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多动症的患儿是缺锌吗

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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如何分辨是不是脑瘫患儿?

脑瘫患儿可通过运动发育迟缓、肌张力异常、姿势反射异常等核心特征进行初步识别。脑瘫的诊断需结合病史、神经系统检查及影像学评估,主要由围产期缺氧、早产、颅内出血、新生儿黄疸、遗传代谢病等因素引起。

1、运动发育迟缓

患儿可能出现抬头、翻身、坐立等大运动里程碑明显落后于同龄儿童。部分病例伴随抓握、手眼协调等精细动作障碍。需通过Gesell发育量表或Peabody运动评估进行量化分析,并与正常发育曲线对比。此类表现常见于痉挛型脑瘫,可能与皮质运动区损伤有关。

2、肌张力异常

典型表现为肢体僵硬或松软,查体可见折刀样肌张力增高或蛙式体位。痉挛型患者腱反射亢进,不随意运动型则出现舞蹈样动作。肌张力评估需采用改良Ashworth量表,注意与脊髓性肌萎缩等疾病鉴别。这类症状多因基底节或锥体束受损导致。

3、姿势反射异常

持续存在非对称性颈紧张反射、拥抱反射等原始反射,或保护性伸展反射缺失。Vojta姿势反射检查可发现异常运动模式,如俯卧位时骨盆抬高困难。此类体征提示中枢神经系统发育停滞,常见于手足徐动型脑瘫。

4、伴随症状

约半数患儿合并癫痫发作,需脑电图监测鉴别。智力障碍、言语迟缓等认知功能障碍发生概率较高。部分病例出现斜视、吞咽困难等颅神经受累表现。这些症状与脑损伤范围相关,弥漫性病变者并发症更多。

5、影像学特征

头颅MRI可显示脑室周围白质软化、基底节异常信号等改变。早产儿常见脑室扩大伴胼胝体变薄,足月儿多见皮质发育不良。影像学检查能明确病变部位,但约15%病例影像学表现正常。

建议家长定期监测婴幼儿发育进程,发现异常及时至儿童康复科就诊。早期干预包括运动训练、作业治疗、矫形器应用等综合康复手段。喂养时注意体位管理,预防吸入性肺炎。定期评估视力听力功能,必要时进行抗癫痫药物管理。保持环境安全,避免跌倒等二次伤害。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

唐氏患儿能治愈吗?

唐氏综合征目前无法完全治愈,但通过早期干预和综合管理可显著改善患儿生活质量。唐氏综合征的治疗方法主要有康复训练、特殊教育、药物治疗、手术治疗、并发症管理。

1、康复训练

针对运动发育迟缓可进行物理治疗,包括平衡训练、肌力训练等。语言发育障碍需配合言语治疗师进行发音训练和沟通技巧培养。感觉统合训练有助于改善患儿对环境刺激的过度敏感。建议家长在专业机构指导下坚持长期康复训练,家庭环境中可重复进行简单训练内容。

2、特殊教育

根据患儿智力水平制定个性化教育计划,重点培养生活自理能力和社会适应能力。采用多感官教学法和任务分解法提升学习效果。社交技能训练可帮助患儿建立基本人际关系。家长需配合教育机构巩固日常行为规范训练,创造稳定的学习环境。

3、药物治疗

对于合并甲状腺功能减退可遵医嘱使用左甲状腺素钠片。先天性心脏病患儿可能需要地高辛等强心药物。癫痫发作时可使用丙戊酸钠等抗癫痫药。所有药物使用均需在医生指导下进行,家长不可自行调整剂量。

4、手术治疗

合并先天性心脏病可考虑室间隔缺损修补术等心脏手术。消化道畸形如十二指肠闭锁需行肠吻合术。寰枢椎不稳定严重时需颈椎融合术。术前需全面评估患儿手术耐受性,术后加强护理监测。

5、并发症管理

定期筛查听力视力问题,及时配戴助听器或矫正眼镜。监测甲状腺功能和免疫功能,预防反复感染。加强口腔护理防止牙周疾病。营养支持需注意控制体重,预防肥胖相关代谢性疾病。

唐氏患儿需建立包含儿科医生、康复师、特教老师的多学科管理团队。家长应学习正确的护理方法,定期评估发育进度。日常生活中注意预防跌倒等意外伤害,培养规律作息。饮食方面保证充足优质蛋白和维生素摄入,适当补充锌、硒等微量元素。社会支持体系对患儿心理发展至关重要,建议家长参与互助团体获取经验支持。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

缺锌会引起多动症吗 引起多动症的各种原因细说?

缺锌可能与多动症有关,但多动症主要由遗传、神经发育异常和环境因素共同导致。

多动症是一种神经发育障碍,遗传因素占据重要地位,家族中有多动症病史的儿童患病概率较高。神经发育异常如大脑前额叶功能不足,可能导致注意力不集中和冲动行为。环境因素包括孕期吸烟饮酒、早产或低出生体重、铅暴露等,这些可能影响胎儿神经发育。锌作为微量元素,参与神经递质合成,长期缺锌可能影响儿童认知和行为发育,但并非直接致病主因。

日常需保证儿童饮食均衡,适量摄入富含锌的牡蛎、牛肉等食物,若出现多动症状应及时就医评估。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

锌镁片和锌硒片哪个促睾酮更好?

锌镁片和锌硒片对睾酮的促进作用各有侧重,具体效果因人而异。锌镁片更适合运动后睾酮水平恢复,锌硒片更有利于维持生殖系统健康。

锌镁片中的锌和镁协同作用可帮助改善睡眠质量、缓解运动后肌肉疲劳,间接促进睾酮分泌。镁元素能调节神经系统功能,减少皮质醇对睾酮的抑制。锌元素直接参与睾酮合成过程,尤其适合高强度运动人群。锌硒片中的锌和硒组合主要作用于精子生成和前列腺健康,硒作为抗氧化剂能保护睾丸细胞免受氧化损伤,对中老年男性或备孕人群更有价值。两种补充剂都含有锌元素,但辅助成分的作用方向不同。

日常选择时需结合自身需求,同时保持均衡饮食和规律运动才能更好维持睾酮水平。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

水痘患儿隔离时间?

水痘患儿通常需要隔离14-21天,具体时间取决于皮疹结痂情况。隔离期主要受水痘传染性持续时间、皮疹发展阶段、患儿免疫状态、并发症发生情况、家庭防护条件等因素影响。

1. 水痘传染性

水痘病毒主要通过空气飞沫和直接接触传播,传染期从出疹前1-2天持续至所有皮疹结痂。患儿体温恢复正常且所有水疱完全结痂干燥后,传染性基本消失。未结痂的皮疹渗出液仍可能含有活病毒。

2. 皮疹发展

典型水痘皮疹经历斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂五个阶段。隔离需持续至最后一批皮疹完全结痂,通常需要7-10天。新皮疹可能分批出现,需观察所有皮疹的演变过程。

3. 免疫状态

免疫功能正常的患儿通常在2周内痊愈。免疫缺陷患儿可能出现进行性水痘,皮疹持续时间延长,隔离期需相应延长至所有症状消失。接种过水痘疫苗的突破性病例传染期可能缩短。

4. 并发症

合并皮肤细菌感染、肺炎或脑炎等并发症时,隔离期需延长至并发症治愈。继发感染可能导致皮疹愈合延迟,需加强创面护理并使用抗生素治疗。

5. 家庭防护

家中有孕妇、新生儿或未接种疫苗者时,建议延长隔离至21天。患儿应单独使用卧室和卫生间,衣物餐具需专用并消毒。照顾者应佩戴口罩并规范洗手。

水痘患儿隔离期间应保持皮肤清洁,避免抓挠皮疹。穿着宽松棉质衣物,修剪指甲以防继发感染。饮食以清淡易消化为主,多补充水分。退热后不宜立即返校,需观察数日确认无新发皮疹。未患病家庭成员可考虑应急接种疫苗,接触后72小时内接种仍有一定保护效果。学校等集体机构出现水痘疫情时,应按疾控部门要求执行更严格的隔离管理措施。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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