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复可托脾氨肽口服冻干粉的适应症

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赵平 主任医师
单县中心医院
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单纯性肥胖能选择减重手术吗 了解减重手术的禁忌症和适应症?

单纯性肥胖患者可以考虑减重手术,但需严格评估手术适应症和禁忌症。

减重手术适用于体重指数超过32.5且合并代谢性疾病,或体重指数超过37.5的单纯性肥胖患者。常见术式包括腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术。手术能有效减少胃容量或改变食物吸收路径,帮助患者长期控制体重。术前需排除严重心肺功能不全、凝血功能障碍、未控制的精神疾病等禁忌症。术后可能出现营养不良、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症,需要终身随访和营养管理。

减重手术后需长期补充维生素和矿物质,保持规律运动并建立健康饮食习惯。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

服用美托洛尔来降血压时,哪些事项要特别注意?

服用美托洛尔降血压时需注意剂量调整、用药时间、禁忌证监测、药物相互作用及不良反应观察等事项。美托洛尔属于β受体阻滞剂,适用于高血压、心绞痛等心血管疾病,但需严格遵医嘱使用。

1、剂量调整

美托洛尔的初始剂量通常为25-50毫克每日一次,根据血压控制情况逐步调整。不可自行增减药量,突然停药可能导致反跳性高血压或心绞痛加重。肝肾功能不全者需由医生评估后调整剂量,避免药物蓄积。

2、用药时间

建议固定每日同一时间服用以维持血药浓度稳定。普通片剂可空腹或餐后服用,缓释制剂需整片吞服不可掰开。若漏服时间未超过8小时可补服,超过则跳过本次剂量。

3、禁忌证监测

严重心动过缓、房室传导阻滞、心源性休克患者禁用。哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎使用,可能诱发支气管痉挛。妊娠期妇女仅在获益明确时使用,哺乳期应暂停母乳喂养。

4、药物相互作用

与非甾体抗炎药联用可能减弱降压效果,与地高辛合用增加心动过缓风险。避免与维拉帕米等钙通道阻滞剂联用,可能引发严重低血压。服用前需告知医生所有在用药物及保健品。

5、不良反应观察

常见头晕、乏力等低血压症状,需避免突然起身。可能出现手脚冰冷、睡眠障碍,长期使用需监测血糖血脂。若出现呼吸困难、心率低于50次/分或水肿加重,应立即就医。

服用美托洛尔期间应定期监测血压和心率,建议使用家庭血压计每日记录数据。保持低盐饮食,避免剧烈运动引发低血压。戒烟限酒,控制体重,保证充足睡眠。若需进行手术或牙科治疗,需提前告知医生用药史。出现任何异常症状应及时复诊,不可自行更换药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙龈切除术的适应症有哪些?

牙龈切除术的适应症主要包括牙龈增生、牙龈瘤、牙周袋形成等。

牙龈增生多由长期炎症刺激或药物因素导致,表现为牙龈体积增大、质地松软,可能伴随刷牙出血。牙龈瘤属于良性增生性病变,常见于妊娠期女性或局部慢性刺激,病灶呈结节状突起且易出血。牙周袋形成是牙周炎的典型表现,当袋深度超过3毫米且无法通过基础治疗消除时,需手术切除病变牙龈。手术可清除感染组织并恢复牙龈生理形态,但需排除血液病、糖尿病等全身性疾病急性期患者。

术后应保持口腔清洁,避免进食过硬过烫食物,遵医嘱使用复方氯己定含漱液等抗菌制剂。

张天奇

山东省立医院 口腔科

低流量吸氧是多少升 低流量吸氧的适应症有哪些?

低流量吸氧通常指氧流量为1-4升/分钟,适用于慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等需长期氧疗的患者。

低流量吸氧主要用于需要持续低浓度氧疗的慢性疾病患者。慢性阻塞性肺疾病患者因肺泡通气不足,高浓度氧可能抑制呼吸中枢,故需严格控制氧流量。心力衰竭患者因肺淤血导致氧合障碍,低流量吸氧可改善组织缺氧。睡眠呼吸暂停综合征患者在夜间使用可预防低氧血症。部分肺炎恢复期患者也可短期采用低流量吸氧促进康复。操作时需使用鼻导管或简易面罩,维持血氧饱和度在90%-93%即可,避免氧中毒。

使用低流量吸氧期间应定期监测血氧饱和度,避免吸烟及接触明火,出现头痛或嗜睡需及时调整氧流量。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

酒石酸美托洛尔片对肾脏有伤害吗?

酒石酸美托洛尔片通常不会直接伤害肾脏,但肾功能不全患者需调整剂量。酒石酸美托洛尔片是一种选择性β1受体阻滞剂,主要用于治疗高血压、心绞痛等心血管疾病。

酒石酸美托洛尔片主要通过肝脏代谢,肾脏仅排泄少量原型药物。对于肾功能正常者,常规剂量下药物对肾脏无明显毒性。临床研究显示,该药在推荐剂量范围内未观察到显著肾损伤。但肾功能不全患者可能因药物清除率降低导致蓄积,需根据肌酐清除率调整剂量。轻度肾功能不全者通常无须调整剂量,中重度患者需减少用药频率或选择更低剂量方案。

极少数情况下,酒石酸美托洛尔片可能通过降低心输出量影响肾脏灌注,尤其对于已有肾动脉狭窄或严重心力衰竭患者。这类患者用药期间需密切监测尿量及血肌酐变化。若出现少尿、水肿等肾功能恶化表现,应及时就医评估是否需要停药或更换治疗方案。

使用酒石酸美托洛尔片期间应定期监测血压、心率和肾功能指标。避免突然停药以防反跳性高血压,肾功能不全患者用药前需告知医生病史。保持低盐低脂饮食,控制每日液体摄入量,适度运动有助于维持心血管和肾脏健康。若服药后出现持续乏力、下肢浮肿等症状,应立即就医检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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