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心脏猝死的急救方法有哪些

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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心脏急救的方法及注意事项?

心脏急救可通过心肺复苏、自动体外除颤器使用、药物干预、体位管理及呼叫专业救援等方式实施。心脏骤停的急救需注意识别早期症状、避免延误救治、规范操作流程、预防二次伤害及持续监测生命体征。

1、心肺复苏:

心肺复苏是心脏骤停现场急救的核心措施,包含胸外按压和人工呼吸两个关键步骤。胸外按压需在患者胸骨下半段以每分钟100-120次的频率垂直下压5-6厘米,人工呼吸每次吹气时间应超过1秒使胸廓抬起。实施时需确保患者仰卧于坚硬平面,按压中断时间不超过10秒。未经培训者可仅进行单纯胸外按压,持续至专业急救人员到达。

2、自动体外除颤器:

自动体外除颤器能识别可除颤心律并自动放电,使用时应遵循设备语音提示操作。揭开患者胸部衣物粘贴电极片,分析心律期间避免接触患者,确认需除颤时确保所有人员远离后按下放电按钮。公共场所配置的除颤器通常有图解指引和语音指导,非专业人员也可安全使用。早期除颤每延迟1分钟生存率下降7%-10%。

3、药物干预:

急救药物需由专业医疗人员根据心律类型选择使用。常用药物包括肾上腺素、胺碘酮、阿托品等,通过静脉通道给药。肾上腺素可每3-5分钟重复注射以维持冠状动脉灌注压,胺碘酮适用于顽固性室颤或无脉性室速。药物使用需配合持续心肺复苏,给药后立即继续胸外按压。

4、体位管理:

发现疑似心脏骤停患者应立即将其置于仰卧位,移除枕头并解开紧身衣物。如患者出现呕吐需将其头偏向一侧清理呼吸道,避免误吸导致窒息。进行心肺复苏期间不应随意搬动患者,转运时需保持按压不间断。恢复自主循环后应维持复苏体位直至生命体征稳定。

5、专业救援:

实施现场急救同时需立即拨打急救电话,清晰报告事发地点、患者状况和已采取措施。保持电话畅通听从调度员指导,记录心脏骤停发生时间及急救时间节点。急救人员到达后需准确交接病情,协助建立高级生命支持。社区应定期组织急救培训,掌握急救设备存放位置和使用方法。

心脏急救后的康复期需严格控制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,多食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。运动康复应在医生指导下从低强度有氧训练开始,监测心率不超过最大心率的70%。戒烟限酒并保持规律作息,定期复查心电图和心脏超声。学习放松技巧缓解焦虑情绪,家庭成员应共同掌握心肺复苏技能。外出时随身携带急救卡片注明病史和用药信息,避免独自进行高风险活动。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

什么季节容易发生心脏猝死?

冬季和夏季是心脏猝死的高发季节,气温极端变化、空气污染加重、节日情绪波动、运动方式不当以及基础疾病控制不稳是主要诱因。

1、气温极端变化:

冬季寒冷刺激会导致血管收缩、血压升高,增加心脏负荷;夏季高温引发大量出汗使血液黏稠度上升。这两种极端温度均易诱发冠状动脉痉挛或血栓形成,尤其对已有动脉粥样硬化的人群风险更高。建议根据气温及时调整衣物,避免骤冷骤热。

2、空气污染加重:

冬季雾霾中PM2.5等污染物会引发全身炎症反应,促进动脉斑块不稳定;夏季臭氧浓度升高可能诱发心肌缺血。空气质量指数超过150时,心血管事件发生率显著上升,患者应减少户外活动并使用空气净化设备。

3、节日情绪波动:

冬季年末聚会和夏季暑期活动容易导致情绪激动、作息紊乱。过度兴奋或悲伤会刺激交感神经兴奋,引发儿茶酚胺大量释放,这种"心碎综合征"可能诱发心室颤动。保持情绪平稳、避免熬夜是有效预防措施。

4、运动方式不当:

冬季晨练时冷空气直接吸入可能引发冠状动脉痉挛;夏季高温下剧烈运动易导致脱水电解质紊乱。建议选择温度适宜的时段运动,热身时间延长至15分钟以上,运动强度控制在心率不超过220-年龄×60%。

5、基础疾病控制不稳:

季节交替时高血压患者血压波动增大,糖尿病患者血糖更易失控。这些代谢异常会加速动脉硬化进程,定期监测血压血糖、遵医嘱调整用药方案至关重要。合并多种慢性病患者需每季度进行心血管风险评估。

高危人群在季节交替时应加强健康监测,每日测量血压心率并记录异常波动。饮食上增加深海鱼类和坚果摄入以补充ω-3脂肪酸,避免高盐高脂饮食;运动选择太极拳、散步等低强度有氧活动,时间控制在30-40分钟;保证7-8小时睡眠并避免情绪剧烈波动。出现胸闷、不明原因乏力等症状时需立即就医。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

上消化道大出血的急救方法?

上消化道大出血可通过保持呼吸道通畅、快速建立静脉通道、药物止血、内镜止血、手术治疗等方式急救。上消化道大出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、胆道出血等原因引起。

1、保持呼吸道通畅:

患者需立即采取侧卧位或头偏向一侧,防止血液误吸入气管导致窒息。清除口腔内积血和呕吐物,必要时使用吸引器辅助清理。对意识障碍者需行气管插管保护气道,同时给予高流量吸氧维持血氧饱和度。

2、快速建立静脉通道:

立即建立两条以上大口径静脉通路,优先选择肘正中静脉或颈外静脉。快速输注晶体液如生理盐水或乳酸林格液扩充血容量,根据出血量补充胶体液。监测中心静脉压指导补液速度,避免输液过量引发肺水肿。

3、药物止血:

静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌,促进溃疡面止血。生长抑素类似物如奥曲肽可用于食管胃底静脉曲张出血。严重出血者可考虑使用血凝酶、氨甲环酸等止血药物,但需警惕血栓风险。

4、内镜止血:

在生命体征相对稳定后尽早行急诊胃镜检查,明确出血部位后可采用钛夹夹闭、氩离子凝固、注射硬化剂等方法止血。食管静脉曲张者可实施套扎治疗,溃疡出血可行肾上腺素局部注射联合热凝止血。

5、手术治疗:

对药物和内镜治疗无效的持续性出血,需考虑外科手术干预。常见术式包括胃大部切除术、贲门周围血管离断术、选择性血管栓塞等。手术方式根据出血原因选择,术前需充分评估患者耐受性。

急救后需严格卧床休息2-3天,初期禁食24-48小时后逐步过渡至冷流质饮食。恢复期应避免粗糙、辛辣食物及非甾体抗炎药,肝硬化患者需限制蛋白质摄入。定期监测血红蛋白和生命体征,6周内避免剧烈运动。长期管理需针对原发病治疗,如根除幽门螺杆菌、控制门脉高压等,并建立定期胃镜随访计划。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

痫病发作时候在家怎么急救?

痫病发作时家庭急救可通过保持呼吸道通畅、防止受伤、记录发作情况、避免强行约束、观察发作持续时间等方式处理。痫病发作通常由脑神经元异常放电引起,需及时采取正确措施减少并发症风险。

1、保持呼吸道通畅:

将患者头部转向一侧,解开衣领和腰带,清除口腔分泌物或呕吐物。避免舌后坠阻塞气道,但不可强行撬开牙关或塞入硬物。若发作持续超过5分钟或反复发作,需立即联系急救。

2、防止受伤:

移开周围尖锐物品,在头部下方垫软物保护。发作期间不要移动患者肢体,避免因强行制动导致骨折或肌肉拉伤。抽搐停止后协助其侧卧休息,观察意识恢复情况。

3、记录发作情况:

详细记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位及表现形式,有条件可拍摄视频。这些信息对后续诊疗具有重要价值,能帮助医生判断发作类型及调整治疗方案。

4、避免强行约束:

发作时肌肉强直收缩力量极大,按压肢体可能造成二次伤害。无需进行掐人中、泼冷水等无效操作,保持环境安静,等待发作自然停止即可。

5、观察发作持续时间:

多数发作在2-3分钟内自行终止。若超过5分钟未缓解或连续多次发作,需考虑癫痫持续状态,立即拨打急救电话。发作后患者可能意识模糊,应陪伴至完全清醒。

日常需帮助患者建立规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食宜选择高蛋白、低碳水化合物食物,如鱼类、鸡蛋、绿叶蔬菜。适度进行散步、太极等低强度运动,但需避免游泳、攀高等危险活动。家属应学习心肺复苏技能,定期陪同复查脑电图和血药浓度监测,遵医嘱调整抗癫痫药物。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

人体软组织损伤的急救措施?

人体软组织损伤可通过制动冷敷、加压包扎、抬高患肢、药物镇痛、康复训练等方式急救处理。软组织损伤通常由外力撞击、运动过度、姿势不当、慢性劳损、病理因素等原因引起。

1、制动冷敷:

急性期应立即停止活动,用冰袋或冷毛巾局部冷敷15-20分钟,间隔2小时重复。低温能收缩血管减少出血肿胀,但需避免冻伤皮肤,冰袋外应包裹毛巾。踝关节扭伤等常见损伤适用该方法。

2、加压包扎:

使用弹性绷带对损伤部位施加均匀压力,包扎范围应超过疼痛区域5厘米。压力能限制组织液渗出,但需观察末梢循环,避免过紧导致缺血。肌肉拉伤或韧带挫伤建议维持包扎48小时。

3、抬高患肢:

将受伤肢体垫高至超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。下肢损伤可平卧时用枕头垫高,上肢损伤可用三角巾悬吊。该方法能有效减轻肿胀,尤其适用于四肢远端损伤。

4、药物镇痛:

在医生指导下可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛,或外用氟比洛芬凝胶贴膏。药物能抑制前列腺素合成,但胃肠道不适者需谨慎使用。

5、康复训练:

肿胀消退后逐步进行关节活动度训练,从被动活动过渡到抗阻运动。肌肉损伤需做等长收缩练习,韧带损伤应加强本体感觉训练。专业康复指导能预防关节僵硬和肌肉萎缩。

软组织损伤后48小时内避免热敷、按摩及剧烈活动,饮食宜补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品促进组织修复,适量摄入维生素C含量高的猕猴桃、鲜枣等水果有助于胶原合成。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,运动时佩戴护具能降低二次损伤风险。若出现持续剧痛、关节畸形或皮肤青紫扩散等情况需及时就医排除骨折。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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