手风湿的症状主要包括关节晨僵、肿胀疼痛、活动受限和关节变形,病情发展通常从早期短暂不适逐渐进展为持续性功能障碍。
1、晨僵:晨起关节僵硬持续超过30分钟,活动后缓解,与滑膜炎症导致关节液黏稠度增加有关,可通过热敷、非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠或艾瑞昔布缓解。
2、肿胀疼痛:近端指间关节和掌指关节对称性红肿热痛,由滑膜增生和炎性渗出引发,需使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药控制病情,配合局部注射糖皮质激素。
3、活动受限:关节软骨破坏导致握力下降和精细动作困难,中期可能出现纽扣花样畸形,需通过康复训练维持功能,严重时需关节镜下滑膜切除术。
4、关节变形:晚期出现天鹅颈样畸形或尺偏畸形,与韧带松弛和骨侵蚀相关,需进行关节置换手术,日常可使用辅助器具减轻关节负荷。
建议保持手部保暖,避免冷水刺激,均衡摄入富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,定期监测类风湿因子和抗CCP抗体水平。
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