洋地黄中毒处理的首选药物

Question

洋地黄中毒处理的首选药物

Answer 1

洋地黄中毒的首选解毒药物是地高辛特异性抗体片段如地高辛免疫抗原结合片段。洋地黄中毒的处理方法主要有地高辛特异性抗体片段应用、纠正电解质紊乱、心电监护、停用洋地黄类药物、对症支持治疗。

1、抗体片段：

地高辛特异性抗体片段能快速中和体内游离洋地黄毒素，逆转心脏毒性。该药物通过抗原抗体反应特异性结合洋地黄分子，适用于中重度中毒伴心律失常患者，需在医生指导下静脉给药。

2、电解质调节：

低钾血症会加重洋地黄毒性，需静脉补充氯化钾维持血钾在4.0-5.0mmol/L。同时需监测血镁水平，低镁血症患者可补充硫酸镁，但需注意肾功能状态避免高镁血症。

3、心电监护：

持续心电监护对识别致命性心律失常至关重要。洋地黄中毒常见室性早搏、房室传导阻滞等心电图改变，出现室性心动过速或三度房室传导阻滞需立即处理。

4、停药处理：

确诊中毒后需立即停用所有洋地黄类药物，计算近期用药剂量评估中毒程度。对于长期服用洋地黄患者，需排查导致血药浓度升高的诱因如肾功能恶化、药物相互作用等。

5、对症支持：

严重心动过缓可临时使用阿托品，室性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因。活性炭吸附仅适用于口服中毒4小时内患者，血液净化对洋地黄清除效果有限。

洋地黄中毒患者应严格卧床休息，急性期禁食富含钾的食物如香蕉、橙汁等以避免血钾波动。恢复期饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入减轻心脏负荷。日常需定期监测心率、尿量及电解质水平，避免剧烈运动直至心电图恢复正常。所有用药调整需在心血管专科医生指导下进行，禁止自行增减药物剂量。