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癫痫发作持续状态怎么急救

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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癫痫发作持续状态能治好吗?

癫痫持续状态属于神经科急症,多数患者通过规范治疗可有效控制发作。治疗方式主要包括静脉注射抗癫痫药物、维持生命体征稳定、病因治疗、预防并发症及长期药物管理。

1、药物控制:

苯妥英钠、地西泮注射液、丙戊酸钠是临床常用静脉抗癫痫药物,需在监护下快速终止发作。药物选择需考虑患者年龄、发作类型及合并症,用药期间需监测呼吸、血压等指标。

2、生命支持:

发作期间需保持气道通畅,必要时进行气管插管。建立静脉通道纠正酸中毒,持续心电监护防止心律失常,维持水电解质平衡对预后至关重要。

3、病因干预:

约40%病例与脑血管病相关,需紧急CT排查脑出血或梗死。代谢紊乱如低血糖、肝性脑病需针对性处理,颅内感染患者需及时使用抗微生物药物。

4、并发症防治:

横纹肌溶解症需碱化尿液,高热患者采用物理降温。发作超过30分钟可能造成海马神经元损伤,需早期使用神经保护剂。

5、长期管理:

控制发作后应过渡至口服抗癫痫药,卡马西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等需根据发作类型选择。定期复查脑电图调整剂量,避免诱因如睡眠剥夺、闪光刺激等。

患者日常需保持规律作息,避免高空作业及驾驶等高风险活动。饮食注意补充维生素B6和镁元素,适度进行太极拳等舒缓运动。家属应掌握发作时的侧卧体位保护方法,记录发作情况供医生参考。建议随身携带注明病情的医疗警示卡,定期神经专科随访评估治疗效果。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

心脏猝死的急救方法有哪些?

心脏猝死的急救方法主要有心肺复苏、使用自动体外除颤器、保持呼吸道通畅、拨打急救电话、避免移动患者。

1、心肺复苏:

立即对患者进行胸外按压,按压位置为两乳头连线中点,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。同时配合人工呼吸,每30次按压后进行2次人工呼吸。持续进行直至专业救援到达或患者恢复自主呼吸。

2、使用自动体外除颤器:

如现场有自动体外除颤器,应立即使用。按照设备语音提示操作,将电极片贴于患者裸露胸部指定位置。设备会自动分析心律并在需要时提示放电除颤。除颤后应继续心肺复苏。

3、保持呼吸道通畅:

将患者平放于硬质平面,头部后仰抬起下颌,清除口腔内异物。如患者有呕吐,应将其头部转向一侧防止误吸。保持呼吸道通畅有助于提高人工呼吸效果。

4、拨打急救电话:

在开始急救的同时,应让旁人立即拨打急救电话。准确告知事发地点、患者状况和已采取的急救措施。保持电话畅通以便急救人员指导后续操作。

5、避免移动患者:

除非环境不安全,否则不要随意移动患者。突然的心脏骤停可能伴有其他损伤,不当移动可能加重病情。等待专业急救人员到场进行进一步处理。

心脏猝死急救的关键在于快速识别和立即行动。日常生活中应学习规范的心肺复苏技术,了解公共场所自动体外除颤器的位置。建议40岁以上人群定期进行心血管健康检查,控制高血压、高血脂等危险因素。保持规律作息和适度运动,避免过度劳累和情绪激动。饮食上注意低盐低脂,多摄入新鲜蔬果和全谷物。戒烟限酒,维持健康体重。有心脏病家族史者更应提高警惕,出现胸闷、心悸等不适及时就医。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

心脏急救的方法及注意事项?

心脏急救可通过心肺复苏、自动体外除颤器使用、药物干预、体位管理及呼叫专业救援等方式实施。心脏骤停的急救需注意识别早期症状、避免延误救治、规范操作流程、预防二次伤害及持续监测生命体征。

1、心肺复苏:

心肺复苏是心脏骤停现场急救的核心措施,包含胸外按压和人工呼吸两个关键步骤。胸外按压需在患者胸骨下半段以每分钟100-120次的频率垂直下压5-6厘米,人工呼吸每次吹气时间应超过1秒使胸廓抬起。实施时需确保患者仰卧于坚硬平面,按压中断时间不超过10秒。未经培训者可仅进行单纯胸外按压,持续至专业急救人员到达。

2、自动体外除颤器:

自动体外除颤器能识别可除颤心律并自动放电,使用时应遵循设备语音提示操作。揭开患者胸部衣物粘贴电极片,分析心律期间避免接触患者,确认需除颤时确保所有人员远离后按下放电按钮。公共场所配置的除颤器通常有图解指引和语音指导,非专业人员也可安全使用。早期除颤每延迟1分钟生存率下降7%-10%。

3、药物干预:

急救药物需由专业医疗人员根据心律类型选择使用。常用药物包括肾上腺素、胺碘酮、阿托品等,通过静脉通道给药。肾上腺素可每3-5分钟重复注射以维持冠状动脉灌注压,胺碘酮适用于顽固性室颤或无脉性室速。药物使用需配合持续心肺复苏,给药后立即继续胸外按压。

4、体位管理:

发现疑似心脏骤停患者应立即将其置于仰卧位,移除枕头并解开紧身衣物。如患者出现呕吐需将其头偏向一侧清理呼吸道,避免误吸导致窒息。进行心肺复苏期间不应随意搬动患者,转运时需保持按压不间断。恢复自主循环后应维持复苏体位直至生命体征稳定。

5、专业救援:

实施现场急救同时需立即拨打急救电话,清晰报告事发地点、患者状况和已采取措施。保持电话畅通听从调度员指导,记录心脏骤停发生时间及急救时间节点。急救人员到达后需准确交接病情,协助建立高级生命支持。社区应定期组织急救培训,掌握急救设备存放位置和使用方法。

心脏急救后的康复期需严格控制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,多食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。运动康复应在医生指导下从低强度有氧训练开始,监测心率不超过最大心率的70%。戒烟限酒并保持规律作息,定期复查心电图和心脏超声。学习放松技巧缓解焦虑情绪,家庭成员应共同掌握心肺复苏技能。外出时随身携带急救卡片注明病史和用药信息,避免独自进行高风险活动。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

胎盘边缘性前置状态的危害?

胎盘边缘性前置状态可能引发妊娠期反复出血、胎盘早剥、胎儿生长受限、早产及产后出血等危害。该状态通常由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、子宫畸形及辅助生殖技术等因素引起。

1、妊娠期出血:

胎盘边缘接近或覆盖宫颈内口时,子宫下段拉伸可能导致胎盘边缘血管破裂。表现为无痛性阴道出血,出血量从点滴到大量不等。妊娠中晚期突发出血需立即就医,医生可能建议卧床休息或使用宫缩抑制剂。

2、胎盘早剥风险:

子宫下段肌层收缩时易造成胎盘部分剥离。典型症状为腹痛伴阴道流血,严重时可导致胎儿窘迫。需通过超声监测胎盘位置,出现持续宫缩或胎动异常需急诊处理,必要时提前终止妊娠。

3、胎儿生长受限:

胎盘附着位置异常可能影响血液供应,导致胎儿营养摄取不足。表现为超声检查中胎儿腹围或股骨长低于孕周标准。建议增加产检频率,通过胎心监护和超声多普勒评估胎儿状况。

4、早产诱发因素:

反复出血或胎盘功能不良可能刺激宫缩启动。孕28-34周出现规律宫缩时,医生可能使用硫酸镁抑制宫缩并促进胎儿肺成熟。完全性前置胎盘患者早产率可达50%以上。

5、产后出血隐患:

子宫下段收缩力较差,分娩后胎盘剥离面易发生持续出血。剖宫产术中可能采用子宫动脉结扎或球囊压迫止血,严重时需输血治疗。产后需密切监测出血量和子宫复旧情况。

确诊胎盘边缘性前置状态后应避免剧烈运动和性生活,保持大便通畅以防腹压增高。建议左侧卧位改善胎盘血流,每日摄入足量蛋白质和铁元素,可适量食用动物肝脏、菠菜等含铁丰富食物。每周进行2-3次温和的盆底肌训练,如凯格尔运动。出现阴道流血、腹痛或胎动异常时需立即就医,妊娠36周后建议提前住院待产。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

卵巢癌晚期临死10天状态?

卵巢癌晚期临终前10天可能出现极度虚弱、意识模糊、疼痛加剧等症状。临终状态主要表现为呼吸困难、嗜睡、进食困难、肢体冰冷、血压下降等生理变化。

1、极度虚弱:

患者肌肉萎缩严重,自主活动能力完全丧失,需完全依赖他人照料。因长期消耗及多器官功能衰竭,可能出现全身性水肿或极度消瘦两种极端表现。此时需注意每2小时协助翻身,使用气垫床预防压疮。

2、意识状态改变:

从清醒期逐渐过渡到嗜睡状态,后期出现间歇性意识模糊或谵妄。部分患者会产生幻觉或人物时间定向障碍,可能与代谢紊乱或药物副作用有关。保持环境安静,避免强光刺激有助于减轻症状。

3、疼痛管理:

癌性疼痛达到最高峰,需采用阶梯镇痛方案。除常规阿片类药物外,可联合使用加巴喷丁等神经病理性疼痛辅助用药。注意观察瞳孔变化及呼吸频率,防止镇痛过度抑制呼吸中枢。

4、循环系统衰竭:

四肢末梢出现紫绀冰凉,血压进行性下降,脉搏细弱不规则。由于心输出量减少,可能出现皮肤花斑样改变。此时静脉补液需严格控制速度,避免增加心脏负荷。

5、呼吸模式异常:

表现为潮式呼吸或叹息样呼吸,伴随痰鸣音但无力咳出。可抬高床头30度,必要时使用便携式吸痰器。氧气治疗以舒适为目的,避免过度干预。

临终阶段需保持口腔湿润,使用生理盐水棉签清洁;每4小时更换体位,但避免频繁搬动;播放患者喜爱的音乐或录音有助于情绪安抚。建议家属进行皮肤接触沟通,如轻柔按摩手部。注意观察患者非语言表达,及时满足其舒适需求,此阶段治疗重点应转为提高生命质量而非延长生存时间。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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