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激素类药物用于呼吸道疾病有什么注意事项

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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高血压五大类药物?

高血压的治疗可通过利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物控制。这些药物通过不同的机制降低血压,帮助患者维持心血管健康。

1、利尿剂:利尿剂通过促进肾脏排钠排水,减少血容量,从而降低血压。常用药物包括氢氯噻嗪25mg/片、呋塞米40mg/片等。这类药物适用于轻度高血压患者,尤其是有水肿或心力衰竭的患者。

2、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体,减慢心率和降低心输出量,从而降低血压。常用药物包括美托洛尔50mg/片、阿替洛尔25mg/片等。这类药物适用于伴有心绞痛或心律失常的高血压患者。

3、钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道,扩张血管,降低血压。常用药物包括硝苯地平10mg/片、氨氯地平5mg/片等。这类药物适用于老年高血压患者,尤其是伴有冠心病或外周血管疾病的患者。

4、血管紧张素转换酶抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管,降低血压。常用药物包括卡托普利25mg/片、依那普利5mg/片等。这类药物适用于伴有糖尿病或慢性肾病的高血压患者。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合,扩张血管,降低血压。常用药物包括氯沙坦50mg/片、缬沙坦80mg/片等。这类药物适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的患者。

高血压患者在使用药物治疗的同时,应注意饮食调节,减少盐分摄入,增加富含钾、镁、钙的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等。适量运动如散步、游泳等有助于降低血压。定期监测血压,遵医嘱调整药物剂量,保持良好的生活习惯,有助于长期控制血压。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

肺癌免疫治疗用于什么?

肺癌免疫治疗可通过激活患者自身免疫系统来对抗肿瘤细胞,适用于多种肺癌类型。免疫治疗通常用于非小细胞肺癌NSCLC和小细胞肺癌SCLC的治疗,尤其是对于晚期或转移性肺癌患者。免疫治疗通过抑制肿瘤细胞逃避免疫监视的机制,增强免疫系统对肿瘤的杀伤作用。常见的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。免疫治疗可以单独使用,也可以与化疗、放疗或靶向治疗联合应用,以提高治疗效果。

1、PD-1抑制剂:PD-1抑制剂如帕博利珠单抗Keytruda和纳武利尤单抗Opdivo通过阻断PD-1与PD-L1的结合,恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。这些药物通常用于PD-L1表达阳性的非小细胞肺癌患者,剂量为每3周静脉注射一次,具体剂量根据患者体重和病情调整。

2、PD-L1抑制剂:PD-L1抑制剂如阿特珠单抗Tecentriq通过阻断肿瘤细胞表面的PD-L1与T细胞PD-1的结合,增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击。这类药物适用于PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者,剂量为每3周静脉注射一次,具体剂量根据患者情况调整。

3、CTLA-4抑制剂:CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗Yervoy通过阻断CTLA-4与B7分子的结合,增强T细胞的活化和增殖。这类药物通常与PD-1抑制剂联合使用,用于治疗晚期非小细胞肺癌患者,剂量为每3周静脉注射一次,具体剂量根据患者体重和病情调整。

4、联合治疗:免疫治疗可以与化疗、放疗或靶向治疗联合应用,以提高治疗效果。例如,帕博利珠单抗与化疗药物如卡铂和培美曲塞联合使用,用于治疗非小细胞肺癌患者。联合治疗可以显著提高患者的生存期和生活质量。

5、适应症:免疫治疗适用于多种肺癌类型,尤其是晚期或转移性肺癌患者。对于PD-L1表达阳性或肿瘤突变负荷高的患者,免疫治疗效果更佳。免疫治疗可以显著延长患者的生存期,并改善患者的生活质量。

肺癌免疫治疗期间,患者应注意保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动和充足休息。饮食上可多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、瘦肉、蔬菜和水果,以增强免疫力。运动方面可选择散步、瑜伽等低强度运动,有助于提高身体机能。护理上需定期监测血常规、肝肾功能等指标,及时发现和处理治疗相关的不良反应。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

多巴胺可用于治愈什么病?

多巴胺可通过药物治疗、饮食调节、心理干预等方式用于多种疾病的辅助治疗。多巴胺是一种神经递质,主要参与调节情绪、动机和运动控制等功能。

1、帕金森病:多巴胺在帕金森病治疗中起到关键作用,患者大脑中多巴胺水平显著降低。常用药物包括左旋多巴100mg-250mg,每日3次、卡比多巴25mg-50mg,每日3次和普拉克索0.125mg-1.5mg,每日3次。这些药物可补充多巴胺或模拟其作用,改善运动功能。

2、抑郁症:多巴胺水平异常与抑郁症有关。药物治疗包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林50mg-200mg,每日1次、多巴胺再摄取抑制剂如安非他酮150mg-300mg,每日1次和多巴胺激动剂如普拉克索0.125mg-1.5mg,每日3次。心理治疗如认知行为疗法也有助于调节多巴胺水平。

3、注意力缺陷多动障碍ADHD:多巴胺功能异常与ADHD密切相关。常用药物包括哌甲酯5mg-20mg,每日2-3次、阿托莫西汀10mg-60mg,每日1次和利培酮0.25mg-2mg,每日1次。这些药物通过调节多巴胺水平改善注意力和控制冲动。

4、精神分裂症:多巴胺过度活跃与精神分裂症症状有关。药物治疗包括典型抗精神病药物如氟哌啶醇1mg-20mg,每日1次和非典型抗精神病药物如奥氮平5mg-20mg,每日1次。这些药物通过阻断多巴胺受体减轻症状。

5、嗜睡症:多巴胺水平异常可能导致嗜睡症。药物治疗包括莫达非尼100mg-200mg,每日1次和阿莫达非尼150mg-250mg,每日1次。这些药物通过增加多巴胺释放提高警觉性。

多巴胺在多种疾病治疗中发挥重要作用,但需在医生指导下使用药物。日常生活中,适量摄入富含酪氨酸的食物如香蕉、坚果、豆类和进行规律运动如跑步、游泳、瑜伽有助于维持多巴胺水平。保持良好睡眠和减少压力也对调节多巴胺有益。对于严重症状,应及时就医并遵循专业治疗方案。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

阿片类药物中毒怎么办?

阿片类药物中毒可通过纳洛酮注射、洗胃、呼吸支持等方式治疗。阿片类药物中毒通常由药物过量、误服、长期滥用等原因引起。

1、纳洛酮注射:纳洛酮是阿片类药物中毒的特效解毒剂,可通过静脉注射或肌肉注射给药,剂量为0.4-2毫克,必要时可重复使用。纳洛酮能迅速逆转阿片类药物的抑制作用,恢复呼吸功能。

2、洗胃处理:对于口服阿片类药物中毒的患者,需尽快进行洗胃,清除胃内残留药物。洗胃时需注意保护气道,避免误吸。洗胃后可使用活性炭吸附残留药物,减少药物吸收。

3、呼吸支持:阿片类药物中毒患者常出现呼吸抑制,需及时给予氧气吸入或机械通气支持。密切监测血氧饱和度和呼吸频率,必要时进行气管插管,确保呼吸功能稳定。

4、药物治疗:除纳洛酮外,还需使用其他药物辅助治疗。如使用多巴胺维持血压,使用碳酸氢钠纠正酸中毒,使用苯二氮卓类药物控制抽搐等。根据患者具体情况调整药物剂量。

5、长期管理:对于阿片类药物成瘾患者,需进行长期管理。可采用美沙酮替代治疗,逐渐减少阿片类药物依赖。同时配合心理治疗,帮助患者戒除药物依赖,预防复发。

阿片类药物中毒患者康复期间需注意饮食调理,多摄入高蛋白、高维生素食物,促进身体恢复。适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,增强体质。定期复查,监测肝肾功能,及时发现并处理并发症。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

阿片类药物依赖怎么办?

阿片类药物依赖可通过心理治疗、药物治疗、社会支持、生活方式调整和康复训练等方式治疗。阿片类药物依赖通常由长期使用阿片类药物、心理依赖、生理依赖、环境因素和遗传因素等原因引起。

1、心理治疗:阿片类药物依赖与心理依赖密切相关,表现为对药物的强烈渴求和情绪波动。心理治疗包括认知行为疗法、动机增强疗法等,帮助患者改变对药物的认知,增强戒断动机,减少复吸风险。

2、药物治疗:阿片类药物依赖可能与生理依赖有关,通常表现为戒断症状和药物耐受性。药物治疗可使用美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮等药物,美沙酮每日剂量为30-120毫克,丁丙诺啡每日剂量为2-32毫克,纳曲酮每日剂量为50毫克,帮助缓解戒断症状和抑制药物渴求。

3、社会支持:阿片类药物依赖与社会环境因素密切相关,表现为缺乏家庭支持和社交孤立。社会支持包括家庭治疗、社区康复项目等,通过增强患者的社会支持网络,提供情感支持和实际帮助,促进康复。

4、生活方式调整:阿片类药物依赖与不良生活习惯有关,表现为不规律的作息和缺乏运动。生活方式调整包括规律作息、健康饮食和适度运动,如每天进行30分钟的有氧运动,帮助改善身体状态,增强戒断效果。

5、康复训练:阿片类药物依赖与长期药物使用导致的生理功能损害有关,表现为身体虚弱和认知功能下降。康复训练包括体能训练和认知训练,如每周进行3次力量训练和2次认知训练,帮助恢复身体功能和认知能力,提高生活质量。

阿片类药物依赖的康复需要综合干预,患者应保持良好的饮食习惯,如多摄入富含蛋白质和维生素的食物,避免高糖高脂饮食。同时,建议每天进行30分钟的有氧运动,如快走或游泳,增强体质。定期进行心理辅导和参加康复训练,有助于巩固戒断效果,促进全面康复。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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