脑卒中急性期怎么办

Question

脑卒中急性期怎么办

Answer 1

脑卒中急性期可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、血压管理、血糖控制、康复训练等方式治疗。脑卒中通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟等因素引起。

1、溶栓治疗：急性缺血性脑卒中患者需在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗，常用药物为阿替普酶，剂量为0.9mg/kg。溶栓治疗可迅速恢复脑血流，减少脑细胞损伤，但需严格把握时间窗和适应症。

2、抗血小板治疗：对于非心源性脑卒中患者，需尽早使用阿司匹林100mg/d或氯吡格雷75mg/d进行抗血小板治疗。抗血小板药物可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低复发风险。

3、血压管理：急性期血压控制需个体化，通常将收缩压维持在140-160mmHg。可使用尼卡地平静脉注射或硝普钠静脉滴注，避免血压波动过大导致脑灌注不足或出血风险增加。

4、血糖控制：急性期血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L。可使用胰岛素静脉滴注，避免高血糖加重脑损伤或低血糖导致脑细胞能量代谢障碍。同时需监测电解质平衡，预防低钾血症。

5、康复训练：病情稳定后尽早开始康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、吞咽训练等。康复训练可促进神经功能重塑，提高患者日常生活能力，改善生活质量。

脑卒中急性期患者需注意卧床休息，保持呼吸道通畅，预防肺部感染和深静脉血栓形成。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和蛋白质摄入。适当进行被动运动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测药物不良反应。