胎动减少怎么回事

Question

胎动减少怎么回事

Answer 1

胎动减少可能由胎儿睡眠周期、孕妇活动量改变、胎盘功能减退、脐带绕颈、妊娠期高血压等因素引起，可通过胎心监护、超声检查、生物物理评分、胎动计数、血压监测等方式评估。

1、胎儿睡眠周期

胎儿在子宫内有规律的活动与睡眠周期，通常持续20-40分钟。若孕妇恰逢胎儿处于睡眠阶段，可能暂时感知不到胎动。建议选择胎儿活跃时段进行胎动计数，如餐后1小时采取左侧卧位观察。连续2小时无胎动需就医。

2、孕妇活动量改变

孕妇长时间保持同一姿势或运动量骤增时，可能影响对胎动的感知。日常应避免久坐久站，每小时变换体位，适度散步有助于增强胎盘血流。记录每日固定时段的胎动频率，发现异常波动应及时就诊。

3、胎盘功能减退

妊娠晚期胎盘老化可能导致供氧不足，表现为胎动逐渐减少。这种情况常伴随胎儿生长受限，需通过超声监测脐动脉血流及羊水量。孕妇应增加高蛋白饮食，必要时住院接受低分子肝素治疗改善微循环。

4、脐带绕颈

约20％-30％胎儿存在脐带绕颈现象，当缠绕过紧时可能限制胎儿活动。通过彩色多普勒超声可评估脐带血流阻力指数。孕妇需避免剧烈运动，每日三次餐后安静状态下记录胎动，出现突然减少需急诊处理。

5、妊娠期高血压

血压升高会导致子宫胎盘灌注不足，引发胎儿缺氧性胎动减少。患者需每日监测血压，限制钠盐摄入，遵医嘱使用拉贝洛尔等降压药物。尿蛋白阳性者需评估是否合并子痫前期，必要时提前终止妊娠。

妊娠28周后应建立规律胎动记录习惯，每日早中晚各选1小时静卧计数，正常值为每小时3-5次。建议保持均衡饮食，适量补充铁剂预防贫血，避免仰卧位压迫下腔静脉。出现胎动较平日减少50％以上、持续12小时无活动或突发剧烈胎动后停止等情况，须立即就医进行胎心监护和超声检查。定期产检中可通过无应激试验评估胎儿储备能力，妊娠期糖尿病孕妇需加强血糖控制。