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阿米巴结肠炎怎么治

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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阿米巴结肠炎怎么办?

阿米巴结肠炎可通过甲硝唑、替硝唑、双碘喹啉、巴龙霉素、奥硝唑等药物治疗。阿米巴结肠炎通常由溶组织内阿米巴感染、免疫功能低下、卫生条件差、接触污染水源、生食不洁食物等原因引起。

1、甲硝唑

甲硝唑是治疗阿米巴结肠炎的首选药物,能够有效杀灭溶组织内阿米巴滋养体。该药物对肠道内和肠道外阿米巴感染均有较好疗效,常见剂型包括片剂和注射液。使用期间可能出现恶心、头痛等不良反应,孕妇及哺乳期妇女慎用。

2、替硝唑

替硝唑属于硝基咪唑类衍生物,作用机制与甲硝唑相似但半衰期更长。对阿米巴滋养体有直接杀灭作用,特别适用于对甲硝唑不耐受的患者。服药期间应避免饮酒,可能出现口干、眩晕等副作用。

3、双碘喹啉

双碘喹啉主要作用于肠腔内阿米巴包囊,常与甲硝唑联用以提高根治率。该药在肠道内浓度高但全身吸收少,对肝脏等器官毒性较低。长期使用可能引起碘中毒,甲状腺疾病患者需谨慎使用。

4、巴龙霉素

巴龙霉素属于氨基糖苷类抗生素,通过抑制阿米巴蛋白质合成发挥作用。该药不易被肠道吸收,特别适合用于肠道局部治疗。可能出现轻度腹泻等胃肠道反应,肾功能不全者需调整剂量。

5、奥硝唑

奥硝唑是第三代硝基咪唑类药物,抗菌谱广且不良反应较少。对阿米巴滋养体有较强杀灭作用,生物利用度高,可每日单次给药。用药期间可能出现金属味觉异常,中枢神经系统疾病患者慎用。

阿米巴结肠炎患者应注意饮食卫生,避免生食蔬菜水果及饮用未经煮沸的水。恢复期建议食用易消化的低渣饮食如米粥、面条,适量补充优质蛋白如蒸蛋、鱼肉。保持规律作息,加强个人卫生管理,饭前便后严格洗手。治疗期间避免辛辣刺激性食物,定期复查粪便常规直至症状完全消失。出现持续腹泻、血便或发热等症状应及时复诊。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

阿米巴结肠炎有哪些传染途径?
阿米巴结肠炎这种疾病的传播途径主要有以下几种:第一,水源被囊肿污染,可能会引起该地区的暴发流行。第二,不洁和未煮熟的蔬菜也是肥料施用的重要传播因子。第三,包囊污染手指、食物或器具而传播。第四,苍蝇和蟑螂能接触粪便,在体表携带和呕吐粪便、囊肿污染食物成为重要的传播媒介。阿米巴病在温带地区已经广泛传播,病情在热带和亚热带地区非常严重,发病率因时而异,在秋季的时候最多,夏季稍微少一些。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

阿米巴结肠炎和阿米巴痢疾有什么区别?
阿米巴痢疾是由致病性溶组织内阿米巴侵入结肠壁后所致的以痢疾症状为主的消化道传染病,常称为肠阿米巴病或阿米巴结肠炎。这两个名词实际上是同一疾病的不同名称。阿米巴结肠炎是由溶组织阿米巴原虫寄生于人结肠内引起,又称阿米巴痢疾或肠阿米巴病,是由溶组织内阿米巴原虫寄生于结肠引起的肠道传染病,病变部位主要在盲肠与近端结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。本病易变为慢性,并可引起阿米巴肝脓肿等并发症。阿米巴痢疾分布遍及全球,以热带和亚热带地区为多见,毒力较强的虫株也集中于这些地区,呈稳定的地方性流行。阿米巴痢疾预后一般良好,与病程长短、有无并发症、是否及早诊断和及时有效地治疗有关。暴发型患者、有脑部迁徙性脓肿、肠穿孔及弥漫性腹膜炎等患者预后较差。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

阿米巴结肠炎出现便血怎么办?
首先阿米巴结肠炎是由于阿米巴病原体感染结肠而引起的阿米巴痢疾,阿米巴病原体原的侵袭力主要表现为对宿主组织的溶解性破坏,感染阿米巴病原体后可以导致结肠内的组织溶解而出现出血。急性的阿米巴结肠炎常表现为腹痛腹泻,大便次数增多,大便的性状改变,大便带血多呈暗红色或紫红色糊状具有特殊的腥臭味,临床常形容"果酱便"。怀疑阿米巴结肠炎的患者需要进行检查确诊,常用的检查有粪便检查取患者的粪便组织寻找阿米巴病原体,寻找活动的滋养体。明确诊断的阿米巴巴结肠炎需要治疗,临床常给予甲硝咪唑治疗,甲硝咪唑对阿米巴滋养体有很强的杀灭作用而且安全性较高,是目前治疗阿米巴结肠炎首选药物。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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