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心脏猝死的急救方法有哪些

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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煤气中毒该怎样急救?

煤气中毒可通过迅速脱离中毒环境、保持呼吸道通畅、吸氧治疗、药物治疗、高压氧治疗等方式急救。煤气中毒通常由吸入过量一氧化碳导致,可能引发头痛、恶心、意识模糊等症状。

1、脱离中毒环境

立即将患者转移至空气新鲜处,关闭煤气源并开窗通风。避免继续吸入一氧化碳加重中毒,转移时注意患者保暖,减少体力消耗。若现场存在爆炸风险,须确保自身安全后再施救。

2、保持呼吸道通畅

解开患者衣领腰带,清除口鼻分泌物,将头部偏向一侧防止误吸。对昏迷患者采用仰头抬颏法开放气道,必要时使用口咽通气管。呼吸微弱或停止时须立即实施人工呼吸。

3、吸氧治疗

尽快给予高流量氧气吸入,氧浓度需超过60%,最好使用面罩给氧。一氧化碳与血红蛋白结合力是氧气的200倍,高浓度氧气可加速一氧化碳解离。持续吸氧至症状完全缓解,通常需要4-6小时。

4、药物治疗

中重度中毒需静脉注射甘露醇注射液减轻脑水肿,使用注射用依达拉奉清除自由基。出现抽搐时可肌注地西泮注射液,心肌损伤者需用注射用磷酸肌酸钠营养心肌。所有药物均需在医疗监护下使用。

5、高压氧治疗

对昏迷、妊娠或碳氧血红蛋白超过25%的患者,应在2小时内进行高压氧治疗。高压氧舱可迅速置换体内一氧化碳,改善组织缺氧,降低迟发性脑病风险。通常需治疗10-20次,每次90分钟。

急救后需密切观察2个月,警惕迟发性脑病发生。恢复期保持充足睡眠,避免剧烈运动,多食用富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。定期复查脑电图与认知功能,家中安装一氧化碳报警器,燃气设备须由专业人员定期检修。出现记忆力减退或肢体震颤等后遗症时及时神经科就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

农药中毒后的急救?

农药中毒后应立即停止接触毒物、脱离污染环境,并尽快就医。急救措施包括清除体表残留农药、保持呼吸道通畅、催吐或洗胃等,具体处理需根据农药类型和中毒程度决定。

农药经皮肤接触中毒时,迅速脱去污染衣物,用大量清水冲洗皮肤15分钟以上,避免毒物持续吸收。眼部接触需用生理盐水或清水冲洗至少10分钟。口服中毒者若意识清醒且无腐蚀性农药摄入,可饮用温水后用手指刺激舌根催吐,但强酸强碱类农药禁止催吐以防二次损伤。有机磷农药中毒可能出现瞳孔缩小、大汗、肌颤等症状,需尽早使用阿托品等解毒剂。昏迷患者应侧卧防止误吸,及时清除口腔分泌物,必要时进行气管插管。转运途中持续监测呼吸、脉搏,记录农药名称及接触时间供医生参考。

农药中毒后恢复期应保持清淡饮食,适量增加维生素C和B族维生素摄入,如橙子、全麦面包等帮助肝脏代谢毒素。避免辛辣刺激食物减轻胃肠负担,每日饮水1500毫升以上促进毒物排泄。两周内禁止接触同类农药,从事农业劳动时严格穿戴防护装备。出现头晕、乏力等不适及时复诊,慢性中毒患者需定期检查肝肾功能。家中农药应存放于儿童无法触及的专用柜,使用时注意环境通风,废弃容器须专业处理防止二次污染。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

夏季中暑该如何急救?

夏季中暑可通过脱离高温环境、快速降温、补充水分、使用药物、及时就医等方式急救。中暑通常由高温高湿环境、剧烈运动、水分摄入不足、散热障碍、基础疾病等因素引起。

1、脱离高温环境

立即将患者转移至阴凉通风处,避免阳光直射。解开或脱去多余衣物,保持呼吸道通畅。若在密闭空间需打开门窗促进空气流通,有条件时可转移至空调房内。地面温度过高时应垫隔温材料,避免热辐射持续伤害。

2、快速降温

用冷水擦拭全身皮肤,重点冷却颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区。可用冰袋包裹毛巾冷敷,但禁止直接接触皮肤。可配合扇风或电扇加速蒸发散热,体温降至38℃以下时停止降温。昏迷患者可用冷水浸湿的床单包裹身体。

3、补充水分

清醒患者可少量多次饮用含盐分的清凉饮料,如淡盐水或运动饮料,每小时不超过1000毫升。避免一次性大量饮水或饮用含酒精、咖啡因的饮品。意识模糊者禁止经口喂水,需通过静脉补液纠正水电解质紊乱。

4、使用药物

轻症可遵医嘱使用人丹、十滴水等祛暑中成药。高热不退者可考虑使用对乙酰氨基酚片等退热药,但禁用阿司匹林。严重痉挛患者需静脉注射地西泮注射液控制抽搐。所有药物均需在专业医疗人员指导下使用。

5、及时就医

出现持续高热、意识障碍、抽搐、血压下降等重症表现时,应立即拨打急救电话。转运途中保持侧卧位防止呕吐窒息,持续监测生命体征。有慢性病或老年患者即使症状缓解也需就医评估器官损伤情况。

预防中暑需避免高温时段外出,外出时佩戴遮阳帽并使用防晒霜。每日饮水不少于2000毫升,适量补充含钾钠的电解质饮料。户外工作者应每2小时在阴凉处休息,穿着透气浅色衣物。糖尿病患者、心血管疾病患者及老年人应特别注意防暑降温,家中常备清凉油、藿香正气水等防暑药品。出现头晕、乏力等先兆症状时需立即采取降温措施。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

食物中毒的急救方法有哪些?

食物中毒的急救方法主要有催吐、补充水分、禁食观察、及时就医、保留样本。食物中毒通常由细菌、毒素或化学污染引起,需根据中毒类型和严重程度采取相应措施。

1、催吐

若误食有毒食物1-2小时内且意识清醒,可尝试用手指刺激舌根催吐,减少毒素吸收。但腐蚀性毒物或昏迷患者禁止催吐,避免造成二次伤害。催吐后需用温水漱口,清除口腔残留物。

2、补充水分

呕吐腹泻会导致脱水,可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐。成人每10分钟饮用10-20毫升,儿童酌减。避免一次性大量饮水刺激胃肠,加重呕吐症状。

3、禁食观察

中毒后6-8小时内应暂停进食,减轻胃肠负担。后期逐步尝试米汤、稀粥等流食。密切监测体温、意识状态及排便情况,记录呕吐物性状和发作频率。

4、及时就医

出现持续高热、血便、抽搐、呼吸困难等症状时,需立即送医。携带可疑食物样本协助诊断,医生可能根据病原体使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物。

5、保留样本

留存剩余食物、呕吐物或排泄物样本,冷藏保存不超过24小时。检测可明确致病菌如沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等,为针对性治疗提供依据。

日常需注意食物生熟分开存放,海鲜肉类彻底加热,隔夜菜充分煮沸后食用。出现集体中毒事件应立即报告卫生部门,对可疑食品封存检测。恢复期饮食以低脂低纤维为主,避免乳制品和刺激性食物,2-3天后逐步恢复正常饮食。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

食物中毒有哪些急救方法?

食物中毒可通过催吐、补液、禁食、药物治疗、就医处理等方式急救。食物中毒通常由细菌污染、毒素摄入、化学物质、寄生虫感染、病毒侵袭等原因引起。

1、催吐

进食后短时间内出现中毒症状且意识清醒者,可用手指刺激舌根诱发呕吐,减少毒素吸收。但腐蚀性毒物中毒或昏迷患者禁止催吐,避免造成二次伤害。呕吐后需保留样本供医疗检测。

2、补液

腹泻呕吐导致脱水时,应少量多次饮用淡盐水或口服补液盐,每公斤体重补充50-100毫升液体。严重脱水可能出现眼窝凹陷、尿量减少,需静脉补液纠正电解质紊乱。

3、禁食

急性期需暂停进食8-12小时,减轻胃肠负担。症状缓解后从米汤、稀粥等流食逐步过渡到正常饮食。避免食用奶制品、高脂食物等可能加重腹泻的食品。

4、药物治疗

细菌性中毒可遵医嘱使用蒙脱石散保护肠黏膜,盐酸小檗碱片抑制肠道病菌,双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。化学性中毒需使用特异性解毒剂,如亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒。

5、就医处理

出现持续高热、血便、意识模糊等症状需立即就医。医疗干预包括洗胃清除毒物、血液净化、抗生素治疗等。肉毒杆菌中毒需注射抗毒素血清,重金属中毒需使用螯合剂解毒。

预防食物中毒需注意食材新鲜度,生熟食分开处理,彻底加热食物。日常可备置口服补液盐、肠胃药物等急救用品。出现群体性中毒事件应保留可疑食物样本并报告疾控部门。恢复期饮食宜清淡,避免辛辣刺激,逐步增加优质蛋白和维生素摄入帮助黏膜修复。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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