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交叉韧带损伤和断裂有什么区别

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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贝尔面瘫与亨特面瘫有什么区别?

贝尔面瘫与亨特面瘫的主要区别在于病因、症状表现及伴随症状。贝尔面瘫通常由病毒感染引起,表现为单纯性面神经麻痹;亨特面瘫则由带状疱疹病毒感染导致,常伴随耳部疱疹、剧烈疼痛等特征。

1、病因差异:

贝尔面瘫多与单纯疱疹病毒1型感染相关,病毒潜伏于膝状神经节,引发面神经非特异性炎症。亨特面瘫由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,病毒侵犯膝状神经节及邻近神经结构,病理改变更显著。

2、症状特点:

贝尔面瘫表现为突发性单侧面肌全瘫,患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅,无皮肤损害。亨特面瘫除面瘫外,特征性表现为耳廓、外耳道疱疹群,常伴耳部剧痛、眩晕及听力减退。

3、伴随症状:

贝尔面瘫患者偶有舌前2/3味觉减退或听觉过敏。亨特面瘫常合并前庭功能障碍,出现眼球震颤、平衡失调,部分患者伴有泪液分泌减少或唾液分泌异常。

4、预后差异:

贝尔面瘫约70%患者在1-2个月内自行恢复,预后较好。亨特面瘫因神经损伤较重,完全恢复率仅约50%,易遗留面肌联带运动、鳄鱼泪综合征等后遗症。

5、治疗侧重:

贝尔面瘫以糖皮质激素联合抗病毒药物为主,早期可配合物理治疗。亨特面瘫需强化抗病毒治疗,疼痛管理更为关键,严重者需考虑神经减压手术。

急性期需保持面部保暖,避免冷风刺激,用人工泪液防护角膜。恢复期可进行面部肌肉按摩与表情训练,饮食选择易咀嚼的软食,避免辛辣刺激。若出现角膜暴露需及时眼科处理,伴有眩晕症状时应防跌倒,保证充足睡眠有助于神经修复。建议每周评估面肌功能恢复进度,3个月未改善需考虑电生理检查。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

输尿管和髂血管交叉处是在哪里?

输尿管和髂血管交叉处位于盆腔内,具体在骶髂关节前方,输尿管跨越髂总动脉或髂外动脉的位置。

1、解剖位置:

输尿管在第四腰椎水平分为左右两支后,沿腰大肌内侧下行进入盆腔。在骶髂关节前方约1-2厘米处,左侧输尿管跨越左髂总动脉,右侧输尿管跨越右髂外动脉,形成重要的解剖学交叉点。这个位置距离体表约10-15厘米深。

2、临床意义:

该交叉点是输尿管三个生理性狭窄中的第二个狭窄处,容易发生结石嵌顿。手术中需特别注意保护此处血管和输尿管,避免损伤导致出血或尿漏。影像学检查时常以该交叉点作为定位标志。

3、血管关系:

左侧输尿管跨越左髂总动脉分叉处,右侧输尿管跨越右髂外动脉起始部。血管位于输尿管后方,两者间有疏松结缔组织相隔。髂血管搏动可能对输尿管产生轻微压迫,形成生理性狭窄。

4、毗邻结构:

交叉点上方与腰大肌相邻,下方靠近盆腔入口。内侧为骶骨,外侧为髂肌。女性该位置靠近卵巢血管,男性靠近精索血管。周围分布有髂淋巴结群和自主神经丛。

5、体表投影:

体表投影点在脐与髂前上棘连线的中内1/3处,约相当于麦氏点内侧3-4厘米。临床触诊时可在该区域深压检查有无压痛,辅助诊断输尿管结石或炎症。

日常生活中可通过多饮水保持尿量充足,减少结石形成风险。避免长时间保持坐姿,适当活动促进输尿管蠕动。出现单侧腰痛伴血尿时应及时就医,排除输尿管结石可能。饮食上注意控制高嘌呤食物摄入,预防尿酸结石形成。定期体检时可通过超声检查观察该区域有无异常。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

得了棘上韧带损伤会有哪些症状?

棘上韧带损伤主要表现为局部疼痛、活动受限、压痛、肌肉痉挛和肿胀。症状严重程度与损伤程度相关,轻者仅表现为轻微不适,重者可影响日常生活。

1、局部疼痛:

疼痛是棘上韧带损伤最典型的症状,多位于脊柱中线附近。疼痛性质多为钝痛或刺痛,在弯腰、扭转身体或长时间保持固定姿势时加重。急性期疼痛较为剧烈,慢性损伤则表现为持续性隐痛。

2、活动受限:

由于疼痛和保护性反应,患者常出现脊柱活动范围减小。前屈、后伸和旋转动作受限最为明显,严重者甚至无法完成日常生活中的简单动作,如系鞋带或转身。

3、局部压痛:

损伤部位常有明显压痛,触诊时可发现棘突间或棘突上存在压痛点。压痛点多位于损伤最严重处,按压时可诱发或加重原有疼痛症状。

4、肌肉痉挛:

为保护受损韧带,周围肌肉常出现反射性痉挛。主要表现为脊柱两侧肌肉紧张、僵硬,触之如条索状。肌肉痉挛可进一步加重疼痛和活动受限,形成恶性循环。

5、肿胀瘀斑:

急性损伤时,局部可能出现轻度肿胀,严重者可伴有皮下瘀斑。肿胀程度与损伤严重性相关,通常在损伤后24-48小时达到高峰,之后逐渐消退。

棘上韧带损伤患者应注意休息,避免加重损伤的动作。急性期可适当冷敷减轻肿胀,恢复期可进行温和的伸展运动增强脊柱柔韧性。保持正确坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于恢复,但应避免剧烈运动和重体力劳动。如症状持续不缓解或加重,应及时就医检查排除其他脊柱疾病。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

经前白带和早孕白带有什么区别?

经前白带与早孕白带的主要区别在于分泌量、性状及伴随症状。经前白带通常黏稠量少,而早孕白带可能增多且稀薄,两者差异主要与激素变化有关。

1、分泌量差异:

经前白带受孕激素影响,分泌量相对稳定或略有减少,质地较稠。早孕白带因雌激素水平显著升高,宫颈腺体分泌旺盛,可能出现持续性增多现象,部分孕妇可察觉内裤潮湿感。

2、性状变化:

经前白带多呈乳白色或淡黄色,排卵后变得黏稠。早孕白带常为透明或乳白色,质地更稀薄如水,偶见蛋清样拉丝状,这种变化与宫颈黏液栓形成相关。

3、伴随症状:

经前白带可能伴随乳房胀痛、腰酸等经前综合征。早孕白带多与停经、晨吐、乳房刺痛等早孕反应共存,部分孕妇会出现着床出血现象。

4、气味区别:

正常经前白带无明显异味,若合并阴道炎可能出现鱼腥味。早孕白带通常无特殊气味,但孕期激素变化可能使阴道环境更敏感,需警惕异常气味提示感染。

5、持续时间:

经前白带变化多集中在月经前1周内。早孕白带增多可持续整个孕早期,部分孕妇会延续至孕中期,与胎盘形成后激素水平稳定相关。

建议日常观察白带变化时注意手部清洁,避免阴道冲洗破坏微环境。穿着纯棉内裤并每日更换,经期及孕期均应选择透气卫生用品。若出现黄绿色分泌物、豆腐渣样改变或外阴瘙痒,需及时就医排查阴道炎。保持适度运动增强免疫力,饮食上可增加酸奶等含益生菌食品,减少高糖食物摄入以防念珠菌滋生。孕期白带监测应列为常规自我检查项目,但无需过度焦虑正常生理变化。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

神经内科与神经外科有什么区别?

神经内科与神经外科的区别主要在于诊疗范围和治疗手段,前者侧重药物干预神经系统疾病,后者专注手术处理结构性病变。

1、诊疗范围:

神经内科主要处理功能性或非创伤性神经系统疾病,如癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等退行性疾病,以及脑炎、多发性硬化等免疫相关疾病。神经外科则针对需手术干预的器质性病变,包括脑肿瘤、脑血管畸形、椎间盘突出等解剖结构异常,以及颅脑外伤、脊髓损伤等急性创伤。

2、治疗手段:

神经内科以药物调控为主,常用抗癫痫药如丙戊酸钠、左乙拉西坦,或针对帕金森病的多巴胺替代疗法。神经外科通过显微手术、介入栓塞等技术直接处理病灶,例如脑动脉瘤夹闭术、经鼻蝶垂体瘤切除术等。

3、疾病发展阶段:

神经内科疾病多呈慢性进展,需长期管理,如偏头痛的预防性用药。神经外科疾病常需急性期干预,如硬膜下血肿钻孔引流需在72小时内完成。

4、检查方式:

神经内科依赖脑电图、肌电图等电生理评估,结合腰穿脑脊液分析。神经外科侧重影像学定位,通过CT血管造影、功能核磁共振规划手术路径。

5、术后管理:

神经外科术后患者常需转至神经内科进行康复,如脑卒中术后抗凝治疗。神经内科难治性病例可能需外科会诊,如药物抵抗性癫痫的迷走神经刺激术。

日常预防需注意控制血压血糖以减少脑血管病风险,避免头部外伤,规律睡眠有助于神经系统修复。出现持续头痛、肢体麻木或突发意识障碍时应及时就诊,由专科医生评估选择内科或外科治疗方案。均衡饮食中增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,适度有氧运动如游泳、快走可改善神经功能。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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