儿童扁桃体切除术通常适用于反复发作的扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停或扁桃体肿瘤等情况。
扁桃体炎反复发作每年超过7次或连续两年每年超过5次时，可能建议切除扁桃体。阻塞性睡眠呼吸暂停导致儿童夜间缺氧、生长发育迟缓时，扁桃体肥大合并腺样体肥大会造成气道阻塞，此时需手术干预。扁桃体角化症、扁桃体良性肿瘤等疾病也可能需要切除治疗。手术适应证需由耳鼻喉科医生评估，结合患儿具体症状、体征及辅助检查结果综合判断。
术后需注意流质饮食、避免剧烈运动，遵医嘱使用抗生素预防感染，定期复查恢复情况。
肝内结石通常仅在合并严重肝萎缩、反复胆管炎或癌变风险时需考虑肝切除术。
肝内结石是否需要切肝主要取决于结石位置、肝脏功能损害程度及并发症情况。当结石导致局部肝段或肝叶萎缩、纤维化，且丧失正常功能时，手术切除病变肝组织可避免反复感染。若患者每年发作两次以上急性胆管炎，经药物和胆道引流治疗无效，或影像学提示胆管狭窄伴上游肝实质毁损，也需评估肝切除。存在肝内胆管上皮不典型增生、胆管细胞癌高风险因素时，预防性切除可能是合理选择。部分弥漫性结石合并胆汁性肝硬化者，可能需联合肝移植治疗。
术后需长期随访肝功能，低脂饮食并避免酒精摄入，定期复查腹部超声或磁共振胰胆管造影。
孕妇在存在血栓高风险或确诊血栓性疾病时需要打肝素。
孕妇使用肝素主要针对两种情况。一是预防性应用，适用于既往有静脉血栓栓塞史、家族遗传性易栓症、抗磷脂抗体综合征或长期卧床等高危孕妇，通过低分子肝素如依诺肝素钠注射液、达肝素钠注射液等预防血栓形成。二是治疗性应用，用于已发生深静脉血栓、肺栓塞等疾病的孕妇，需持续用药至产后或医生评估风险解除。用药期间需定期监测凝血功能，避免硬膜外麻醉前12小时用药以防椎管内血肿。
孕妇使用肝素应严格遵医嘱，避免自行调整剂量，同时注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等异常情况并及时就医。
尿毒症患者出现严重水电解质紊乱、心力衰竭、高钾血症、严重代谢性酸中毒或消化道出血等情况时通常需要进行透析治疗。尿毒症是慢性肾脏病终末期表现，当肾脏功能严重受损无法维持正常代谢时，透析可替代部分肾脏功能。
尿毒症患者血肌酐超过707微摩尔每升或肾小球滤过率低于15毫升每分钟时往往需要开始透析。这类患者常伴随少尿或无尿症状，体内水分和毒素蓄积导致全身浮肿、恶心呕吐。血液透析或腹膜透析能有效降低血肌酐和尿素氮水平，纠正高钾血症和酸中毒。对于合并急性肺水肿的患者，透析可快速清除多余水分缓解呼吸困难。存在严重营养不良时透析有助于改善食欲和蛋白质代谢。
部分尿毒症患者虽未达到常规透析指标，但出现药物难以控制的高血压或心包炎也需考虑透析。神经系统症状如意识模糊、抽搐或周围神经病变提示毒素累积已影响中枢神经功能。持续皮肤瘙痒和难以纠正的贫血同样是透析指征。妊娠期尿毒症患者为保障胎儿发育常需提前开始透析。儿童患者因生长发育需求，其透析指征的肌酐和肾小球滤过率阈值可能低于成人。
尿毒症患者应定期监测肾功能和电解质，严格限制高钾高磷食物摄入。每日记录尿量和体重变化有助于判断水分潴留程度。透析期间需保证优质蛋白摄入，避免剧烈运动导致内瘘闭塞。出现胸闷气促或肢体麻木等异常症状时需及时就医调整透析方案。
血浆置换通常适用于重症肌无力、急性药物中毒、高黏滞血症、血栓性微血管病、家族性高胆固醇血症等疾病。血浆置换是一种通过机器分离并替换患者血浆的治疗方法，主要用于清除血液中的有害物质或异常抗体。
1、重症肌无力重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病，可能导致眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等症状。血浆置换可快速清除血液中的致病抗体，改善神经肌肉传导功能。常用治疗药物包括溴吡斯的明片、醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等。血浆置换通常作为急性加重期的短期辅助手段，需配合免疫抑制剂长期治疗。
2、急性药物中毒急性药物中毒如镇静催眠药、农药或重金属中毒时，血浆置换能直接清除血液中与蛋白结合的有毒物质。患者可能出现意识障碍、心律失常、肝肾功能损伤等表现。治疗需联合血液灌流、解毒剂使用，如纳洛酮注射液、活性炭混悬液、二巯丙磺酸钠注射液等。早期干预可降低多器官衰竭风险。
3、高黏滞血症高黏滞血症常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等血液病，异常增多的免疫球蛋白导致血液黏稠度升高，引发头晕、视物模糊、皮肤黏膜出血等症状。血浆置换可迅速降低血液黏度，改善微循环。需配合硼替佐米注射液、来那度胺胶囊等靶向药物治疗原发病。
4、血栓性微血管病血栓性微血管病包括血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征，表现为血小板减少、微血管病性溶血和肾功能损害。血浆置换可清除血管性血友病因子裂解酶抗体或异常超大分子量血管性血友病因子多聚体。治疗需联合输注新鲜冰冻血浆，使用利妥昔单抗注射液控制免疫反应。
5、家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症患者因LDL受体缺陷导致胆固醇水平显著升高，可能引发早发性动脉粥样硬化。血浆置换可辅助降低低密度脂蛋白胆固醇水平，需长期联合阿托伐他汀钙片、依折麦布片、PCSK9抑制剂等药物治疗。饮食控制与规律运动是基础管理措施。
血浆置换属于有创治疗，需严格评估适应症与禁忌症。治疗期间应监测电解质平衡、凝血功能及生命体征。术后注意补充白蛋白和凝血因子，避免剧烈运动。日常需保持低脂饮食，控制原发病进展，定期复查血液指标。出现寒战、发热或穿刺部位出血时应及时告知医护人员。
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