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长智齿那里总是臭臭的要不要拔掉

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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长智齿牙龈肿痛怎么办吃什么药好?

长智齿牙龈肿痛可通过消炎镇痛、口腔清洁、局部冷敷、药物干预和拔牙治疗等方式缓解,通常由智齿萌出受阻、细菌感染、食物嵌塞、牙龈受压和免疫力下降等原因引起。

1、消炎镇痛:

智齿萌出时牙龈组织受到挤压产生炎症反应,可表现为红肿热痛。非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚能有效缓解疼痛和炎症,中成药如牛黄解毒片也有辅助消炎作用。用药需在医生指导下进行,避免长期使用。

2、口腔清洁:

使用含氯己定的漱口水能减少口腔细菌滋生,每日至少两次用软毛牙刷清洁智齿周围区域。牙线清理食物残渣可预防继发感染,配合冲牙器效果更佳。保持口腔卫生是控制炎症的基础措施。

3、局部冷敷:

面部肿胀明显时可用冰袋包裹毛巾外敷,每次15分钟间隔2小时。低温能收缩血管减轻组织水肿,缓解疼痛感。避免直接接触皮肤造成冻伤,急性期48小时内效果最佳。

4、药物干预:

合并细菌感染时需使用抗生素,常用药物包括阿莫西林、甲硝唑等。局部可应用含利多卡因的凝胶暂时止痛,或使用含激素的牙龈膏减轻炎症。所有药物均需经口腔科医生评估后使用。

5、拔牙治疗:

反复发作或阻生智齿建议手术拔除,通过口腔全景片评估牙齿位置。术前需控制急性炎症,术后配合抗生素预防感染。完全骨埋伏的智齿需采用翻瓣去骨等复杂拔牙术。

饮食宜选择温凉流质如粥类、蒸蛋,避免辛辣刺激及过硬食物。康复期可含漱淡盐水,每日保证2000毫升饮水促进代谢。保持规律作息提升免疫力,避免熬夜加重炎症。若肿胀持续3天未缓解或伴发热,需及时就诊排除颌面部间隙感染。智齿萌出期建议每半年进行口腔检查,早期发现阻生情况可降低并发症风险。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

1岁宝宝持续39高烧不退要不要紧?

1岁宝宝持续39度高烧不退需高度重视,可能由急性上呼吸道感染、幼儿急疹、尿路感染、肺炎或中耳炎等疾病引起。

1、急性上呼吸道感染:

婴幼儿免疫系统发育不完善,易受病毒或细菌侵袭导致上呼吸道感染。表现为发热、鼻塞、咳嗽等症状,发热通常持续3-5天。可通过物理降温、补充水分等方式缓解症状,必要时需在医生指导下使用退热药物。

2、幼儿急疹:

由人类疱疹病毒6型或7型感染引起,特征为持续3-5天高热后出现玫瑰色皮疹。发热期间可能出现烦躁、食欲下降等表现。该病具有自限性,主要采取对症支持治疗,需密切监测体温变化。

3、尿路感染:

婴幼儿尿道较短,细菌易上行感染。除高热外可能伴有排尿哭闹、尿频等症状。需通过尿常规检查确诊,确诊后需在医生指导下使用抗生素治疗,同时保证充足水分摄入。

4、肺炎:

婴幼儿呼吸道防御功能较弱,病原体易下行至肺部。除高热外常见咳嗽、呼吸急促等表现。需通过胸片等检查确诊,轻症可口服药物治疗,重症需住院静脉用药。

5、中耳炎:

婴幼儿咽鼓管解剖特点使其易发生中耳感染。表现为高热伴耳部疼痛、抓耳等行为。需耳镜检查确诊,治疗包括抗生素使用和局部处理,严重者需鼓膜穿刺。

持续高热期间应保持室内空气流通,室温维持在24-26℃。选择宽松透气的棉质衣物,避免过度包裹。每2-3小时测量体温并记录变化趋势。可少量多次喂食温开水或稀释果汁,维持水分和电解质平衡。饮食以易消化的流质或半流质为主,如米汤、蔬菜泥等。若发热超过72小时无缓解,或出现精神萎靡、抽搐、呼吸急促等警示症状,需立即就医。退热后仍需观察3-5天,注意有无并发症表现。日常需注意手卫生,避免与呼吸道感染者密切接触,按时完成预防接种以增强免疫力。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

手术植入人工晶体后要不要更换或清洗?

人工晶体植入后通常无需更换或清洗,其使用寿命可达数十年。是否需要干预主要取决于晶体移位、混浊、度数变化等特殊情况。

1、晶体移位:

外伤或手术并发症可能导致人工晶体偏离光学中心,出现视物模糊、眩光等症状。此时需通过二次手术调整位置或更换晶体。术后需避免剧烈运动及眼部碰撞。

2、后囊混浊:

约20%患者术后3-5年可能出现后发性白内障,表现为视力再次下降。这种情况可通过激光后囊切开术治疗,无需取出人工晶体。术后需定期复查眼底。

3、度数偏差:

儿童患者眼球发育或术前测量误差可能导致屈光不正加重。若框架眼镜无法矫正,可考虑置换适配度数的人工晶体。置换手术需待眼部发育稳定后进行。

4、材料老化:

现代人工晶体多采用丙烯酸酯等生物稳定性材料,极少发生降解。但紫外线长期照射可能引起轻微变黄,对视力影响微小,通常无需处理。

5、感染风险:

除非发生眼内炎等严重感染,否则不应取出人工晶体进行清洗。常规护理只需使用抗生素滴眼液,保持眼部清洁即可降低感染概率。

术后应避免游泳、揉眼等可能引发感染的行为,外出佩戴防紫外线眼镜保护晶体。饮食注意补充维生素A、C及叶黄素,适度进行乒乓球等调节焦距的运动。每半年需进行眼压、眼底及视力检查,若出现突然视力下降、眼红眼痛需立即就诊。老年患者需特别关注黄斑变性等并发症的早期筛查。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

扁桃体里面有白色东西臭臭的怎么治疗?

扁桃体白色分泌物伴臭味可通过生理盐水漱口、抗生素治疗、扁桃体隐窝冲洗、中医调理、手术切除等方式改善,通常由扁桃体结石、慢性扁桃体炎、化脓性感染、食物残渣滞留、免疫力下降等原因引起。

1、生理盐水漱口:

使用温热的生理盐水每日多次漱口可缓解扁桃体隐窝炎症。高渗盐水能减少黏膜水肿,机械冲刷作用有助于清除隐窝内脱落的角质和微生物。该方法适用于轻微分泌物增多且无发热症状者,需坚持1-2周可见效。

2、抗生素治疗:

细菌感染引起的化脓性分泌物需使用抗生素。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟或克林霉素,可针对链球菌等常见致病菌。伴有发热或血象升高者需完成7-10天疗程,用药期间需观察是否出现皮疹等不良反应。

3、扁桃体隐窝冲洗:

耳鼻喉科医师使用专用冲洗器可清除顽固性扁桃体结石。通过加压生理盐水冲洗隐窝深处,能有效去除嵌顿的钙化物质和腐败有机物。该操作需每周1-2次,连续3-5次可显著改善口臭症状。

4、中医调理:

肺胃热盛型患者适合服用清热解毒方剂,如银翘散合五味消毒饮。含服六神丸或喉症丸可缓解局部红肿,配合穴位贴敷少商、商阳等穴位能增强疗效。治疗期间需忌食辛辣刺激食物。

5、手术切除:

反复发作的慢性扁桃体炎伴III度肥大者建议行扁桃体剥离术。低温等离子手术或传统剥离术均可彻底清除病灶,术后需流质饮食2周。年发作超过5次或引发睡眠呼吸暂停者为明确手术指征。

日常需保持口腔清洁,早晚使用软毛牙刷清洁舌苔,餐后用淡茶水漱口。饮食宜选择百合粥、雪梨炖冰糖等润肺食物,避免坚果类易残留食品。适度进行八段锦等温和运动可增强上呼吸道免疫力,睡眠时保持侧卧位减少分泌物积聚。若出现持续发热或吞咽困难需及时耳鼻喉科就诊。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

长时间服用降压药物后要不要更换为其它种类降压药?

长期服用降压药是否需要更换需根据个体情况评估,主要影响因素有药物耐受性、血压控制效果、副作用发生情况、合并疾病变化及新药研发进展。

1、药物耐受性:部分患者长期使用同种降压药可能出现效果减退,表现为血压波动或难以达标。此时需在医生指导下调整用药方案,避免自行换药导致血压失控。

2、血压控制效果:定期监测血压是评估药物有效性的关键。若当前用药能使血压持续稳定在目标范围通常<140/90毫米汞柱,则无需更换;若频繁超标,需考虑联合用药或更换作用机制不同的药物。

3、副作用发生情况:长期用药可能引发咳嗽、水肿等不良反应。如出现血管紧张素转换酶抑制剂导致的干咳,可考虑更换为血管紧张素受体拮抗剂类药物。

4、合并疾病变化:伴随糖尿病、肾病等并发症进展时,可能需要调整为更适合当前病情的降压药。例如肾功能恶化时需避免使用某些经肾脏代谢的药物。

5、新药研发进展:新型降压药可能具有更好安全性或靶向性,但需严格评估适应症。临床常用降压药包括钙通道阻滞剂、利尿剂等五大类,每类又有多个具体药物可选。

建议高血压患者每3-6个月复查血压控制情况,定期检测肝肾功能和电解质。日常保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在5克以内,适当进行快走、游泳等有氧运动。注意记录用药后血压变化及不适症状,就诊时携带完整用药记录供医生参考。避免自行增减药量或听信偏方,冬季需加强血压监测以防气温变化引发波动。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

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