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肝癌中晚期一般会采取什么方式治疗

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陈雨 住院医师
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李新泽 副主任医师
邢台市李新泽中医门诊
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治疗外痔疮手术方式??

治疗外痔疮的手术方式主要有外痔切除术、血栓性外痔剥离术、吻合器痔上黏膜环切术、激光切除术及超声刀痔切除术。外痔疮是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成,手术适用于反复出血、血栓形成或保守治疗无效的情况。

1、外痔切除术

外痔切除术通过直接切除痔核组织达到根治目的,适用于结缔组织性外痔或炎性外痔。手术需在局麻下进行,切除后创面可能需缝合或开放处理。术后可能出现短暂性肛门疼痛或渗血,需配合高锰酸钾坐浴促进愈合。该术式操作直观但创伤较大,恢复期通常需7-14天。

2、血栓性外痔剥离术

血栓性外痔剥离术针对急性血栓性外痔,通过切开痔核表面皮肤清除血凝块。手术可在门诊完成,需注意彻底清除血栓避免复发。术后可能伴随肛门坠胀感,建议配合地奥司明片等静脉活性药物改善循环。该术式对单纯血栓性外痔效果显著,复发概率较低。

3、吻合器痔上黏膜环切术

吻合器痔上黏膜环切术通过环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层,使脱垂的肛垫上提固定。适用于混合痔伴有黏膜脱垂者,具有出血少、恢复快的优势。术后可能出现吻合口狭窄或尿潴留,需定期扩肛并监测排尿情况。该术式器械成本较高但住院时间可缩短至3-5天。

4、激光切除术

激光切除术利用二氧化碳激光气化痔核组织,具有精准止血和微创特点。适用于较小外痔或伴有出血倾向的患者,手术时间通常不超过30分钟。术后创面形成焦痂需自然脱落,期间应避免剧烈运动。该方式疼痛较轻但可能需多次治疗,复发率与传统手术相近。

5、超声刀痔切除术

超声刀痔切除术通过高频超声震荡闭合血管后切除痔核,术中出血量极少。适合凝血功能障碍或贫血患者,手术视野清晰利于保护肛门括约肌。术后需注意观察有无迟发性出血,配合痔疮栓如复方角菜酸酯栓促进修复。该技术设备要求高但术后并发症较少。

术后应保持肛门清洁,每日用1:5000高锰酸钾温水坐浴2-3次,每次10-15分钟。饮食需增加膳食纤维摄入,推荐西蓝花、燕麦等食物,避免辛辣刺激及久坐久站。恢复期间出现持续出血、发热或剧烈疼痛需及时复诊。多数患者术后2-4周可恢复正常活动,但完全愈合需6-8周,期间应定期复查评估恢复情况。

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科

长痘是排毒的一种方式吗?

长痘不是排毒的一种方式。痘痘通常与皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化异常、细菌感染等因素有关,属于皮肤炎症反应而非排毒过程。

痘痘的形成主要由于皮脂腺分泌过多油脂,混合角质细胞堵塞毛囊口,形成微粉刺。痤疮丙酸杆菌等微生物在毛囊内繁殖,分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊壁引发炎症反应。这一过程可能伴随红肿、疼痛或脓液形成,与人体代谢废物的排出无直接关联。

部分传统观念认为皮肤问题反映内脏毒素积累,但现代医学证实痘痘与内分泌变化密切相关。青春期雄激素水平升高会刺激皮脂腺增生,月经周期中孕酮波动可能加重毛孔堵塞。精神压力通过神经肽P物质促进皮脂分泌,高糖高脂饮食也会通过胰岛素样生长因子加剧炎症反应。

保持皮肤清洁应使用温和的氨基酸类洁面产品,避免过度去脂破坏皮肤屏障。局部可涂抹含过氧化苯甲酰凝胶抑制细菌繁殖,使用阿达帕林凝胶调节角质代谢。严重囊肿型痤疮需配合口服多西环素片抗炎,但须在医生指导下使用。日常注意规律作息,减少乳制品和精制糖摄入,用非致痘型防晒产品保护受损皮肤。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

怎么判断青光眼早中晚期?

青光眼早中晚期可通过眼压值、视野缺损程度、视神经损害等指标综合判断。主要有眼压检测、视野检查、视盘检查、角膜厚度测量、房角镜检查等方式。

1、眼压检测

早期眼压可能间歇性升高,多在21-30毫米汞柱范围内,患者常无自觉症状。中期眼压持续超过30毫米汞柱,可能出现虹视、头痛等表现。晚期眼压可超过40毫米汞柱,伴随剧烈眼痛、视力骤降。临床常用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量,但需注意角膜厚度会影响测量结果。

2、视野检查

早期表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯状缺损,标准自动视野计检出概率较高。中期出现弓形暗点或环形缺损,视野缺损范围超过10度。晚期仅存管状视野或颞侧视岛,缺损范围超过20度。Humphrey视野分析仪可量化监测进展,但需患者配合度良好。

3、视盘检查

早期可见视杯垂直径扩大,杯盘比达0.6-0.7,盘沿出现切迹。中期杯盘比超过0.7,视神经纤维层变薄,OCT检测显示象限性缺损。晚期呈现苍白色视盘凹陷,杯盘比超过0.9,视网膜神经纤维层广泛缺失。需结合眼底照相与光学相干断层扫描动态对比。

4、角膜厚度测量

中央角膜厚度低于520微米可能低估实际眼压,需用超声角膜测厚仪校正。角膜过薄者即使眼压正常也可能发生青光眼性损害,此类患者更易进展至中晚期。角膜内皮细胞计数减少会加速病情恶化。

5、房角检查

前房角镜检查可区分开角型与闭角型青光眼。窄房角患者易急性发作进入晚期,需激光周边虹膜切开术预防。房角粘连超过180度提示中期改变,全周粘连伴新生血管则为晚期特征。超声生物显微镜能显示隐匿性房角关闭。

建议40岁以上人群每年进行眼科体检,有家族史者需缩短至半年一次。日常生活中避免长时间低头、暗环境用眼,控制咖啡因摄入。确诊患者应严格遵医嘱使用降眼压滴眼液如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等,定期复查视野与视神经结构。出现恶心呕吐伴视力模糊需立即急诊处理。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

前列腺炎的自我治疗方式?

前列腺炎可通过调整生活方式、物理治疗、药物治疗等方式进行自我治疗。

前列腺炎可能与细菌感染、长期久坐、辛辣饮食等因素有关,通常表现为尿频、尿急、会阴部疼痛等症状。调整生活方式包括避免久坐、多喝水、清淡饮食、规律作息等。物理治疗可选择温水坐浴,有助于缓解局部疼痛和炎症。药物治疗需在医生指导下进行,常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、左氧氟沙星片等。盐酸坦索罗辛缓释胶囊可缓解尿频尿急症状,前列舒通胶囊有助于改善前列腺血液循环,左氧氟沙星片适用于细菌性前列腺炎。

日常应避免憋尿和过度劳累,适当进行提肛运动以增强盆底肌肉功能。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

婴幼儿输血方式有哪些??

婴幼儿输血方式主要有静脉输血、脐静脉输血、骨髓内输血、动脉输血、交换输血等。输血方式的选择通常与婴幼儿的年龄、体重、病情严重程度以及血管条件等因素有关。

1、静脉输血

静脉输血是婴幼儿最常见的输血方式,适用于大多数需要输血的婴幼儿。通过外周静脉或中心静脉置管,将血液或血液制品缓慢输入婴幼儿体内。静脉输血操作相对简单,适用于病情稳定、血管条件良好的婴幼儿。输血过程中需密切监测婴幼儿的生命体征,观察有无输血反应。

2、脐静脉输血

脐静脉输血主要适用于新生儿,特别是早产儿或危重新生儿。通过脐静脉置管进行输血,这种方式在新生儿重症监护中较为常见。脐静脉输血可以快速建立输血通路,特别适用于血管条件差的新生儿。但需注意预防感染和血栓形成等并发症。

3、骨髓内输血

骨髓内输血是在紧急情况下,当无法快速建立静脉通路时采用的一种替代方法。通过骨髓穿刺将血液输入骨髓腔,适用于严重休克、严重脱水或血管条件极差的婴幼儿。骨髓内输血可以快速恢复血容量,但操作技术要求较高,且可能引起骨髓炎等并发症。

4、动脉输血

动脉输血在婴幼儿中较少使用,主要用于某些特殊病例,如严重贫血伴有心力衰竭的婴幼儿。通过动脉置管进行输血,可以快速提高血液携氧能力。但动脉输血风险较高,可能导致血管损伤、血栓形成等并发症,需严格掌握适应症。

5、交换输血

交换输血是一种特殊的输血方式,主要用于治疗新生儿溶血病、严重高胆红素血症等疾病。通过同时抽出患儿血液和输入供血者血液,达到快速清除有害物质的目的。交换输血技术要求高,需在新生儿重症监护室由专业团队操作,并密切监测患儿各项指标。

婴幼儿输血是一项专业性强的医疗操作,家长应积极配合医护人员的治疗建议。输血前需完善相关检查,严格配血;输血过程中要密切观察婴幼儿反应;输血后要注意休息,避免剧烈活动。如发现婴幼儿出现发热、皮疹、呼吸困难等异常情况,应立即告知医护人员。日常护理中可适当增加富含铁质的食物,如强化铁配方奶粉、红肉泥等,但需在医生指导下进行营养补充。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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