怎样区分代谢性还是呼吸性酸中毒

Question

怎样区分代谢性还是呼吸性酸中毒

Answer 1

代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒可通过血气分析中的pH值、碳酸氢根浓度及二氧化碳分压等指标区分，主要鉴别依据包括病因差异、实验室检查结果及临床表现。

1、病因差异

代谢性酸中毒多因糖尿病酮症、肾功能不全或腹泻导致酸性物质蓄积；呼吸性酸中毒常见于慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等通气功能障碍疾病。

2、血气分析

代谢性酸中毒表现为pH降低伴碳酸氢根下降，二氧化碳分压代偿性减低；呼吸性酸中毒为pH降低伴二氧化碳分压升高，碳酸氢根代偿性增高。

3、临床表现

代谢性酸中毒以深大呼吸、乏力为主；呼吸性酸中毒多出现呼吸困难、头痛及意识改变等二氧化碳潴留症状。

4、治疗原则

代谢性酸中毒需纠正原发病及补充碳酸氢钠；呼吸性酸中毒以改善通气功能为主，必要时使用无创或有创机械通气。

建议出现相关症状时及时就医，通过动脉血气分析明确诊断，避免自行调整酸碱平衡药物。