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五种常见散结中药材,您一定要记住

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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腱鞘囊肿一定要治疗吗?

腱鞘囊肿不一定需要治疗,若无明显症状或功能障碍可暂不干预。腱鞘囊肿的处理方式主要有观察等待、穿刺抽液、药物注射、手术切除、物理治疗等。

腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘附近的囊性肿物,内含胶冻状黏液。多数情况下囊肿生长缓慢且无痛感,对日常生活无显著影响。部分患者囊肿可能自行消退,尤其体积较小且未压迫神经血管时。此时仅需避免局部反复摩擦刺激,减少患肢过度活动即可。

少数情况下囊肿体积持续增大或引发明显疼痛,可能压迫周围神经导致麻木无力,影响关节活动功能。穿刺抽液可暂时缩小囊肿但复发率较高,糖皮质激素注射能缓解炎症反应。手术切除适用于反复发作或症状严重的患者,需完整切除囊壁以减少复发风险。术后需配合康复锻炼恢复关节功能。

腱鞘囊肿患者日常应避免重复性手部动作,工作时注意劳逸结合。可适当热敷促进局部血液循环,若出现囊肿突然增大、皮肤发红发热或剧烈疼痛需及时就医。饮食上保证优质蛋白和维生素摄入有助于组织修复,但无需特殊忌口。定期复查观察囊肿变化情况,根据医生建议选择个体化处理方案。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肛周脓肿一定要手术吗?

肛周脓肿不一定需要手术,部分患者可通过药物治疗控制感染。肛周脓肿的处理方式主要有抗生素治疗、切开引流术、挂线疗法、保守观察、中医外治法。

1、抗生素治疗

早期局限性肛周脓肿可尝试静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑等广谱抗生素控制感染。适用于脓肿范围小、无全身发热症状者,需配合高锰酸钾坐浴促进炎症吸收。治疗期间需监测血常规及局部红肿变化,若3天内无改善需考虑手术干预。

2、切开引流术

对于直径超过3厘米的波动性脓肿,传统切开引流仍是首选。手术需彻底清除脓腔坏死组织,术后每日换药至创面愈合。该方法能有效避免感染扩散至肛管直肠间隙,但可能形成肛瘘需二次手术。

3、挂线疗法

高位肌间脓肿可采用橡皮筋挂线术,通过持续压迫使脓腔缓慢切开。该方法能减少肛门括约肌损伤,降低术后肛门失禁风险,但愈合周期较长,需定期调整橡皮筋松紧度。

4、保守观察

部分浅表小脓肿可能自行破溃愈合,期间可外用莫匹罗星软膏控制感染。需密切观察是否出现肛周疼痛加重、发热等全身症状,一旦出现应立即就医。

5、中医外治法

金黄散外敷配合五味消毒饮内服对初期脓肿有一定疗效。中药熏洗可选用苦参、黄柏等清热解毒药材,但深部脓肿或伴有糖尿病等基础疾病者仍需西医干预。

肛周脓肿患者日常应保持肛门清洁,排便后使用温水清洗,避免久坐压迫患处。饮食需增加膳食纤维摄入,推荐食用燕麦、西蓝花等促进排便。术后恢复期可进行提肛运动帮助功能恢复,出现发热或创面渗液增多应及时复诊。合并糖尿病患者需严格控制血糖,降低复发风险。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

常见的妇科肿瘤有哪些?

常见的妇科肿瘤主要有子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌等。这些肿瘤的发病原因、症状表现及治疗方式各有不同,需根据具体类型采取针对性干预。

1、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由平滑肌细胞增生形成。多发生于30-50岁育龄期女性,可能与雌激素水平过高有关。常见症状包括月经量增多、经期延长、下腹坠胀感。无症状的小肌瘤通常无须治疗,定期随访即可;若出现明显症状或肌瘤体积较大,可考虑药物保守治疗或手术切除。

2、卵巢囊肿

卵巢囊肿分为生理性和病理性两类。生理性囊肿如黄体囊肿多可自行消退;病理性囊肿包括畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等。早期可能无明显症状,随着囊肿增大可能出现下腹隐痛、排尿困难。治疗需根据囊肿性质选择观察随访、药物治疗或腹腔镜手术。

3、宫颈癌

宫颈癌与人乳头瘤病毒持续感染密切相关。早期可能仅表现为接触性出血,晚期可出现阴道不规则流血、恶臭分泌物。通过宫颈细胞学筛查可早期发现,治疗方式包括锥切术、根治性子宫切除术,中晚期需结合放化疗。

4、子宫内膜癌

子宫内膜癌好发于绝经后女性,与长期雌激素刺激有关。典型症状为绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱。诊断依赖诊刮病理检查,治疗以手术为主,晚期需配合激素治疗或放疗。肥胖、糖尿病是该病高危因素。

5、外阴癌

外阴癌相对少见,多见于老年女性。临床表现为外阴瘙痒、溃疡或肿块,易被误诊为炎症。确诊需依靠活检病理,治疗以外阴广泛切除术为主,必要时需清扫腹股沟淋巴结。长期外阴营养不良可能增加患病风险。

预防妇科肿瘤需定期进行妇科检查,尤其是有家族史的高危人群。保持健康生活方式,控制体重,避免滥用雌激素类药物。出现异常阴道流血、分泌物增多或下腹不适等症状时应及时就医。部分肿瘤如宫颈癌可通过接种HPV疫苗预防,适龄女性建议在医生指导下完成疫苗接种程序。日常注意会阴部清洁,避免多个性伴侣等高风险行为。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

双脚疼痛的常见原因?

双脚疼痛可能由足底筋膜炎、痛风性关节炎、扁平足、糖尿病周围神经病变、应力性骨折等原因引起。足部疼痛通常与过度劳累、炎症反应、结构异常、代谢性疾病或骨骼损伤等因素有关,建议根据具体病因进行针对性治疗。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足跟疼痛最常见的原因,主要表现为晨起第一步疼痛明显。长期站立、跑步或穿不合适的鞋子可能导致足底筋膜反复微损伤。急性期可通过冰敷、拉伸运动缓解,慢性患者可能需要体外冲击波治疗。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、痛风性关节炎

痛风常导致第一跖趾关节突发红肿热痛,与高尿酸血症相关。急性发作时可出现关节皮肤发红、触痛明显。秋水仙碱片、非布司他片等药物可控制症状,平时需低嘌呤饮食。反复发作可能形成痛风石,造成关节畸形。

3、扁平足

先天性或后天性足弓塌陷可引起足部广泛性酸痛,长时间行走后加重。特征表现为足印增宽、鞋跟内侧磨损。矫形鞋垫可改善症状,严重者需进行距下关节制动术等手术治疗。儿童期发现应尽早干预。

4、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能导致双足对称性刺痛、烧灼感,常伴皮肤感觉减退。神经电生理检查可确诊。甲钴胺片、硫辛酸胶囊等神经营养药物有一定疗效,关键在控制血糖。患者需每日检查足部以防溃疡。

5、应力性骨折

多见于第二三跖骨,与突然增加运动量有关。表现为局限性压痛、负重时疼痛加剧。X线早期可能阴性,核磁共振可早期诊断。需要制动休息6-8周,严重者需石膏固定。运动员和骨质疏松患者是高危人群。

日常应注意选择有足弓支撑的鞋子,避免长时间站立行走。运动前后做好足部拉伸,控制体重减轻足部负荷。糖尿病患者需定期检查足部感觉,痛风患者要限制高嘌呤食物摄入。持续性足痛或伴红肿发热时应及时就医,避免自行使用止痛药掩盖病情。足部护理可每日温水泡脚并涂抹保湿霜,修剪趾甲时保持平直避免嵌甲。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

眼底黄斑常见治疗方法?

眼底黄斑病变的治疗方法主要有激光光凝治疗、抗血管内皮生长因子药物注射、光动力疗法、手术治疗、营养补充干预等。眼底黄斑病变可能与年龄增长、遗传因素、高度近视、糖尿病视网膜病变、黄斑区血管异常等因素有关,通常表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状。

1、激光光凝治疗

激光光凝治疗适用于黄斑区存在渗漏或新生血管的病例,通过激光封闭异常血管减少渗漏。该治疗可延缓病情进展,但可能造成周边视野缺损。治疗后需定期复查眼底,观察病灶变化。部分患者在激光治疗后可能出现暂时性视力模糊,通常短期内可恢复。

2、抗血管内皮生长因子药物

玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等抗血管内皮生长因子药物可抑制新生血管生成。这类药物需要每月定期注射,常见副作用包括眼压升高和眼部感染风险。治疗期间需监测眼底变化,部分患者可能出现结膜下出血等注射相关反应,通常数日内自行吸收。

3、光动力疗法

光动力疗法联合维替泊芬等光敏剂,选择性破坏异常新生血管。治疗前需要避光准备,治疗后可能出现短暂光敏感反应。该疗法对典型性黄斑变性效果较好,可能需要多次治疗。治疗过程中需严格避免强光直射,防止皮肤光毒性反应。

4、手术治疗

对于黄斑前膜或黄斑裂孔等病例,可采用玻璃体切割联合内界膜剥离手术。术后需要保持特定体位促进愈合,可能并发白内障或视网膜脱离。微创手术技术可减少创伤,但视力恢复程度因人而异。术后需使用抗生素眼药水预防感染,定期进行光学相干断层扫描检查。

5、营养补充干预

补充叶黄素、玉米黄质、维生素C、维生素E等抗氧化剂有助于保护黄斑区细胞。日常饮食可增加深色蔬菜、鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。吸烟者应戒烟,避免蓝光过度暴露。营养干预不能替代医学治疗,但可作为辅助手段延缓疾病进展。

眼底黄斑病变患者应建立规律的随访计划,每3-6个月进行视力检查和眼底评估。使用阿姆斯勒方格表自我监测视物变形情况,避免剧烈运动和重体力劳动。控制血压、血糖等基础疾病,佩戴防紫外线眼镜减少光损伤。阅读时保证充足照明,使用放大辅助设备改善生活质量。出现突然视力下降或视物缺损加重时需立即就医。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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