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慢性肾功能不全在第三期能不能治愈

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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肾结石会导致慢性肾功能不全吗?

肾结石可能导致慢性肾功能不全,但并非所有肾结石患者都会发展为该疾病。肾结石引起慢性肾功能不全的机制包括结石阻塞尿路、反复感染以及肾脏结构损伤。预防和治疗肾结石是降低慢性肾功能不全风险的关键。

1、结石阻塞:肾结石可能阻塞尿路,导致尿液排出受阻,肾脏内压力升高,长期如此会损害肾单位功能。治疗方法包括多饮水、药物排石如α受体阻滞剂坦索罗辛0.4mg每日一次或体外冲击波碎石术。

2、反复感染:肾结石易引发尿路感染,反复感染会加重肾脏损伤。预防措施包括保持个人卫生、多饮水,治疗感染可使用抗生素如左氧氟沙星500mg每日一次,疗程7-14天。

3、肾脏结构损伤:长期存在的肾结石可能导致肾脏结构改变,如肾积水或肾实质萎缩。治疗方法包括手术取石如经皮肾镜取石术或预防结石复发的饮食调整如低盐低蛋白饮食。

4、代谢异常:某些代谢性疾病如高尿酸血症或高钙血症会增加肾结石风险,进而影响肾功能。治疗措施包括控制原发病如使用别嘌醇100mg每日一次降尿酸和调整饮食如低嘌呤饮食。

5、其他因素:遗传因素、药物使用如长期服用维生素D也可能增加肾结石风险。预防措施包括定期体检、避免滥用药物,必要时可进行基因检测。

肾结石患者应注意饮食调节,如限制高草酸食物如菠菜、巧克力、增加柑橘类水果摄入,同时保持适量运动以促进代谢。定期复查肾功能和尿液检查,及时发现并处理异常。若出现腰痛、血尿或尿量减少等症状,应及时就医,避免病情恶化发展为慢性肾功能不全。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肾衰竭属于慢性肾功能不全吗能治好吗能活多久?

肾衰竭属于慢性肾功能不全的终末期,治疗效果和生存时间因个体差异和治疗方式不同而有所差异。治疗包括药物治疗、透析和肾移植,早期干预可延长生存时间。肾衰竭是慢性肾功能不全的最终阶段,通常由长期肾脏疾病发展而来,如糖尿病肾病、高血压肾病等。早期症状不明显,随着病情进展,患者可能出现乏力、食欲减退、水肿等症状。诊断主要依靠血液和尿液检查,结合影像学检查。药物治疗包括使用降压药、利尿剂和磷结合剂,透析治疗分为血液透析和腹膜透析,肾移植是根治方法。患者需严格控制饮食,低盐低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。定期复查和遵医嘱治疗是延长生存时间的关键。肾衰竭患者通过积极治疗和良好生活习惯,可以显著提高生活质量和生存时间。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

慢性肾功能不全活50年的概率?
慢性肾功能不全患者能否活50年取决于疾病分期、治疗依从性和生活方式管理。早期诊断、规范治疗和健康生活方式的维持可以显著延长生存期。 1、疾病分期对生存期的影响。慢性肾功能不全分为五期,早期1-3期患者通过积极干预,肾功能可能长期稳定,生存期接近正常人。晚期4-5期患者需要透析或肾移植,5年生存率约50%。早期发现和治疗是延长生存期的关键。 2、规范治疗的重要性。控制血压是延缓肾功能恶化的核心,常用药物包括ACEI、ARB等。纠正贫血可改善生活质量,使用促红细胞生成素和铁剂。调节钙磷代谢紊乱,使用磷结合剂和活性维生素D。定期随访和及时调整治疗方案至关重要。 3、生活方式管理的价值。低盐低蛋白饮食可减轻肾脏负担,每日盐摄入控制在5g以下,蛋白质摄入0.6-0.8g/kg。适量运动如散步、太极拳等可改善心血管功能。戒烟限酒,避免使用肾毒性药物。保持乐观心态,积极参与社会活动。 4、并发症的预防和管理。心血管疾病是主要死因,需严格控制血压、血脂和血糖。感染风险增加,注意个人卫生,及时接种疫苗。骨质疏松常见,补充钙剂和维生素D,适度运动。 5、透析和移植的选择。终末期肾病患者需透析或移植,血液透析和腹膜透析各有利弊。肾移植可显著提高生存质量,但需长期服用免疫抑制剂。选择合适治疗方式需综合考虑患者情况和医疗条件。 慢性肾功能不全患者通过早期诊断、规范治疗和健康管理,部分患者可能达到长期生存。个体化治疗方案、良好依从性和积极心态是延长生存期的关键。定期随访、及时调整治疗和预防并发症是维持长期生存的重要措施。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

艾滋病第三期还可以治疗吗?
艾滋病第三期即艾滋病期仍然可以治疗,通过抗逆转录病毒治疗ART可以有效控制病毒复制,延缓疾病进展,提高生活质量。治疗核心在于尽早启动ART,并结合定期监测、营养支持和心理干预。 1、抗逆转录病毒治疗ART是艾滋病第三期的主要治疗手段。ART通过抑制病毒复制,降低病毒载量,恢复免疫功能。常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂如替诺福韦、拉米夫定、非核苷类逆转录酶抑制剂如依非韦伦、蛋白酶抑制剂如洛匹那韦/利托那韦等。治疗需在医生指导下进行,定期监测病毒载量和CD4+T细胞计数,调整用药方案。 2、营养支持在艾滋病第三期的治疗中至关重要。患者常因免疫系统受损和药物副作用导致营养不良,需通过均衡饮食补充蛋白质、维生素和矿物质。建议增加富含优质蛋白的食物如鱼、蛋、豆类、新鲜蔬菜和水果,必要时可补充营养剂如蛋白粉、复合维生素。 3、心理干预是艾滋病第三期治疗的重要组成部分。患者常面临社会歧视和心理压力,需通过心理咨询、支持小组等方式缓解焦虑和抑郁情绪。心理支持有助于提高治疗依从性,改善生活质量。 4、定期监测和预防机会性感染是艾滋病第三期治疗的关键。患者因免疫功能低下易感染结核、肺炎等疾病,需定期进行相关检查,必要时使用预防性药物如复方新诺明预防肺孢子菌肺炎。同时,保持良好的个人卫生习惯,避免接触感染源。 艾滋病第三期虽然病情较重,但通过规范的抗病毒治疗、营养支持、心理干预和定期监测,患者仍能有效控制病情,延长生存期,提高生活质量。早期诊断和治疗是改善预后的关键,患者应积极配合医生治疗,保持乐观心态。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

什么叫慢性肾功能不全?
慢性肾功能不全是指肾脏功能逐渐减退,无法有效过滤血液中的废物和多余水分,导致体内毒素积累和电解质失衡。治疗包括控制原发病、调整饮食、药物治疗和必要时透析或肾移植。慢性肾功能不全的常见原因包括糖尿病、高血压、慢性肾炎、多囊肾病等,这些疾病长期损害肾单位,导致肾功能逐渐下降。 1、糖尿病是慢性肾功能不全的主要原因之一,长期高血糖会损害肾小球和肾小管,导致肾功能减退。控制血糖水平是关键,患者应定期监测血糖,遵医嘱使用降糖药物或胰岛素,同时注意饮食控制,减少高糖食物的摄入。 2、高血压也是导致慢性肾功能不全的重要因素,长期高血压会损伤肾血管,影响肾脏的血液供应。患者应定期监测血压,遵医嘱使用降压药物,如ACE抑制剂、ARB类药物等,同时保持低盐饮食,避免过度劳累。 3、慢性肾炎是另一种常见原因,炎症持续存在会损害肾单位,导致肾功能逐渐下降。治疗包括使用免疫抑制剂、抗炎药物等,同时注意避免感染,保持良好的生活习惯。 4、多囊肾病是一种遗传性疾病,肾脏内形成多个囊肿,逐渐压迫正常肾组织,导致肾功能减退。目前尚无特效治疗方法,但可以通过控制血压、避免感染等措施延缓病情进展。 5、饮食调整在慢性肾功能不全的治疗中非常重要,患者应限制蛋白质、盐和钾的摄入,避免加重肾脏负担。建议选择低蛋白、低盐、低钾的食物,如白肉、蔬菜、水果等,同时保持充足的水分摄入。 6、药物治疗包括使用利尿剂、降压药、降糖药等,具体药物选择应根据患者的具体情况和医生的建议。利尿剂可以帮助排除体内多余水分,降压药和降糖药则有助于控制血压和血糖水平。 7、在肾功能严重减退的情况下,透析或肾移植可能是必要的治疗手段。透析通过人工方法清除血液中的废物和多余水分,肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内,恢复正常的肾功能。 慢性肾功能不全是一种需要长期管理的疾病,患者应积极配合治疗,定期复查,保持良好的生活习惯,以延缓病情进展,提高生活质量。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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