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揭示宝宝弱视的四种表现

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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小孩弱视不治会怎么样?

小孩弱视若不及时治疗可能导致永久性视力损害。弱视又称懒惰眼,是视觉发育期因异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降,主要有屈光不正性弱视、斜视性弱视、形觉剥夺性弱视等类型。

1、视力持续退化

弱视患儿未接受治疗时,大脑会逐渐抑制模糊影像输入,导致患眼视力进一步下降。屈光不正性弱视可能伴随高度远视或散光,斜视性弱视常伴有眼球偏斜。早期可通过遮盖疗法联合屈光矫正,使用阿托品滴眼液进行压抑疗法,或配戴光学矫正眼镜。

2、立体视觉丧失

长期弱视会影响双眼协同功能,导致立体视觉缺失。这类患儿难以判断物体远近,可能表现为上下楼梯易跌倒、抓取物品不准。需通过同视机训练、红绿滤光片训练等视觉训练刺激双眼融合功能,必要时使用复方托吡卡胺滴眼液辅助治疗。

3、继发斜视加重

斜视性弱视可能引发知觉性外斜视,眼球偏斜角度随年龄增长增大。部分患儿会出现代偿性头位偏斜。需通过手术矫正眼位后继续弱视治疗,常用药物包括消旋山莨菪碱滴眼液,配合三棱镜矫正训练。

4、学习能力受限

严重弱视会影响阅读速度和书写准确性,患儿可能出现阅读跳行、抄写错误增多。需使用大字课本、专用阅读支架等辅助工具,配合视觉追踪训练。部分病例可短期使用甲钴胺片营养神经。

5、职业选择受限

成年后未治愈的弱视可能影响驾驶、精密仪器操作等职业选择。航空、军事等特殊岗位对双眼视功能有明确要求。建议在视觉发育敏感期6岁前积极治疗,后期可通过知觉学习训练改善部分视功能。

弱视治疗需要家长持续监督患儿完成遮盖治疗和视觉训练,定期复查视力。日常应保证充足光照环境,控制电子屏幕使用时间,多进行穿珠、描画等精细目力活动。饮食注意补充维生素A和DHA,适当增加蓝莓、胡萝卜等护眼食物摄入。治疗期间避免剧烈碰撞遮盖眼,外出时可佩戴防护眼罩。弱视治愈后仍需每年复查,防止视力回退。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

晚上血压高警惕哪四种病?

晚上血压高需要警惕原发性高血压、慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤四种疾病。血压昼夜节律异常可能与自主神经调节紊乱、靶器官损害、内分泌肿瘤等因素有关,长期夜间高血压会增加心脑血管事件风险。

1、原发性高血压

原发性高血压患者常出现夜间血压下降不足或反跳升高,与交感神经过度激活、盐敏感性增加有关。这类患者需完善动态血压监测,治疗上可选择长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等,同时限制钠盐摄入。

2、慢性肾病

肾功能不全会导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活,表现为夜间血压持续偏高。患者可能出现夜尿增多、下肢浮肿,需检测尿微量白蛋白及肾功能,常用药物包括呋塞米片、厄贝沙坦片等,同时需控制蛋白质摄入。

3、睡眠呼吸暂停综合征

睡眠中反复呼吸暂停引发缺氧和二氧化碳潴留,刺激交感神经引起血压骤升。患者常有白天嗜睡、夜间打鼾,可通过多导睡眠图确诊,治疗需采用持续气道正压通气,药物可选盐酸哌唑嗪片改善血管痉挛。

4、嗜铬细胞瘤

肾上腺髓质肿瘤阵发性分泌儿茶酚胺,导致血压剧烈波动伴头痛、出汗。确诊需检测血尿儿茶酚胺代谢物,影像学定位后首选手术切除,术前可用酚苄明片控制血压,避免摄入酪胺含量高的食物。

建议夜间高血压患者保持规律作息,睡前两小时避免剧烈运动和情绪激动,卧室环境保持安静黑暗。每日监测早晚血压并记录,限制晚餐钠盐和脂肪摄入,肥胖者需减重。若调整生活方式后夜间血压仍超过120/70毫米汞柱,应及时到心血管内科或内分泌科就诊,排除继发性高血压因素。长期未控制的夜间高血压可能加速动脉硬化,增加心肌梗死、脑卒中等并发症风险。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

儿童弱视是怎么回事?

儿童弱视可能由屈光不正、斜视、形觉剥夺、双眼屈光参差、先天性白内障等原因引起,可通过光学矫正、遮盖疗法、视觉训练、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、屈光不正

远视或散光等屈光问题会导致视网膜成像模糊,长期未矫正可能引发弱视。患儿需通过散瞳验光配戴合适眼镜,定期复查视力变化。常见矫正镜片包括凸透镜、柱镜等,配合精细目力训练如穿珠子、描画等刺激视觉发育。

2、斜视

眼位偏斜导致双眼视轴不平行,大脑主动抑制斜视眼传入的视觉信号。需先处理斜视原发病因,采用三棱镜矫正或肉毒毒素注射。遮盖健眼强迫使用斜视眼是核心治疗手段,每日遮盖时间需根据年龄调整。

3、形觉剥夺

先天性上睑下垂、角膜混浊等阻碍光线进入眼内。需在6岁前解除遮挡因素,如进行上睑下垂矫正术。术后需持续进行红光刺激、后像疗法等训练,促进黄斑中心凹功能恢复。

4、双眼屈光参差

两眼屈光度差异超过200度时,大脑会选择清晰像抑制模糊像。需全矫配镜并结合压抑疗法,使用阿托品凝胶暂时模糊健眼视力。角膜接触镜能减少视网膜像大小差异,适合高度屈光参差者。

5、先天性白内障

晶状体混浊阻碍视觉刺激传导,需在出生后6周内实施白内障摘除手术。术后佩戴无晶状体眼镜或植入人工晶状体,配合长期遮盖治疗。视觉训练需持续至12岁,防止剥夺性弱视复发。

弱视治疗存在3-6岁关键期,家长应每日监督遮盖治疗并记录视力变化。饮食中补充维生素A、叶黄素等营养素,减少连续近距离用眼时间。定期进行乒乓球、羽毛球等空间定位训练,每年至少4次专业视功能评估。避免治疗期间突然中断遮盖或训练,防止视力回退。发现异常需及时复查调整方案,多数患儿经规范治疗可提升至正常视力水平。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

成年弱视能治好吗?

成年弱视通常治疗效果有限,但通过规范治疗可能改善部分视功能。弱视是视觉发育期因异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降,与儿童期未及时干预有关。成年弱视的治疗效果主要取决于弱视类型、严重程度及患者配合度,常见干预方式有屈光矫正、遮盖疗法、视觉训练、药物治疗、手术治疗等。

1、屈光矫正

佩戴合适度数的眼镜或隐形眼镜是基础治疗手段。对于屈光参差性弱视,精确矫正屈光不正可减少两眼物像清晰度差异。高度远视或散光患者需长期坚持戴镜,部分患者视力可能逐步提升。框架眼镜需定期复查调整度数,避免镜片磨损影响矫正效果。

2、遮盖疗法

通过遮盖优势眼强迫使用弱视眼,适用于单眼弱视患者。成年人需每天遮盖2-6小时,持续3-6个月可能获得视力改善。需注意遮盖可能引发优势眼视力暂时下降,需配合视觉训练维持双眼平衡。遮盖期间建议进行穿珠、描图等精细目力作业增强效果。

3、视觉训练

包括红光闪烁、后像疗法等仪器训练及电脑软件辅助训练。通过刺激视网膜黄斑区细胞敏感性,增强弱视眼图像识别能力。需每周训练3-5次,每次30分钟以上,持续6个月可见效果。训练需在专业视光师指导下进行,避免过度训练导致视疲劳。

4、药物治疗

左旋多巴等药物可能通过调节多巴胺系统改善视觉皮层可塑性。该治疗需联合其他干预手段,单独使用效果有限。用药期间需监测肝功能及神经系统反应,青光眼患者禁用。常见药物包括左旋多巴片、卡比多巴片等,须严格遵医嘱使用。

5、手术治疗

对于斜视性弱视或先天性白内障等器质性病变,可能需手术矫正眼位或去除混浊介质。术后仍需配合视觉康复训练,手术本身不能直接提升视力。常见术式包括斜视矫正术、白内障超声乳化术等,术后存在复发可能需定期随访。

成年弱视患者应保持规律作息,避免熬夜用眼。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素,适量食用胡萝卜、蓝莓等护眼食物。建议每3-6个月复查视力及眼底,避免长时间使用电子屏幕。弱视治疗是长期过程,需建立合理预期并坚持训练,部分患者通过综合干预可获得功能性视力提升。若出现突发视力下降或眼痛需及时就医排查并发症。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

子宫全切后要警惕四种病?

子宫全切术后需警惕盆腔器官脱垂、泌尿系统感染、心血管疾病及骨质疏松症的发生。子宫全切术是妇科常见手术,术后因解剖结构改变和激素水平变化,可能对盆底功能、代谢健康等产生长期影响。

1、盆腔器官脱垂

子宫切除后盆腔支撑结构减弱,可能引发膀胱、直肠等器官下垂。盆底肌力下降是主要诱因,表现为下腹坠胀感、排尿困难或便秘。建议术后早期进行凯格尔运动,必要时使用子宫托或接受盆底重建手术。盆底康复治疗可显著改善症状,需在医生指导下制定个性化方案。

2、泌尿系统感染

手术可能损伤膀胱神经支配,导致排尿功能障碍。尿潴留增加细菌滋生风险,常见尿频尿急等膀胱刺激症状。术后应保持每日饮水量,避免憋尿行为。出现症状时可使用磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,但须严格遵医嘱。定期尿常规检查有助于早期发现感染。

3、心血管疾病

卵巢功能减退导致雌激素水平下降,可能加速动脉粥样硬化进程。表现为血压波动、血脂异常等代谢综合征症状。建议每年进行心电图和颈动脉超声筛查,控制体重指数在正常范围。必要时采用激素替代治疗,但需评估血栓形成风险。

4、骨质疏松症

雌激素缺乏会加速骨量流失,术后5-7年骨折风险显著增加。典型症状包括腰背疼痛、身高变矮。双能X线骨密度检查应列为常规随访项目,补充钙剂和维生素D是基础措施。严重骨量减少者可考虑使用阿仑膦酸钠等抗骨吸收药物,但需监测胃肠道反应。

子宫全切术后应建立长期健康管理计划,包括每半年妇科检查、每年骨密度检测及心血管评估。保持适度有氧运动如游泳、快走,每日摄入足量乳制品和深色蔬菜。出现异常阴道出血、持续性骨盆疼痛或活动后气促等症状时需及时就医。术后心理调适同样重要,可参加专业心理咨询或患者互助小组。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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