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静脉炎是否提倡做手术

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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急性海绵窦栓塞性静脉炎怎么治?

急性海绵窦栓塞性静脉炎可通过抗感染治疗、抗凝治疗、手术治疗、糖皮质激素治疗、对症支持治疗等方式治疗。急性海绵窦栓塞性静脉炎通常由感染扩散、血液高凝状态、外伤、邻近组织炎症、解剖结构异常等原因引起。

1、抗感染治疗:

急性海绵窦栓塞性静脉炎多由细菌感染引起,需使用广谱抗生素控制感染。常用药物包括头孢曲松、万古霉素、美罗培南等。抗生素选择需根据病原学检查结果调整,治疗周期通常为2-4周。严重感染时需静脉给药,感染控制后可改为口服。

2、抗凝治疗:

对于存在血栓形成的患者,需进行抗凝治疗以防止血栓扩大。常用抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。抗凝治疗期间需密切监测凝血功能,调整药物剂量。抗凝治疗持续时间根据病情严重程度决定,通常为数周至数月。

3、手术治疗:

当药物治疗效果不佳或出现严重并发症时,需考虑手术治疗。手术方式包括海绵窦引流术、静脉窦切开取栓术等。手术可清除感染灶和血栓,减轻颅内压。术后仍需继续抗感染和抗凝治疗,并密切观察病情变化。

4、糖皮质激素治疗:

对于炎症反应严重的患者,可短期使用糖皮质激素减轻炎症反应。常用药物包括地塞米松、甲泼尼龙等。激素治疗需在有效抗感染基础上进行,避免单独使用。激素剂量需根据病情调整,通常采用逐渐减量的方式停药。

5、对症支持治疗:

针对患者出现的症状给予相应治疗,如降颅压治疗使用甘露醇,止痛治疗使用非甾体抗炎药。同时需维持水电解质平衡,保证营养支持。重症患者需入住重症监护病房,密切监测生命体征。

急性海绵窦栓塞性静脉炎患者需绝对卧床休息,头部抬高15-30度以利于静脉回流。饮食宜清淡易消化,保证充足热量和蛋白质摄入,避免辛辣刺激性食物。恢复期可进行适度活动,但需避免剧烈运动和头部剧烈晃动。定期复查血常规、凝血功能、影像学检查等,监测病情变化。出现头痛加重、视力下降等症状需及时就医。保持良好生活习惯,增强免疫力,预防感染复发。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

为什么减肥不提倡吃葡萄?

减肥不提倡吃葡萄的原因主要与其含糖量高、热量密度大、消化吸收快、饱腹感低、易导致血糖波动等因素有关。减肥期间选择低热量、高纤维的食物更有助于控制体重。

1、含糖量高:葡萄中的天然糖分含量较高,尤其是果糖和葡萄糖。每100克葡萄含糖量约为16克,过量摄入会增加热量摄入,不利于减肥目标的实现。减肥期间应优先选择低糖水果,如草莓、蓝莓等。

2、热量密度大:葡萄的热量密度较高,每100克葡萄约含69千卡热量。虽然葡萄富含维生素和矿物质,但其热量摄入可能抵消减肥效果。建议选择热量密度低的水果,如西瓜、柚子等,以减少热量摄入。

3、消化吸收快:葡萄中的糖分易于被人体快速吸收,可能导致血糖水平迅速升高,进而刺激胰岛素分泌。胰岛素水平升高会促进脂肪储存,不利于减肥。选择消化吸收较慢的食物,如全谷物、豆类等,有助于稳定血糖水平。

4、饱腹感低:葡萄的纤维含量相对较低,每100克仅含0.9克膳食纤维。低纤维食物难以提供持久的饱腹感,容易导致过量进食。减肥期间应选择高纤维食物,如燕麦、苹果等,以增加饱腹感,减少进食量。

5、易导致血糖波动:葡萄的高糖分和快速吸收特性可能导致血糖水平波动,进而引发饥饿感和食欲增加。血糖波动还可能影响情绪和能量水平,增加减肥难度。选择低血糖指数食物,如梨、樱桃等,有助于维持血糖稳定。

减肥期间,饮食控制是关键。除了选择低热量、低糖、高纤维的食物外,还应结合适量运动和良好的生活习惯。建议每天进行30分钟以上的有氧运动,如快走、游泳等,以增加能量消耗。同时,保持规律的作息时间,避免熬夜,有助于调节新陈代谢,促进减肥效果。通过科学的饮食和运动计划,逐步实现健康减重的目标。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

为什么提倡母乳喂养?

母乳喂养对婴儿和母亲均有诸多益处,包括提供全面营养、增强免疫力、促进母婴情感联系等。母乳喂养还可降低婴儿感染风险,帮助母亲恢复体重,减少产后出血。

1、营养全面:母乳中含有婴儿生长发育所需的全部营养素,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。母乳的成分会随婴儿的成长需求而变化,确保其获得最适宜的营养。

2、增强免疫:母乳中含有丰富的免疫球蛋白和抗体,能够帮助婴儿抵抗病毒和细菌感染,降低呼吸道感染、腹泻和中耳炎的发生率。母乳喂养的婴儿在免疫系统发育上更具优势。

3、情感联系:母乳喂养过程中,母婴之间的皮肤接触和眼神交流有助于建立深厚的情感纽带。这种亲密互动对婴儿的心理发育和安全感培养具有重要作用。

4、降低感染:母乳喂养的婴儿感染疾病的风险较低,尤其是胃肠道感染和呼吸道感染。母乳中的活性成分能够抑制病原体生长,保护婴儿健康。

5、母亲恢复:母乳喂养有助于母亲产后恢复,促进子宫收缩,减少产后出血。母乳喂养还能帮助母亲更快恢复孕前体重,降低乳腺癌和卵巢癌的风险。

母乳喂养期间,母亲应注意饮食均衡,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,避免刺激性食物。适当进行轻度运动,如散步或瑜伽,有助于身体恢复。保持良好的心态,避免过度疲劳,确保充足的休息。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

小腿静脉炎怎么治疗?
小腿静脉炎的治疗包括抗凝药物、压力治疗和生活方式调整,其发生与静脉血流淤滞、血管内皮损伤及血液高凝状态密切相关。抗凝药物如低分子肝素、华法林和利伐沙班可防止血栓进一步形成;压力治疗包括弹力袜、绷带和间歇性充气加压装置,有助于促进静脉回流;生活方式上应避免久坐久站,适当抬高患肢,并保持适度运动。 1、抗凝药物是治疗小腿静脉炎的核心,低分子肝素通过皮下注射可快速起效,适用于急性期;华法林为口服抗凝药,需定期监测凝血功能;利伐沙班是新型口服抗凝药,使用方便且无需频繁监测。这些药物可有效防止血栓扩展和复发,但需在医生指导下使用,注意出血风险。 2、压力治疗可改善静脉回流,减轻肿胀和疼痛。医用弹力袜需根据腿部尺寸选择合适的压力等级,通常建议白天穿戴;弹性绷带可由专业人员正确包扎,但需注意松紧度;间歇性充气加压装置通过周期性充气放气促进血液流动,适合卧床患者。压力治疗应长期坚持,症状缓解后仍需继续使用。 3、生活方式调整对预防复发至关重要。避免长时间保持同一姿势,久坐时应定时活动踝关节,久站时可适当踮脚;睡眠时可将患肢抬高15-20厘米,利用重力促进血液回流;适度运动如步行、游泳可增强小腿肌肉泵功能,但应避免剧烈运动。同时保持健康体重,戒烟限酒,控制慢性疾病。 4、急性期需卧床休息,抬高患肢以减轻肿胀,但不宜完全制动,可在床上进行踝泵运动。热敷可缓解局部疼痛,但温度不宜过高,时间控制在15-20分钟。注意观察症状变化,如出现胸痛、呼吸困难等可能提示肺栓塞,需立即就医。 5、慢性期应坚持长期管理,定期复查超声监测血栓变化。对于反复发作或存在高危因素者,可能需延长抗凝治疗时间。部分患者可考虑介入治疗如导管溶栓或下腔静脉滤器植入,但需严格评估适应症。 小腿静脉炎的治疗需要药物、物理治疗和生活方式的综合干预,关键在于早期诊断和规范治疗,同时注意预防并发症和复发。患者应遵医嘱进行长期管理,定期随访,通过多方面的措施改善预后,提高生活质量。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

胸腹壁静脉炎怎么回事?
胸腹壁静脉炎是胸腹壁浅表静脉的炎症,通常由静脉损伤、感染或血液高凝状态引起。治疗包括抗炎药物、抗生素和抗凝治疗,同时需避免局部压迫和过度活动。胸腹壁静脉炎的发生与多种因素有关,包括外伤、感染、静脉曲张、血液高凝状态等。外伤可能导致静脉壁损伤,引发炎症反应;感染则可能通过血液或局部扩散引起静脉炎;静脉曲张患者由于静脉壁薄弱,更容易发生炎症;血液高凝状态如长期卧床、肿瘤、妊娠等,也可能导致静脉内血栓形成,进而引发炎症。 1、外伤是胸腹壁静脉炎的常见原因之一。外伤可能导致静脉壁损伤,引发炎症反应。治疗上,可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸等缓解疼痛和炎症,同时局部冷敷有助于减轻肿胀。 2、感染也是胸腹壁静脉炎的重要诱因。细菌或病毒通过血液或局部扩散,可能导致静脉炎。治疗上,需根据感染类型选择合适的抗生素,如青霉素、头孢菌素等,同时保持局部清洁,避免感染扩散。 3、静脉曲张患者由于静脉壁薄弱,更容易发生炎症。治疗上,可使用弹力袜或绷带压迫静脉,减少静脉曲张程度,同时避免长时间站立或久坐,促进血液循环。 4、血液高凝状态如长期卧床、肿瘤、妊娠等,也可能导致静脉内血栓形成,进而引发炎症。治疗上,可使用抗凝药物如华法林、肝素等,预防血栓形成,同时定期监测凝血功能,调整药物剂量。 胸腹壁静脉炎的治疗需根据具体原因进行针对性处理,同时注意生活方式的调整,如避免局部压迫、适度活动、保持良好卫生习惯等,有助于预防和缓解症状。如症状持续或加重,应及时就医,进行进一步检查和治疗。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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