骨性地包天和牙性地包天的区分主要基于病因和治疗方式的不同。骨性地包天通常由下颌骨过度发育或上颌骨发育不足引起，而牙性地包天则主要与牙齿排列异常有关。治疗上，骨性地包天可能需要正颌手术，而牙性地包天可通过正畸矫正。
1、骨性地包天的病因多为遗传因素或生长发育异常。下颌骨过度发育或上颌骨发育不足导致上下颌骨关系不协调，表现为下颌前突。治疗上，轻度病例可通过正畸治疗改善，但严重病例需进行正颌手术，如下颌骨截骨术、上颌骨前移术等，以恢复正常的颌骨关系。
2、牙性地包天的病因通常与牙齿排列异常有关，如上前牙内倾或下前牙外倾。这种类型的地包天不涉及颌骨发育问题，主要表现是牙齿咬合异常。治疗上，通过正畸矫正即可改善，如使用固定矫治器、隐形矫治器等，调整牙齿位置，恢复正常咬合关系。
3、区分两种类型的地包天需结合临床检查和影像学检查。医生通过观察患者的面部形态、牙齿排列以及拍摄X光片、CT等影像资料，判断是骨性还是牙性地包天。骨性地包天在影像上可见明显的颌骨发育异常，而牙性地包天则主要表现为牙齿排列问题。
骨性地包天和牙性地包天的区分对制定治疗方案至关重要，建议患者及时就医，通过专业检查明确诊断，选择适合的治疗方式，以恢复正常的咬合功能和面部美观。