肺腺癌不能手术并不一定意味着是晚期，具体分期需通过影像学、病理学等多方面评估。治疗方式包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，医生会根据患者的具体情况制定个性化方案。放疗通过高能射线杀灭癌细胞，化疗使用药物抑制肿瘤生长，靶向治疗针对特定基因突变，免疫治疗则激活患者自身免疫系统对抗肿瘤。
1、影像学评估：CT、MRI、PET-CT等影像学检查可以明确肿瘤的大小、位置及是否转移，帮助判断分期。
2、病理学评估：通过活检或手术获取的肿瘤组织进行病理学检查，确定肿瘤的类型、分化程度及基因突变情况。
3、放疗：对于不能手术的肺腺癌患者，放疗是常用的局部治疗手段。立体定向放疗SBRT适用于早期肺腺癌，调强放疗IMRT则用于中晚期患者。
4、化疗：常用药物包括顺铂、卡铂、培美曲塞等，通过静脉注射或口服给药，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
5、靶向治疗：针对EGFR、ALK、ROS1等基因突变的靶向药物，如吉非替尼、克唑替尼、奥希替尼等，能够精准抑制肿瘤生长。
6、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的杀伤作用。
肺腺癌的治疗需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期及基因突变情况，制定个性化的治疗方案。不能手术的患者仍可通过多种治疗手段获得较好的生存期和生活质量。定期复查、保持良好的生活习惯和积极的心态，对提高治疗效果和预后至关重要。患者应与医生密切沟通，及时调整治疗方案，争取最佳的治疗效果。