乙肝大三阳的治疗难度因人而异,主要与病毒复制活跃度、肝脏损伤程度、免疫状态及治疗依从性有关。
1、病毒载量高病毒载量患者需长期抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物,需定期监测HBV-DNA水平。
2、肝脏炎症出现转氨酶升高或肝纤维化时需联合保肝治疗,如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等,同时评估是否需要抗纤维化干预。
3、免疫耐受年轻患者免疫耐受期可能暂无须治疗,但需每3-6个月复查肝功能、超声等,及时发现免疫清除期启动时机。
4、耐药风险不规范用药易导致耐药变异,建议选择强效低耐药药物,治疗期间避免自行停药或减量。
患者应严格戒酒、避免熬夜,适量补充优质蛋白和维生素,定期复查乙肝两对半和肝脏弹性检测。
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