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孕妇吃奥利奥饼干流产怎么办

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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郎-奥韦综合征是什么病?

郎-奥韦综合征是一种罕见的遗传性出血性疾病,主要表现为皮肤黏膜毛细血管扩张和反复出血。该病主要由基因突变导致血管发育异常,常见症状有鼻出血、牙龈出血、消化道出血等,可能伴随贫血或器官损害。郎-奥韦综合征的诊断需结合临床表现、家族史及基因检测,治疗以对症支持和预防出血为主。

1、病因机制

郎-奥韦综合征属于常染色体显性遗传病,由ENG或ACVRL1等基因突变引起。这些基因编码的蛋白质参与血管内皮细胞信号传导,突变会导致毛细血管壁结构缺陷,形成脆性扩张的血管团。约半数患者有明确家族史,新发突变病例可能与父母生殖细胞突变有关。

2、典型症状

皮肤黏膜毛细血管扩张是核心特征,多见于面部、嘴唇、手指和鼻腔。反复鼻出血最常见,可能从儿童期开始发作。随着病情进展,可能出现消化道出血、咯血或血尿,部分患者会因慢性失血导致缺铁性贫血。严重者可发生脑动静脉畸形或肝肺血管异常。

3、诊断方法

临床诊断需满足鼻出血、毛细血管扩张、内脏病变和家族史四项标准中的三项。基因检测可发现ENG或ACVRL1基因致病突变。内镜检查能评估消化道血管病变,影像学检查用于筛查肺、脑、肝脏的血管畸形。需注意与血友病等其他出血性疾病鉴别。

4、治疗措施

局部出血可采用压迫止血或激光治疗毛细血管扩张。严重鼻出血可用雌激素疗法或鼻腔填塞,铁剂补充改善贫血。抗纤溶药物如氨甲环酸有助于减少出血频率。对于内脏血管畸形,可能需介入栓塞或手术切除。所有患者应避免使用抗凝药物和阿司匹林。

5、日常管理

患者需保持鼻腔湿润,使用加湿器和生理盐水喷雾。避免剧烈运动和外伤,定期监测血红蛋白和铁代谢指标。育龄期女性妊娠可能加重病情,需产科和血液科联合随访。遗传咨询对计划生育的家庭尤为重要,可通过产前诊断降低后代患病风险。

郎-奥韦综合征患者应建立长期随访计划,每年至少进行一次全面评估,包括血常规、内镜和影像学检查。保持均衡饮食,适量补充维生素C和优质蛋白有助于维持血管健康。避免用力擤鼻、挖鼻孔等行为,使用软毛牙刷减少牙龈损伤。任何手术或侵入性操作前需与医生充分沟通出血风险,必要时提前使用止血药物预防并发症。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

宫颈做过利普刀能顺产吗?

宫颈做过利普刀手术一般可以顺产,但需结合术后恢复情况及产道条件综合评估。利普刀手术主要用于治疗宫颈病变,术后宫颈组织可能形成瘢痕,影响分娩时的扩张能力。能否顺产主要取决于瘢痕弹性、胎儿大小、产力等因素。

多数情况下,若利普刀手术范围较小且术后恢复良好,宫颈瘢痕对分娩影响较小。孕期需通过超声监测宫颈长度和形态,评估宫颈机能。若瘢痕柔软、宫颈管缩短不明显,且无其他产科禁忌症,经阴道试产成功率较高。临床数据显示,约七成接受过利普刀手术的孕妇可实现顺产。

少数情况下,若手术切除范围较大或存在严重宫颈管狭窄,可能增加产程停滞风险。当宫颈瘢痕过硬导致扩张受阻,或出现胎儿窘迫等紧急情况时,需中转剖宫产。既往有多次宫颈手术史或并发宫颈机能不全者,妊娠晚期可能需行宫颈环扎术预防早产。

建议孕前进行宫颈机能评估,孕期定期做产科检查。分娩前应由医生详细评估手术记录、当前宫颈条件及胎儿状况,制定个体化分娩方案。产后需关注宫颈愈合情况,避免剧烈运动,保持会阴清洁,预防感染。若出现异常出血或分泌物增多应及时就医复查。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

糖尿病能吃什么饼干?

糖尿病患者可以适量选择无糖饼干、全麦饼干、燕麦饼干、粗粮饼干、高纤维饼干等低升糖指数的饼干。饼干的选择需注意碳水化合物含量、膳食纤维含量以及是否添加代糖等因素。

一、无糖饼干

无糖饼干通常使用麦芽糖醇、木糖醇等代糖替代蔗糖,能减少对血糖的影响。但需注意部分无糖饼干可能含有较多精制碳水化合物,仍可能导致血糖波动。建议选择标注低升糖指数且膳食纤维含量较高的产品,搭配蛋白质食物一起食用更佳。

二、全麦饼干

全麦饼干保留了麦麸和胚芽,富含B族维生素和膳食纤维,消化吸收速度较慢。选购时需查看成分表中全麦粉是否排在首位,避免选择添加过多植物油和糖分的产品。建议每次食用不超过2-3片,作为两餐之间的加餐。

三、燕麦饼干

燕麦含有β-葡聚糖,可延缓胃排空速度,帮助稳定餐后血糖。自制燕麦饼干时可添加坚果碎增加优质蛋白含量。市售燕麦饼干需警惕添加糖分和反式脂肪酸的问题,优先选择无添加糖的纯燕麦制品。

四、粗粮饼干

以荞麦、藜麦、黑麦等粗粮制作的饼干,其升糖指数普遍低于精制小麦制品。粗粮中的多酚类物质还有助于改善胰岛素敏感性。但部分粗粮饼干为改善口感会添加较多油脂,食用时需控制总量。

五、高纤维饼干

添加菊粉、抗性糊精等膳食纤维的饼干,能延缓葡萄糖吸收。膳食纤维还可促进肠道蠕动,改善糖尿病患者常见的便秘问题。需注意突然增加纤维摄入可能引起腹胀,建议从少量开始逐渐适应。

糖尿病患者选择饼干时,建议查看营养成分表中碳水化合物和膳食纤维的具体含量,优先选择每份碳水化合物低于15克的产品。可将饼干与牛奶、无糖酸奶等蛋白质食物搭配食用,进一步降低血糖波动。日常仍需控制总热量摄入,将饼干纳入全天碳水化合物总量计算。定期监测餐后血糖,了解个体对不同饼干的血糖反应差异。若血糖控制不稳定,应及时咨询营养师调整饮食方案。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

利胆的食物有哪些?

利胆的食物主要有西蓝花、苦瓜、燕麦、橄榄油、山楂等。这些食物通过不同机制促进胆汁分泌或改善胆囊功能,适合胆囊健康人群日常食用,胆囊疾病患者需在医生指导下调整饮食。

一、食物1、西蓝花

西蓝花含硫代葡萄糖苷,经代谢生成异硫氰酸盐,可刺激肝脏增加胆汁合成。其膳食纤维能结合胆汁酸促进排泄,间接加速胆汁更新。建议焯水后食用以减少胃肠刺激。

2、苦瓜

苦瓜中的苦瓜素和皂苷成分能激活胆囊收缩素分泌,增强胆囊排空能力。其水提取物可降低胆汁胆固醇饱和度,预防胆石形成。脾胃虚寒者应控制食用量。

3、燕麦

燕麦β-葡聚糖可与胆汁酸结合排出体外,促使肝脏利用胆固醇合成新胆汁酸。持续摄入可降低胆汁淤积风险,建议选择未添加糖分的原味燕麦片。

4、橄榄油

橄榄油富含单不饱和脂肪酸,餐前少量食用能触发胆囊强烈收缩。其羟基酪醇成分可减少胆汁胆固醇结晶,每日摄入量以20-30毫升为宜。

5、山楂

山楂有机酸和熊果酸能增强肝细胞ATP酶活性,提升胆汁分泌效率。其黄酮类物质可改善胆汁淤积,建议用鲜品煮水或选择无糖山楂制品。

二、药物1、熊去氧胆酸片

用于胆固醇型胆结石的溶石治疗,能降低胆汁胆固醇分泌。需配合低脂饮食,胆道梗阻患者禁用,可能出现腹泻等不良反应。

2、茴三硫片

促进胆汁水分分泌,改善胆汁淤积症状。胆总管狭窄者慎用,长期使用需监测肝功能,与雌激素类药物存在相互作用。

3、胆舒胶囊

含薄荷脑等成分可松弛Oddi括约肌,缓解胆绞痛。急性胆囊炎发作期禁用,服药期间忌食辛辣刺激性食物。

4、消炎利胆片

用于慢性胆囊炎辅助治疗,含穿心莲内酯具有抗炎作用。脾胃虚弱者应减量使用,避免与滋补性中药同服。

5、曲匹布通片

选择性作用于胆道平滑肌,增加胆汁排出量。妊娠期妇女禁用,可能引起心悸等副作用,需定期复查超声。

日常饮食应保持规律进食节奏,避免长时间空腹导致胆汁浓缩。急性胆囊炎发作期需严格低脂饮食,慢性患者可尝试少量多餐模式。烹饪方式以蒸煮为主,限制动物内脏、奶油等高胆固醇食物摄入。合并胆管结石者需在医生指导下使用利胆药物,不可自行服用排石偏方。建议每年进行肝胆超声检查,出现持续性右上腹痛、陶土样大便等症状应及时就医。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

奥利司他减肥药的危害?

奥利司他作为减肥药物可能引起胃肠不适、脂溶性维生素缺乏等不良反应。奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂,通过减少膳食脂肪吸收达到减重目的,主要危害包括胃肠不良反应、营养吸收障碍、肝功能异常、过敏反应、药物相互作用。

一、胃肠不良反应

奥利司他常见副作用为油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等消化道症状。部分患者可能出现脂肪泻、腹痛或排便次数增加,这与药物抑制脂肪分解导致未吸收脂肪直接排出有关。症状多发生于用药初期,持续用药可能减轻,但严重腹泻者需警惕脱水风险。

二、营养吸收障碍

长期使用可能干扰脂溶性维生素A、D、E、K的吸收,导致夜盲症、骨质疏松等并发症。建议用药期间每日补充复合维生素,且需与奥利司他服用时间间隔至少2小时。营养不良患者及饮食脂肪摄入不足者更易出现相关缺乏症状。

三、肝功能异常

罕见但严重的肝损伤病例曾有报道,表现为黄疸、尿色加深或右上腹痛。用药期间应定期监测肝酶指标,出现乏力、食欲减退等非特异性症状时需立即就医。既往有肝病史、酒精依赖者需谨慎评估用药风险。

四、过敏反应

少数患者可能出现皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等过敏表现,严重者可发生支气管痉挛。对奥利司他或胶囊成分过敏者禁用,首次用药后出现口唇麻木、呼吸困难等症状需立即停药并就医处理。

五、药物相互作用

与环孢素、胺碘酮等脂溶性药物联用可能降低后者疗效,与抗凝血药华法林合用可能增加出血风险。慢性病患者需告知医生正在服用的所有药物,避免与其他减肥产品同时使用。

使用奥利司他期间需保持均衡饮食,每日脂肪摄入量控制在总热量30%以内,避免高脂饮食加重消化道反应。建议配合每周150分钟中等强度运动,定期监测体重及腰围变化。出现持续腹痛、黄疸或严重过敏症状应立即停药就医,18岁以下青少年、孕妇及哺乳期妇女禁止使用该药物。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

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