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静脉曲张拍打手法

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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腹直肌分离检测手法是什么?

腹直肌分离检测可通过触诊法、超声检查等方式评估,常用手法包括仰卧自测法、专业触诊法、腹直肌间距测量法、腹壁张力评估法、功能性动作测试法。

1、仰卧自测法:

仰卧位屈膝,手指并拢垂直放于肚脐上方,头部缓慢抬起时感受两侧腹直肌边缘距离。分离两指宽以上需警惕,此方法适合产后女性初步筛查,但易受腹部脂肪厚度影响准确性。

2、专业触诊法:

医师用食指中指沿腹白线纵向触诊,分别在脐上、脐中、脐下三处测量分离程度。触诊时要求患者配合呼吸收缩腹部,能准确判断肌肉边缘位置及分离严重程度分级。

3、腹直肌间距测量法:

使用卡尺或超声测量两侧腹直肌内侧缘距离,脐部测量值大于2厘米可确诊。该方法需在肌肉放松和收缩状态下分别测量,动态评估分离改善情况。

4、腹壁张力评估法:

通过观察腹部隆起形态和咳嗽试验判断腹壁支撑力。分离严重者站立时可见明显纵行隆起,咳嗽或用力时可能出现脐部膨出,提示腹壁功能受损。

5、功能性动作测试法:

让患者完成卷腹、平板支撑等动作,观察是否出现腹部锥形隆起。动作过程中出现异常隆起提示腹直肌无法有效协同收缩,需结合其他检测综合判断。

日常可进行腹式呼吸训练增强核心肌群,吸气时鼓腹、呼气时缩腹,每天练习3组每组10次。避免仰卧起坐等增加腹压的运动,推荐低强度普拉提或瑜伽改善肌肉协调性。穿戴专业腹带需在医师指导下进行,过度依赖可能削弱肌肉自主收缩能力。产后女性建议在恶露结束后开始康复训练,训练期间出现腰痛或不适需立即停止并就医评估。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

泪囊炎的按摩手法是怎样的?

泪囊炎可通过按摩促进泪液引流,常用手法有泪囊区按压法、鼻泪管疏通法、内眦部推挤法、泪小点按摩法和热敷辅助法。

1、泪囊区按压法:

用食指指腹轻压内眼角与鼻梁交界处的泪囊区,沿鼻侧向下滑动按压。手法需轻柔缓慢,每次持续5秒后放松,重复10次。该手法可帮助积聚的分泌物排出,操作时注意指甲修剪圆钝,避免划伤皮肤。

2、鼻泪管疏通法:

双手食指同时按压双侧鼻翼外侧的迎香穴,配合向外上方推挤的动作。每日3次,每次20下,能刺激鼻泪管开放。急性期患者操作时可能出现脓液反流,需立即停止并清洁眼部。

3、内眦部推挤法:

拇指固定于眼眶下缘,食指指腹由内眦向外眦方向推挤眼睑。推挤力度以皮肤轻微发红为度,每日2组,每组15次。此手法可促进泪小管收缩,但结膜充血者禁用。

4、泪小点按摩法:

用棉签蘸取生理盐水,垂直轻压上下泪小点后作环形按摩。每个泪小点按摩30秒,能防止泪小管粘连。新生儿按摩前需专业人员指导,避免损伤未发育完全的泪道。

5、热敷辅助法:

按摩前用40℃热毛巾敷眼5分钟,可增强手法效果。热敷能扩张泪道血管,软化分泌物,但角膜炎症患者禁用。建议使用灭菌纱布包裹热敷工具,避免交叉感染。

按摩治疗需配合日常护理,每日饮水不少于1500毫升,摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。避免用力揉眼或佩戴隐形眼镜,外出时可佩戴护目镜防风沙刺激。若按摩两周无效或出现眼睑肿胀加剧,应立即停止并就诊眼科。哺乳期母亲为婴儿按摩前需彻底清洁双手,婴儿泪囊炎建议在专业医师指导下进行冲洗治疗。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

小腿按摩的正确手法是什么?

小腿按摩可通过揉捏、按压、推拿、拍打、拉伸等手法缓解肌肉疲劳。正确手法需结合肌肉走向与受力强度,避免暴力操作。

1、揉捏手法:

用拇指与四指相对发力,沿腓肠肌肌纤维方向由下至上缓慢揉捏。重点处理跟腱与腘窝连接处,力度以产生轻微酸胀感为宜。此手法可松解筋膜粘连,促进局部血液循环,适合运动后乳酸堆积引起的小腿僵硬。

2、按压手法:

以掌根或肘关节对准承山穴、飞扬穴等穴位持续垂直下压,每次保持5秒后放松。注意避开胫骨前缘的浅表神经,深层按压能刺激经络传导,改善下肢水肿和静脉回流障碍。

3、推拿手法:

涂抹介质油后,双手掌面紧贴小腿后侧,从踝关节向膝关节方向推行,配合波浪式起伏动作。推拿速度保持每分钟15次,有助于疏散淤堵的淋巴液,预防肌肉痉挛发生。

4、拍打手法:

空心掌有节奏地叩击小腿三头肌群,力度由轻渐重再转轻。拍打频率控制在每秒2次,能增强肌肉弹性,适用于长期站立导致的血液循环不良。

5、拉伸辅助:

按摩结束后需配合被动拉伸,一手固定足跟,另一手将前脚掌向胫骨方向缓慢扳动。保持拉伸状态20秒可延长肌纤维,预防按摩后肌肉保护性收缩。

日常可配合穿梯度压力袜促进静脉回流,避免久坐久站。运动前后用泡沫轴滚动放松比目鱼肌,饮水充足维持电解质平衡。若出现皮下淤血或持续疼痛应暂停按摩,糖尿病患者需谨慎控制按压强度。睡前温水泡脚后按摩效果更佳,注意保持室温避免受凉。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

小儿推拿涌泉穴的正确手法?

小儿推拿涌泉穴的正确手法主要包括定位准确、力度轻柔、方向明确、时间适宜、配合安抚五个关键步骤。

1、准确定位:

涌泉穴位于足底前三分之一凹陷处,约在第二、三跖骨间隙下端。操作时需让患儿仰卧,先找到足趾屈曲时形成的足心凹陷,再沿足底中线向脚跟方向测量约三分之一距离。定位时可轻触寻找敏感点,婴幼儿足弓未完全形成时需注意避开足跟脂肪垫。

2、控制力度:

采用指腹轻柔按压或旋推手法,力度以皮肤微微凹陷为宜,相当于在眼皮上写字的感觉。新生儿单次按压力度不超过50克,1-3岁儿童可适当增加至100克左右。操作时需观察患儿表情,出现皱眉或肢体抗拒时应立即减轻力度。

3、把握方向:

传统手法主张向心性推按从足趾向脚跟方向,现代改良手法可采用顺时针环形揉动。每次推拿保持单一方向,避免来回摩擦。治疗发热时常用离心方向推,养生保健多用向心方向,操作前需明确推拿目的。

4、掌握时长:

单次推拿持续时间以3-5分钟为佳,每日不超过两次。急性症状如发热时可间隔4小时操作一次,慢性调理建议固定早晚时段。早产儿或体弱儿应缩短至1-2分钟,操作后需观察皮肤反应,出现发红应暂停。

5、辅助安抚:

操作前可先用温水清洁双足并轻抚足背建立信任感。哭闹患儿可采用摇篮体位,边推拿边哼唱儿歌。冬季操作前应将双手搓热,夏季可配合使用婴儿按摩油减少摩擦。推拿结束后可轻拍足背帮助放松。

小儿推拿涌泉穴需在进食1小时后进行,室温保持在26-28℃为宜。日常可配合足底抚触促进发育,但腹泻期间应暂停推拿。建议选择患儿清醒安静时操作,长期调理需间隔2-3天让皮肤休息。推拿后适当饮用温水,避免立即洗澡或剧烈运动。若出现持续哭闹、皮肤破损或异常出汗应及时停止并咨询医师。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

小儿推拿中脘穴的正确手法?

小儿推拿中脘穴的正确手法主要包括揉法、摩法、按法、推法和捏法五种基本操作。

1、揉法:

用拇指指腹或掌根轻贴中脘穴脐上4寸,以腕关节带动做顺时针环形揉动。操作时力度需均匀柔和,频率约每分钟120次,适用于脾胃虚弱引起的食欲不振。皮肤需涂抹介质油防止摩擦,单次操作不超过3分钟。

2、摩法:

将手掌平放于中脘穴区域,以肘关节为支点做直线往返摩擦。动作应轻快有节律,力度以皮肤微红为度,能促进局部血液循环。注意保持手掌温度,寒冷季节可先搓热双手,餐后1小时内不宜操作。

3、按法:

用拇指指端垂直向下缓慢按压中脘穴,力度以患儿表情无痛苦为宜。按压3秒后放松,重复5-8次,可缓解腹胀腹痛。早产儿及体质虚弱者需减轻力度,按压后配合顺时针摩腹效果更佳。

4、推法:

拇指桡侧或食中二指并拢,从中脘穴向上脘方向直线推动。动作需平稳连贯,推动距离约3厘米,适用于食积发热。推拿前需修剪指甲避免划伤,推速控制在每分钟60次左右。

5、捏法:

拇指与食指相对捏起中脘穴周围皮肤,做快速捻转提捏。手法要轻巧灵活,每次提捏0.5秒即松开,能调节胃肠蠕动功能。皮肤有破损或炎症时禁用,操作后可配合热敷增强效果。

小儿推拿中脘穴需在温暖环境中进行,室温保持在26-28℃为宜。操作前后1小时避免进食生冷食物,可配合山药粥、南瓜糊等健脾食材。每日总推拿时间不超过15分钟,3岁以下幼儿建议分两次进行。若推拿后出现呕吐或腹泻加重,应立即停止并咨询中医师。长期消化不良者需结合艾灸足三里穴协同调理,注意观察患儿精神状态变化。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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