看起来弯曲或波浪状。这种症状通常由黄斑区视网膜结构异常导致,常见于年龄相关性黄斑变性和中心性浆液性脉络膜视网膜病变。患者在看方格纸或门框时症状尤为明显,可能伴随视网膜水肿或出血。早期发现可通过光学相干断层扫描确诊,治疗包括抗血管内皮生长因子药物注射和光动力疗法。

2、中心视力下降

中心视力下降表现为视野中央区域视物模糊,阅读和面部识别困难。这种情况多见于青少年黄斑变性和病理性近视黄斑病变,与视网膜色素上皮细胞功能受损有关。患者可能突然或逐渐出现症状,常需借助周边视力代偿。眼底检查可见黄斑区萎缩或渗出,治疗需根据病因选择营养补充、激光治疗或玻璃体腔注药。

3、视野中央暗点

视野中央暗点指视野中心出现固定黑影,常见于黄斑裂孔和Stargardt病。患者会感觉视野中央有灰色或黑色区域遮挡,可能随眼球移动而固定存在。这种症状与光感受器细胞凋亡或视网膜神经上皮层缺损相关,通过视野检查和微视野检查可明确范围。部分病例可通过玻璃体手术修复,遗传性病变则需基因治疗和视觉康复训练。

4、色觉异常

色觉异常表现为颜色辨识能力减退,特别是蓝黄色觉障碍。这种情况多见于黄斑囊样水肿和视锥细胞营养不良,与黄斑区视锥细胞功能受损有关。患者可能难以区分相似色系,颜色鲜艳度下降。色觉检查可发现特征性异常,治疗需针对原发病因,包括控制炎症、补充叶黄素和使用滤光镜片保护视网膜。

5、对比敏感度降低

对比敏感度降低指分辨明暗差异的能力下降,常见于早期黄斑病变。患者在光线不足环境下视力明显变差,看低对比度物体困难,可能与视网膜神经节细胞功能异常有关。这种症状可通过对比敏感度检测量化评估,干预措施包括视觉辅助器具使用、环境光线优化和维生素补充。定期监测有助于发现病情进展。

年轻人出现黄斑性眼病症状应及时到眼科进行详细检查,包括视力测试、眼底照相和光学相干断层扫描等。日常生活中需避免长时间暴露于强光,佩戴防蓝光眼镜,增加深色蔬菜水果摄入。控制用眼时间,每20分钟远眺20秒,保持适度运动促进眼部血液循环。戒烟限酒,维持正常血压血糖水平,这些措施有助于延缓病情发展。遗传性黄斑病变患者应进行基因检测和遗传咨询。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

糖尿病眼病的症状及表现?

糖尿病眼病主要表现为视力模糊、视物变形、眼前黑影飘动、视野缺损、突发失明等症状。糖尿病眼病是糖尿病常见的微血管并发症之一,主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、白内障、青光眼等类型。

1、视力模糊

糖尿病视网膜病变早期可导致视网膜微血管损伤,引起视网膜水肿或出血,造成视力逐渐下降。患者可能感觉视物不清,尤其在光线较暗时更为明显。随着病情进展,视力模糊可能加重,甚至影响日常生活。

2、视物变形

糖尿病性黄斑水肿会导致黄斑区视网膜增厚,使患者看直线时出现弯曲变形。这种症状通常提示黄斑区已经受到损害,需要及时就医检查。视物变形可能伴随中心视力下降,影响阅读和精细视觉。

3、眼前黑影飘动

玻璃体出血是糖尿病视网膜病变晚期的表现,患者会突然出现眼前黑影飘动或蜘蛛网状阴影。这是由于新生血管破裂出血进入玻璃体腔所致。严重时可能突然出现大量黑影遮挡视线,甚至完全丧失视力。

4、视野缺损

糖尿病视网膜病变发展到增殖期时,可能出现视网膜脱离或视神经缺血,导致部分视野缺失。患者会感觉视野中出现固定黑影或周边视力下降,走路时容易碰撞周围物体。这种症状通常提示病情已经较为严重。

5、突发失明

糖尿病视网膜病变最严重的后果是突发性视力丧失,可能由玻璃体大量出血、视网膜脱离或新生血管性青光眼引起。这种情况属于眼科急症,需要立即就医处理。即使治疗后,视力恢复程度也往往有限。

糖尿病患者应每年至少进行一次眼底检查,严格控制血糖、血压和血脂水平。日常注意视力变化,出现任何视觉异常应及时就医。避免剧烈运动和重体力劳动,防止眼底出血。饮食上选择低糖、低脂、高纤维食物,补充富含维生素A、C、E和锌的食物有助于保护视网膜健康。戒烟限酒,保持规律作息,适度进行有氧运动,这些措施都有助于延缓糖尿病眼病的进展。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

红眼病是怎样引起的?

红眼病通常由病毒性结膜炎、细菌性结膜炎、过敏性结膜炎、化学刺激或物理损伤等因素引起。红眼病的发生与病原体感染、免疫反应异常、外界刺激等多种机制有关,主要表现为眼结膜充血、分泌物增多、畏光等症状。

1、病毒性结膜炎

病毒性结膜炎多由腺病毒、肠道病毒等感染引起,具有较强传染性。患者常出现眼睑水肿、水样分泌物增多,可能伴随咽痛或发热。治疗以抗病毒滴眼液为主,如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶,同时需隔离避免交叉感染。

2、细菌性结膜炎

细菌性结膜炎常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。典型症状为黄色脓性分泌物和晨起眼睑粘连。可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治疗,严重时需口服抗生素。

3、过敏性结膜炎

过敏性结膜炎由花粉、尘螨等过敏原引发,表现为眼痒难忍、结膜苍白水肿。治疗需避免接触过敏原,使用奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗过敏药物,严重者可短期使用糖皮质激素滴眼液。

4、化学刺激

游泳池消毒剂、化妆品或烟雾等化学物质接触眼部后,会直接损伤结膜上皮细胞。表现为突发眼痛、流泪和烧灼感。应立即用生理盐水冲洗,必要时使用人工泪液促进修复,避免揉眼加重损伤。

5、物理损伤

风沙、紫外线或隐形眼镜佩戴不当可造成机械性刺激。症状包括异物感、结膜下出血等。需去除刺激源,使用玻璃酸钠滴眼液保护角膜,合并感染时需配合抗生素治疗。

红眼病患者应保持眼部清洁,避免共用毛巾等个人物品。病毒性和细菌性结膜炎具有传染性,发病期间应暂停上班上学。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,忌辛辣刺激。过敏性患者需定期清洁床上用品,减少尘螨接触。若出现视力下降、剧烈眼痛或症状持续超过一周,应及时到眼科就诊。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

红眼病可以吃海鲜吗?

红眼病患者如果没有过敏史,一般可以适量吃海鲜。如果存在过敏体质或处于急性感染期,通常不建议食用。红眼病多为急性结膜炎,与细菌、病毒感染有关,饮食需避免辛辣刺激。

红眼病患者在非过敏状态下食用海鲜时,需选择新鲜烹煮的鱼类、虾类等低脂高蛋白食材。海鲜中的优质蛋白有助于角膜修复,锌元素可辅助抗炎,但应避免生冷海鲜以防胃肠刺激。烹饪方式以清蒸为主,避免油炸或辛辣调料加重结膜充血。每日摄入量控制在100克以内,同时搭配富含维生素A的胡萝卜、菠菜等蔬菜。

过敏体质者或急性期患者食用海鲜可能诱发组胺释放,加重眼睑水肿和分泌物增多。部分海鲜如螃蟹、贝类含较高异种蛋白,易引发免疫反应。若既往有海鲜过敏史或正在使用抗组胺药物,应完全禁食。感染期间机体处于高敏状态,即使以往不过敏的海鲜也可能出现交叉反应。

红眼病患者饮食应以清淡易消化为主,保证每日饮水充足。除海鲜外,可适量摄入鸡蛋、豆制品等替代蛋白来源。避免揉眼并保持眼部清洁,使用医生开具的抗生素滴眼液。若出现眼痛加剧或视力下降,须立即就医排查角膜感染等并发症。恢复期可逐步尝试少量海鲜,观察是否有不适反应。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

红眼病的主要传播途径?

红眼病主要通过直接接触传播、间接接触传播、飞沫传播、母婴传播、水源传播等途径传染。红眼病在医学上称为急性结膜炎,主要由细菌或病毒感染引起,具有较强传染性。

1、直接接触传播

患者用手揉眼后与他人握手、拥抱等肢体接触时,病原体可通过皮肤接触传播。结膜炎患者的泪液及眼部分泌物含有大量病原微生物,直接接触患者眼周皮肤或黏膜可造成传染。医护人员检查时不慎接触患者眼部后再触碰自身眼睛也易感染。

2、间接接触传播

接触被病原体污染的毛巾、枕头、眼妆工具等物品后揉眼可导致感染。游泳池更衣室、公共浴室等场所的共用物品易成为传播媒介。病毒在物体表面可存活较长时间,幼儿园儿童共用玩具后未洗手揉眼是常见传播场景。

3、飞沫传播

患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病原体,近距离交谈时可能通过呼吸道黏膜或结膜感染。腺病毒引起的流行性角结膜炎可通过气溶胶传播,在密闭空间如教室、车厢内容易引发群体感染。

4、母婴传播

产妇患有淋球菌性结膜炎时,新生儿经产道分娩可能感染新生儿淋球菌性眼炎。单纯疱疹病毒2型感染的孕妇,胎儿可能通过胎盘或分娩过程发生眼部感染。这类传播需在分娩后立即进行预防性用药。

5、水源传播

在卫生条件不佳的游泳池、温泉等场所,水源被病原体污染后可直接感染眼部。阿米巴原虫可通过被污染的隐形眼镜护理液传播。夏季水上乐园是红眼病高发场所,潜水时未佩戴护目镜者感染风险显著增加。

预防红眼病需注意个人卫生,避免用手揉眼,不与患者共用毛巾等个人物品。公共场所活动后应及时洗手,游泳时佩戴密封性好的护目镜。出现眼红、分泌物增多等症状时应立即就医,患病期间避免到人群密集场所活动。患者使用过的物品需用沸水消毒或酒精擦拭,家庭成员应做好隔离防护。学校等集体单位出现病例时需对密切接触者进行医学观察。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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