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脑血管瘤介入治疗的方法

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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肝癌介入治疗一般要做几次?

肝癌介入治疗一般需要3-5次,具体次数与肿瘤分期、治疗反应及个体差异有关。

肝癌介入治疗是通过导管将药物或栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉的微创疗法。对于早期肝癌,3次治疗可能达到较好效果,每次间隔4-6周以评估疗效。中晚期患者通常需要4-5次,若肿瘤体积较大或存在多发病灶,可能增加至6次。治疗过程中需通过影像学检查动态监测肿瘤缩小程度和新生血管情况,及时调整方案。部分患者对栓塞剂敏感度较低或肝功能储备较差,需延长间隔时间至8周以上。少数病例因肿瘤完全坏死或严重并发症可能提前终止治疗。

治疗期间应保持低脂高蛋白饮食,避免剧烈运动,定期复查血常规和肝功能。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

脑卒中的介入时期及各期的治疗?

脑卒中的介入时期主要分为超急性期、急性期、亚急性期和恢复期,各期治疗重点不同。超急性期以溶栓或取栓为主,急性期侧重并发症防治,亚急性期开始康复训练,恢复期以功能重建为主。

超急性期指发病后4.5小时内,静脉溶栓是首选方案,常用阿替普酶注射液。大血管闭塞患者可进行机械取栓,需在发病6小时内完成。此期需快速完成头颅CT或MRI检查,排除脑出血后立即启动治疗。错过时间窗但存在可挽救脑组织者,经多模影像评估后仍可考虑介入治疗。

急性期为发病后2-7天,重点监测颅内压升高、肺炎等并发症。血压管理需维持收缩压在140-180毫米汞柱,使用乌拉地尔注射液控制血压波动。吞咽障碍患者需鼻饲营养支持,预防误吸性肺炎。卧床患者需使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。

亚急性期指发病后1-6周,病情稳定后即开始康复介入。运动疗法针对偏瘫肢体进行被动关节活动,逐步过渡到主动训练。言语治疗师对失语患者进行交流能力重塑。针灸选取百会、风池等穴位促进神经功能恢复。此阶段需预防肩手综合征等继发障碍。

恢复期涵盖发病6周后,持续康复训练可达1年以上。强制性运动疗法改善上肢功能,减重步态训练重建行走能力。认知训练针对注意力、记忆力障碍进行代偿策略教学。家庭改造需消除门槛、安装扶手等适应残疾状态。部分患者需辅助器具如踝足矫形器维持活动能力。

脑卒中后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病,规律服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。饮食采用低盐低脂高纤维原则,每日食盐不超过5克。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,单次持续30分钟以上。家属应学习识别再次卒中征兆,如突发面瘫、肢体无力需立即送医。定期复查颈部血管超声评估斑块变化,必要时行血管内介入治疗预防复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

下肢动脉硬化闭塞症手术效果好还是介入效果好?

下肢动脉硬化闭塞症的手术和介入治疗效果需根据病情严重程度、血管病变范围及患者身体状况决定。血管旁路移植术适合长段闭塞且身体耐受性好的患者,介入治疗更适合局部狭窄或短段闭塞且基础疾病较多的患者。

血管旁路移植术通过人工血管或自体血管绕过闭塞段重建血流,能彻底解决长段血管闭塞问题,术后远期通畅率较高,但创伤较大且需全身麻醉,存在伤口感染、移植物血栓等风险。介入治疗包括球囊扩张和支架植入,通过微创方式开通狭窄或闭塞血管,恢复血流速度快且并发症少,但支架内再狭窄概率较高需定期复查。两种方式均可改善下肢缺血症状,但介入治疗住院时间更短且恢复更快。

血管旁路移植术对术者技术要求较高且需严格评估心功能,术后需长期服用抗凝药物。介入治疗虽创伤小但可能需多次处理再狭窄病变,部分钙化严重病变可能无法通过介入解决。合并严重心脑血管疾病或高龄患者通常优先考虑介入治疗,年轻患者若血管条件允许可选择手术以获得更持久疗效。

术后需严格戒烟并控制血压血糖,遵医嘱服用抗血小板药物。每日检查下肢皮温色泽变化,适度进行步行训练促进侧支循环建立。出现下肢疼痛加剧或溃疡不愈需及时复查血管造影,饮食应低盐低脂并保持体重稳定,避免久坐久站影响血液循环。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后注意事项有哪些?

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后需注意伤口护理、药物使用、运动康复、饮食调整和定期复查。介入治疗通过球囊扩张或支架植入改善血流,但术后管理直接影响长期效果。

1、伤口护理

术后24小时内需保持穿刺点敷料干燥清洁,避免沾水或污染。若采用股动脉入路,需卧床制动8-12小时防止出血。观察穿刺部位有无肿胀、渗血或疼痛加剧,出现异常需立即告知医护人员。术后1周内禁止盆浴或泡澡,淋浴时可用防水敷料保护。

2、药物使用

需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片防止支架内血栓形成。合并高血压或糖尿病者应规律服用降压药如苯磺酸氨氯地平片、降糖药如盐酸二甲双胍缓释片。禁止自行调整剂量或停药,服用华法林钠片者需定期监测凝血功能。

3、运动康复

术后1周内以床边活动为主,逐步增加步行距离至每日30分钟。6周内避免负重或剧烈运动,推荐骑固定自行车、游泳等低冲击运动。运动时出现下肢疼痛、苍白或麻木需立即停止。长期坚持有氧运动可促进侧支循环建立。

4、饮食调整

采用低盐低脂饮食,每日钠摄入不超过5克,减少动物内脏和油炸食品。增加深海鱼类、西蓝花等富含不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物。糖尿病患者需控制碳水化合物总量,分餐制进食。戒烟限酒,每日饮酒量不超过25克乙醇。

5、定期复查

术后1个月、3个月、6个月需复查血管超声或CTA评估支架通畅度。每年进行踝肱指数测定和血脂血糖检测。出现间歇性跛行加重、下肢发凉或伤口感染症状需提前就诊。合并冠心病者需同步监测心脏功能。

术后3个月内避免长时间坐卧,每2小时活动下肢促进血液循环。冬季注意肢体保暖,穿着宽松鞋袜防止摩擦。控制血压低于140/90mmHg,低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。建立健康档案记录足背动脉搏动和皮肤温度变化,家属需协助观察患者夜间静息痛情况。出现伤口渗液、发热或下肢肿胀需立即联系手术团队。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

动脉硬化性闭塞症介入治疗是怎么回事?

动脉硬化性闭塞症介入治疗是通过微创手术方式改善血管狭窄或闭塞的治疗方法,可能由动脉粥样硬化斑块形成、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素引起,可通过球囊扩张术、支架植入术、斑块旋切术、药物涂层球囊术、血栓抽吸术等方式治疗。

1、动脉粥样硬化斑块形成

动脉粥样硬化斑块形成是动脉硬化性闭塞症的主要病因,与脂质沉积、血管内皮损伤有关。患者可能出现间歇性跛行、肢体发凉、皮肤苍白等症状。治疗需控制血脂,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物稳定斑块,同时配合低脂饮食和规律运动。

2、高血压

长期高血压会加速动脉血管壁损伤,导致血管弹性下降和管腔狭窄。患者可能伴随头晕、头痛、肢体麻木等症状。治疗需严格监测血压,可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等降压药物,同时限制钠盐摄入。

3、糖尿病

糖尿病引起的糖代谢异常会导致血管内皮功能紊乱,促进动脉硬化进展。患者可能合并多饮、多尿、伤口愈合缓慢等症状。治疗需控制血糖,可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药物,并定期监测血糖水平。

4、高脂血症

血液中胆固醇和甘油三酯水平升高会沉积于血管壁,形成粥样硬化斑块。患者可能出现黄色瘤、角膜老年环等症状。治疗需调节血脂,可遵医嘱使用非诺贝特胶囊、依折麦布片、普罗布考片等药物,同时减少动物脂肪摄入。

5、吸烟

烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化进程。患者可能伴有咳嗽、痰多等呼吸道症状。治疗需彻底戒烟,可寻求专业戒烟门诊帮助,使用尼古丁贴片辅助戒烟,同时避免二手烟暴露。

动脉硬化性闭塞症患者术后需长期保持健康生活方式,包括低盐低脂饮食、每日30分钟有氧运动、定期监测血压血糖血脂指标。避免久坐久站,注意肢体保暖,穿着宽松鞋袜。术后遵医嘱服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片或阿司匹林肠溶片,定期复查血管超声评估治疗效果。若出现肢体疼痛加剧、皮肤颜色改变等异常情况需及时就医。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

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