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小孩弱视不治会怎么样

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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揭示宝宝弱视的四种表现?

弱视在婴幼儿中主要表现为视力异常、眼球运动异常、视觉行为异常和双眼协调异常。弱视可能与屈光不正、斜视、形觉剥夺、先天性白内障等因素有关,需通过专业眼科检查确诊。

1、视力异常

弱视患儿常表现为单眼或双眼视力明显低于同龄儿童。可通过视力筛查发现看远处物体眯眼、凑近看东西等行为。屈光不正性弱视多因高度远视、散光未矫正导致视网膜成像模糊,需通过散瞳验光配镜矫正。形觉剥夺性弱视常见于先天性白内障或上睑下垂遮挡视线,需尽早手术解除遮挡。

2、眼球运动异常

部分患儿出现眼球震颤或斜视相关症状。斜视性弱视表现为双眼不能同时注视目标,常见内斜视或外斜视,可能伴随头位偏斜。需通过遮盖疗法、三棱镜矫正或手术改善眼位。注视稳定性差者可表现为眼球不自主摆动,需进行视觉训练。

3、视觉行为异常

患儿可能对视觉刺激反应迟钝,如不追视移动物体、抓取玩具不准。立体视功能受损表现为上下楼梯困难、容易碰撞障碍物。部分儿童阅读时出现跳行、漏字等异常,需进行双眼视功能评估。严重者可能因视物模糊而拒绝参与需要精细视力的活动。

4、双眼协调异常

弱视患儿常存在双眼融合功能异常,表现为复视或视觉疲劳。检查可发现交替注视、抑制性暗点等体征。部分儿童在遮盖健眼时出现强烈抗拒反应,提示大脑已抑制弱视眼信号。需通过红滤光片、同视机等器械进行双眼视功能重建训练。

发现上述表现应及时到眼科进行散瞳验光、眼底检查、眼轴测量等全面评估。6岁前是弱视治疗黄金期,通过规范配镜、遮盖疗法、视觉训练等多可显著改善视力。日常生活中应保证充足光照,多进行穿珠、描画等精细目力活动,定期复查视力变化。避免长时间近距离用眼,均衡摄入富含维生素A、叶黄素的食物有助于视觉发育。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

霰粒肿不治疗会怎么样?

霰粒肿若不及时治疗可能自行消退,也可能持续增大或继发感染。霰粒肿是睑板腺出口阻塞导致的慢性非感染性炎症,处理方式主要有热敷促进吸收、局部药物注射、手术刮除、继发感染时抗炎治疗、日常睑缘清洁护理。

1、热敷促进吸收

早期小型霰粒肿可通过每日热敷加速腺体疏通。使用40℃左右温热毛巾闭眼敷于患处,每次持续10分钟,每日重复进行3次。热力能软化睑脂并增强局部血液循环,约半数患者经规律热敷后肿块可在数周内逐渐缩小直至消失。热敷时需注意温度避免烫伤眼睑皮肤。

2、局部药物注射

对于持续存在的霰粒肿,眼科医生可能采用糖皮质激素局部注射。常用药物包括曲安奈德注射液、地塞米松磷酸钠注射液等,通过抑制局部炎症反应促使肿块消退。注射治疗需严格无菌操作,可能出现短暂性眼压升高或局部皮肤色素减退等副作用,需由专业医师评估后实施。

3、手术刮除

直径超过5毫米或长期不消退的霰粒肿需手术干预。在局部麻醉下,医生通过睑结膜面切口刮除囊壁内容物并完整切除囊膜,手术时间约10分钟。术后需使用左氧氟沙星滴眼液等预防感染,绝大多数患者术后1周愈合,复发概率较低。儿童患者可能需全身麻醉配合。

4、继发感染时抗炎治疗

霰粒肿继发细菌感染时会转变为内麦粒肿,表现为红肿热痛加剧。此时需联合使用抗生素如妥布霉素滴眼液和口服头孢克洛,严重者需静脉输注青霉素类药物治疗。感染控制前禁忌挤压或手术,避免炎症扩散引起眶蜂窝织炎等严重并发症。

5、日常睑缘清洁护理

保持睑缘清洁是预防复发的关键。建议使用稀释的婴儿洗发露或专用睑缘清洁棉片,沿睫毛根部轻柔擦拭去除油脂堆积。合并脂溢性皮炎或玫瑰痤疮患者需同步治疗原发病,顽固性病例可长期使用含茶树精油的清洁产品调节睑板腺功能。

霰粒肿患者应避免揉眼及使用油腻眼妆产品,饮食上减少高糖高脂摄入,适当补充维生素A和欧米伽3脂肪酸有助于改善睑脂质量。若肿块持续3个月未消退、影响视力或反复发作,需及时至眼科进行详细检查排除睑板腺癌等罕见病变。儿童患者因腺体发育不完善更易复发,家长应帮助孩子建立规律的热敷和清洁习惯。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

阑尾炎不治疗会怎样?

阑尾炎不治疗可能导致病情恶化,引发腹膜炎、脓肿甚至感染性休克等严重并发症。阑尾炎的发展过程主要有阑尾充血肿胀、化脓穿孔、腹腔感染、脓毒血症、多器官功能障碍等阶段。

1、阑尾充血肿胀

早期未治疗的阑尾炎会持续充血肿胀,患者出现转移性右下腹痛逐渐加重,伴有恶心呕吐和低热。此时通过血常规检查可见白细胞升高,超声检查可发现阑尾增粗。及时抗生素治疗如头孢曲松钠联合甲硝唑可控制炎症。

2、化脓穿孔

炎症进展会导致阑尾壁坏死穿孔,脓液流入腹腔引发剧烈腹痛和板状腹。腹部CT检查可见游离气体和腹腔积液。需紧急手术切除阑尾并冲洗腹腔,术后使用注射用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。

3、腹腔感染

穿孔后细菌感染扩散形成弥漫性腹膜炎,出现高热、脉搏细速等全身中毒症状。腹部压痛范围扩大伴肌紧张,肠鸣音减弱。需剖腹探查并留置腹腔引流管,静脉输注美罗培南等强效抗生素。

4、脓毒血症

细菌毒素入血会引起寒战高热、呼吸急促、意识模糊等脓毒症表现。血培养可检出致病菌,降钙素原显著升高。需在ICU进行液体复苏和血管活性药物支持,使用注射用亚胺培南西司他丁钠控制感染。

5、多器官功能障碍

病情持续恶化可能导致急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等多器官功能衰竭。表现为氧合指数下降、少尿无尿、凝血功能障碍。需要机械通气和连续肾脏替代治疗等生命支持措施。

阑尾炎患者应避免剧烈运动和腹部按压,发病期间选择流质饮食如米汤、藕粉等减轻肠道负担。恢复期可逐步增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类帮助组织修复。术后早期需遵医嘱进行床上翻身和下肢活动预防静脉血栓,定期复查血常规和炎症指标。出现持续发热或腹痛加重应立即返院检查。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

儿童弱视是怎么回事?

儿童弱视可能由屈光不正、斜视、形觉剥夺、双眼屈光参差、先天性白内障等原因引起,可通过光学矫正、遮盖疗法、视觉训练、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、屈光不正

远视或散光等屈光问题会导致视网膜成像模糊,长期未矫正可能引发弱视。患儿需通过散瞳验光配戴合适眼镜,定期复查视力变化。常见矫正镜片包括凸透镜、柱镜等,配合精细目力训练如穿珠子、描画等刺激视觉发育。

2、斜视

眼位偏斜导致双眼视轴不平行,大脑主动抑制斜视眼传入的视觉信号。需先处理斜视原发病因,采用三棱镜矫正或肉毒毒素注射。遮盖健眼强迫使用斜视眼是核心治疗手段,每日遮盖时间需根据年龄调整。

3、形觉剥夺

先天性上睑下垂、角膜混浊等阻碍光线进入眼内。需在6岁前解除遮挡因素,如进行上睑下垂矫正术。术后需持续进行红光刺激、后像疗法等训练,促进黄斑中心凹功能恢复。

4、双眼屈光参差

两眼屈光度差异超过200度时,大脑会选择清晰像抑制模糊像。需全矫配镜并结合压抑疗法,使用阿托品凝胶暂时模糊健眼视力。角膜接触镜能减少视网膜像大小差异,适合高度屈光参差者。

5、先天性白内障

晶状体混浊阻碍视觉刺激传导,需在出生后6周内实施白内障摘除手术。术后佩戴无晶状体眼镜或植入人工晶状体,配合长期遮盖治疗。视觉训练需持续至12岁,防止剥夺性弱视复发。

弱视治疗存在3-6岁关键期,家长应每日监督遮盖治疗并记录视力变化。饮食中补充维生素A、叶黄素等营养素,减少连续近距离用眼时间。定期进行乒乓球、羽毛球等空间定位训练,每年至少4次专业视功能评估。避免治疗期间突然中断遮盖或训练,防止视力回退。发现异常需及时复查调整方案,多数患儿经规范治疗可提升至正常视力水平。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

成年弱视能治好吗?

成年弱视通常治疗效果有限,但通过规范治疗可能改善部分视功能。弱视是视觉发育期因异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降,与儿童期未及时干预有关。成年弱视的治疗效果主要取决于弱视类型、严重程度及患者配合度,常见干预方式有屈光矫正、遮盖疗法、视觉训练、药物治疗、手术治疗等。

1、屈光矫正

佩戴合适度数的眼镜或隐形眼镜是基础治疗手段。对于屈光参差性弱视,精确矫正屈光不正可减少两眼物像清晰度差异。高度远视或散光患者需长期坚持戴镜,部分患者视力可能逐步提升。框架眼镜需定期复查调整度数,避免镜片磨损影响矫正效果。

2、遮盖疗法

通过遮盖优势眼强迫使用弱视眼,适用于单眼弱视患者。成年人需每天遮盖2-6小时,持续3-6个月可能获得视力改善。需注意遮盖可能引发优势眼视力暂时下降,需配合视觉训练维持双眼平衡。遮盖期间建议进行穿珠、描图等精细目力作业增强效果。

3、视觉训练

包括红光闪烁、后像疗法等仪器训练及电脑软件辅助训练。通过刺激视网膜黄斑区细胞敏感性,增强弱视眼图像识别能力。需每周训练3-5次,每次30分钟以上,持续6个月可见效果。训练需在专业视光师指导下进行,避免过度训练导致视疲劳。

4、药物治疗

左旋多巴等药物可能通过调节多巴胺系统改善视觉皮层可塑性。该治疗需联合其他干预手段,单独使用效果有限。用药期间需监测肝功能及神经系统反应,青光眼患者禁用。常见药物包括左旋多巴片、卡比多巴片等,须严格遵医嘱使用。

5、手术治疗

对于斜视性弱视或先天性白内障等器质性病变,可能需手术矫正眼位或去除混浊介质。术后仍需配合视觉康复训练,手术本身不能直接提升视力。常见术式包括斜视矫正术、白内障超声乳化术等,术后存在复发可能需定期随访。

成年弱视患者应保持规律作息,避免熬夜用眼。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素,适量食用胡萝卜、蓝莓等护眼食物。建议每3-6个月复查视力及眼底,避免长时间使用电子屏幕。弱视治疗是长期过程,需建立合理预期并坚持训练,部分患者通过综合干预可获得功能性视力提升。若出现突发视力下降或眼痛需及时就医排查并发症。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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