结石在输尿管的表现主要有腰部绞痛、血尿、排尿异常、胃肠道症状以及发热寒战。
1、腰部绞痛：
输尿管结石移动时可能引发剧烈腰部绞痛，疼痛常突然发作，呈刀割样或撕裂样，可向同侧下腹部、腹股沟及会阴部放射。疼痛程度与结石大小无直接关系，主要取决于输尿管痉挛强度和梗阻程度。患者常因疼痛无法保持固定体位，可能伴随面色苍白、冷汗等自主神经反应。
2、血尿：
约90％患者会出现肉眼或镜下血尿，结石摩擦输尿管黏膜导致毛细血管破裂出血。血尿多在绞痛后出现，表现为尿液呈洗肉水样或淡红色，部分患者需显微镜检查才能发现红细胞。血尿程度与结石尖锐程度及黏膜损伤范围相关。
3、排尿异常：
结石位于输尿管下段时可能刺激膀胱三角区，出现尿频、尿急、排尿困难等膀胱刺激症状。部分患者有排尿中断现象，改变体位后可能恢复排尿。若合并感染可能出现脓尿，尿液浑浊伴有异味。
4、胃肠道症状：
约50％患者伴随恶心呕吐，因输尿管与胃肠有共同神经支配通路，剧烈疼痛刺激迷走神经引起。部分患者出现腹胀、肠鸣音减弱等肠麻痹表现，严重者可能被误诊为急腹症。这些症状在结石排出或疼痛缓解后自行消失。
5、发热寒战：
合并尿路感染时可能出现发热，体温可达38.5℃以上，伴随寒战、乏力等全身症状。提示存在上尿路梗阻性化脓性感染，需警惕尿源性脓毒血症风险。感染性结石患者更易出现反复发热症状。
输尿管结石患者应保持每日2000-3000毫升饮水量，优先选择柠檬水、淡绿茶等碱性饮品。避免高草酸食物如菠菜、巧克力，适量补充柑橘类水果。急性发作期可采用热敷腰部缓解痉挛疼痛，适度跳跃运动有助于小结石排出。出现持续高热、无尿或严重血尿时需立即就医，警惕感染性休克等严重并发症。定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，结石直径超过6毫米或保守治疗无效者需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
输尿管支架取出通常无需住院，属于门诊操作。是否需住院主要与支架留置时间、并发症风险、患者基础疾病等因素相关。
1、支架留置时间：
短期留置1-4周的支架取出多在门诊完成，操作时间约5-10分钟。长期留置超过3个月可能因支架表面钙化或粘连增加操作难度，需评估后决定是否需要住院观察。
2、并发症风险：
既往有严重血尿、支架移位或尿路感染史的患者，取出后可能出现出血、疼痛或感染加重。这类情况建议短期住院监测，便于及时处理突发状况。
3、基础疾病影响：
合并严重心肺疾病、凝血功能障碍或免疫功能低下的患者，门诊操作风险较高。住院环境下可提供更完善的生命体征监测和应急支持。
4、麻醉方式选择：
多数患者采用局部尿道麻醉即可耐受。需全身麻醉或椎管内麻醉的特殊情况如儿童、极度紧张者，则需安排日间手术病房留观。
5、术后观察需求：
常规取出后观察1-2小时即可离院。若术中出现黏膜损伤、支架断裂等意外情况，需住院进行抗感染治疗或二次干预。
术后24小时内建议增加饮水量至2000毫升以上，促进尿液冲刷作用。避免剧烈运动及重体力劳动1周，减少腰部扭转动作。饮食宜清淡，限制浓茶、咖啡等刺激性饮品。出现持续血尿、发热超过38℃或排尿困难时需及时返院复查。日常可记录排尿日记，监测尿量变化与不适症状。
输尿管扩张肾积水可能由输尿管结石、先天性输尿管狭窄、肿瘤压迫、妊娠子宫压迫、泌尿系统感染等原因引起，可通过药物排石、手术解除梗阻、抗感染治疗、留置双J管引流、定期复查等方式干预。
1、输尿管结石：
结石堵塞输尿管会导致尿液排出受阻，近端输尿管被动扩张并引发肾积水。典型表现为突发腰腹部绞痛伴血尿。体积较小的结石可通过服用排石药物促进排出，常用药物包括尿石通丸、排石颗粒等。结石直径超过6毫米或合并感染时需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
2、先天性输尿管狭窄：
输尿管壁发育异常造成的局部管腔狭窄，多见于儿童及青少年。患者可能出现反复腰痛或无症状性肾积水。轻度狭窄可通过定期超声监测，进展性狭窄需行输尿管成形术或球囊扩张术重建尿路通畅性。
3、肿瘤压迫：
盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌或腹膜后纤维化压迫输尿管时，会引起进行性加重的肾积水。常伴随原发肿瘤的消耗症状。需通过CT或MRU明确压迫部位，针对原发病治疗的同时可能需放置输尿管支架管缓解梗阻。
4、妊娠子宫压迫：
增大的子宫在妊娠中晚期可能压迫右侧输尿管，导致生理性肾积水。多数产后可自行缓解。建议孕妇采取左侧卧位减轻压迫，定期监测肾功能，若合并尿路感染需在医生指导下使用头孢类抗生素。
5、泌尿系统感染：
反复泌尿系感染可能引起输尿管炎性狭窄或膀胱输尿管反流，继发肾积水。患者常有尿频尿急症状。需进行尿培养针对性使用抗生素，如左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等，严重反流者需手术矫正。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及高草酸饮食如菠菜、浓茶。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但需避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。定期复查泌尿系超声监测积水变化，出现持续腰痛、发热或血尿加重时应及时就诊。长期肾积水患者需监测肾功能，避免肾皮质变薄导致不可逆损伤。
输尿管癌扩散至肺部、肝脏、骨骼和脑部时危险性最高。转移风险主要与肿瘤分期、病理类型及患者免疫力相关，常见转移路径包括淋巴转移、血行转移和直接浸润。
1、肺部转移：
肺部血供丰富，是输尿管癌最常见的远处转移部位。癌细胞通过血行播散形成多发结节，早期可能无症状，后期出现咳嗽、咯血、胸痛等表现。胸部CT是主要诊断手段，靶向治疗联合免疫治疗可延长生存期。
2、肝脏转移：
肝脏转移灶生长迅速，易导致肝功能衰竭。患者可能出现黄疸、腹水、凝血功能障碍。增强MRI能早期发现微小病灶，局部介入治疗如肝动脉化疗栓塞可控制病情进展。
3、骨骼转移：
脊椎和骨盆是最易受累部位，常引发病理性骨折和剧烈骨痛。骨扫描联合PET-CT可明确病灶范围，双膦酸盐类药物能有效预防骨相关事件，放射性核素治疗可缓解疼痛。
4、脑部转移：
脑转移虽发生率较低但预后极差，表现为头痛、呕吐、神经功能障碍。全脑放疗联合靶向药物是主要治疗方式，脑脊液检查有助于明确肿瘤标志物变化。
5、腹膜后转移：
通过淋巴系统扩散至腹膜后淋巴结，可能压迫输尿管导致肾积水。腹腔镜探查可评估转移范围，腹膜后淋巴结清扫术能减轻压迫症状。
患者应定期进行胸部CT、腹部超声及骨扫描监测，建议采用高蛋白饮食配合适度有氧运动维持体能。出现持续消瘦、不明原因疼痛或神经系统症状时需立即就医。中医调理可选用黄芪、灵芝等扶正固本药材，但需避免与抗肿瘤药物相互作用。保持每日2000毫升饮水量有助于减轻化疗肾毒性，睡眠时间保证7-8小时以增强免疫功能。
输尿管结石不疼了可能由结石排出、结石位置改变、输尿管适应、炎症缓解或肾功能受损引起。
1、结石排出：
结石通过输尿管进入膀胱后，对尿路的刺激消失，疼痛自然缓解。这种情况通常伴随排尿时结石排出，可通过尿液检查或超声确认。若结石完全排出，无需特殊治疗，但需预防复发。
2、结石位置改变：
结石从输尿管狭窄部位移动到较宽处，对管壁压力减小，疼痛减轻。此时结石可能仍停留在肾盂或膀胱，需通过影像学检查明确位置。未排出的结石可能再次引发梗阻，需密切观察。
3、输尿管适应：
输尿管长期受结石刺激产生适应性扩张，疼痛感减弱。这种情况常见于结石滞留时间较长者，但结石仍可能造成尿路感染或肾积水。建议定期复查肾功能和尿常规。
4、炎症缓解：
结石引起的输尿管黏膜水肿消退，痉挛缓解导致疼痛减轻。多发生于抗炎治疗后，但结石本身可能仍未排出。需警惕无痛性肾积水，建议完善泌尿系CT检查。
5、肾功能受损：
长期梗阻导致患侧肾功能减退，尿量减少使结石刺激减轻。这是最危险的情况，可能伴随恶心、食欲下降等非特异性症状。需立即就医评估肾功能，必要时进行手术治疗。
建议每日饮水2000毫升以上，可分次饮用柠檬水或淡绿茶促进排尿。避免高草酸食物如菠菜、巧克力，适量补充柑橘类水果。保持适度运动如跳绳、爬楼梯有助于小结石排出，但突发剧烈腰痛需立即就医。定期复查泌尿系超声，观察6毫米以下结石可尝试药物排石，较大结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。出现发热、血尿等症状时提示可能合并感染，应及时抗感染治疗。
肾结石输尿管软镜手术是通过自然腔道进行的微创治疗方式，主要步骤包括术前评估、麻醉置镜、碎石取石、支架置入和术后恢复五个环节。
1、术前评估：
需完善泌尿系CT或B超明确结石位置大小，评估肾功能及凝血功能。存在尿路感染需先控制炎症，糖尿病患者需调整血糖至安全范围。
2、麻醉置镜：
采用全身麻醉或腰麻，经尿道置入输尿管软镜。医生会先扩张输尿管口，在导丝引导下将直径约3毫米的软镜推进至肾盂，过程中需持续灌注生理盐水保持视野清晰。
3、碎石取石：
发现结石后采用钬激光将结石粉碎成2毫米以下颗粒，较大碎片可用取石网篮取出。对于多发结石需按肾盏顺序逐个处理，鹿角形结石常需分期手术。
4、支架置入：
术后常规留置双J管防止输尿管水肿堵塞，支架管一般保留2-4周。少数患者可能出现血尿、腰痛等支架管相关症状，需避免剧烈活动。
5、术后恢复：
术后6小时可饮水进食，观察排尿情况。出院后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力。两周内避免提重物和性生活，按医嘱复查支架管位置及残石情况。
术后建议保持每日3000毫升以上的饮水量，分次均匀饮用。可适量饮用柠檬水帮助碱化尿液，但避免浓茶咖啡等利尿饮品。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。适当进行散步等低强度运动促进排石，但应避免跳跃、骑自行车等可能造成支架管移位的动作。出现持续发热、严重血尿或剧烈腰痛需立即返院检查，术后1个月需复查泌尿系CT评估治疗效果。
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