下肢动脉闭塞的术后注意事项?
下肢动脉闭塞术后需注意伤口护理、药物管理和生活方式调整，以促进恢复和预防复发。术后应严格遵医嘱使用抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷，并定期复查血常规和凝血功能。伤口护理包括保持清洁干燥，避免感染，定期更换敷料。生活方式上，戒烟限酒，控制血压、血糖和血脂，避免高脂肪、高盐饮食，多摄入富含纤维的食物如蔬菜、水果和全谷物。适度运动如步行、游泳有助于改善血液循环，但需避免剧烈运动。定期复查血管超声或CT血管造影，监测血管通畅情况。心理疏导也很重要，保持积极心态，避免焦虑和抑郁。术后如出现疼痛加剧、伤口红肿或发热等症状，应及时就医。通过综合管理，可以有效降低术后并发症风险，提高生活质量。
下肢动脉栓塞应该怎么治疗?
下肢动脉栓塞的治疗关键在于及时恢复血流，避免组织坏死。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗，具体选择需根据病情严重程度和患者身体状况决定。
1、药物治疗是下肢动脉栓塞的常用手段，适用于病情较轻或手术风险较高的患者。抗凝药物如肝素、华法林可防止血栓进一步扩大；溶栓药物如尿激酶、阿替普酶可溶解已形成的血栓；扩血管药物如前列地尔、硝酸甘油可改善局部血液循环。药物治疗需在医生指导下进行，密切监测凝血功能。
2、手术治疗适用于病情严重或药物治疗无效的患者。动脉取栓术通过切开动脉直接取出栓子；动脉旁路移植术通过建立新的血流通道绕过栓塞部位；动脉内膜剥脱术通过切除动脉内膜上的斑块和血栓。手术风险较高，需严格评估患者身体状况。
3、介入治疗是近年来发展迅速的微创治疗方法。经皮腔内血管成形术通过球囊扩张狭窄的动脉；支架植入术通过放置支架保持动脉通畅；机械取栓术通过特殊装置直接取出栓子。介入治疗创伤小、恢复快，但费用较高，需根据患者经济状况选择。
下肢动脉栓塞的治疗需根据具体情况制定个体化方案，早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。患者应积极配合医生治疗，同时注意控制危险因素，如戒烟、控制血压、血糖和血脂，适当运动，保持良好的生活习惯，定期复查，预防复发。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
脑血管闭塞取栓术前准备事项?
脑血管闭塞取栓术前的准备事项包括全面评估患者病情、完善相关检查、调整药物使用和心理疏导。术前应进行头颅CT或MRI检查明确闭塞部位，血常规、凝血功能等实验室检查评估手术风险，调整抗凝药物使用，同时给予患者心理支持，缓解紧张情绪。
1、全面评估患者病情。术前需详细询问病史，包括脑血管闭塞发生的时间、症状特点、既往病史等。体格检查应重点关注神经系统体征，评估意识状态、肢体活动度、语言功能等。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需评估病情控制情况。
2、完善相关检查。头颅CT或MRI是必不可少的影像学检查，可明确闭塞部位、范围及侧支循环情况。CTA或MRA可进一步评估血管狭窄程度。实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，评估手术风险。心电图、胸片等检查可评估心脏功能及肺部情况。
3、调整药物使用。术前需根据患者具体情况调整抗凝药物使用。对于正在服用华法林的患者，需停用并转换为肝素桥接治疗。阿司匹林等抗血小板药物通常无需停用，但需评估出血风险。对于高血压患者，需调整降压药物，将血压控制在合适范围。
4、心理疏导。术前应向患者及家属详细解释手术目的、过程及可能的风险，解答疑问，缓解紧张情绪。可请心理医生协助评估患者心理状态，必要时给予适当的心理干预。指导患者进行深呼吸等放松训练，帮助其以最佳状态接受手术。
5、其他准备。术前6-8小时禁食，2小时禁水。术前30分钟给予镇静药物。准备术中可能用到的特殊器械，如取栓支架、导管等。与麻醉科医生沟通，制定麻醉方案。准备好急救药品及设备，以应对可能出现的并发症。
脑血管闭塞取栓术是一项复杂的手术，术前准备是否充分直接影响手术效果及患者预后。医护人员需密切配合，从病情评估、检查完善、药物调整、心理疏导等多个方面做好充分准备，同时做好应急预案，确保手术安全顺利进行。患者及家属也应积极配合，理解并配合各项准备工作，共同为手术成功创造有利条件。
脑血管闭塞不治疗的后果?
脑血管闭塞若不及时治疗，可能导致脑梗死、神经功能损伤甚至死亡。治疗包括溶栓、抗血小板药物和手术干预，早期干预是关键。脑血管闭塞是由于血管内血栓形成或动脉粥样硬化导致血流中断，脑组织缺血缺氧，进而引发一系列严重后果。
1、脑梗死：脑血管闭塞后，脑组织因缺血缺氧而坏死，形成脑梗死。脑梗死范围越大，神经功能损伤越严重，可能导致偏瘫、失语、认知障碍等。治疗上，急性期可采用静脉溶栓如阿替普酶或机械取栓，恢复期需长期服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物如阿托伐他汀以预防复发。
2、神经功能损伤：脑梗死后的神经功能损伤与梗死部位和范围密切相关。康复治疗包括物理治疗如运动疗法、电刺激、作业治疗和语言治疗，帮助患者恢复日常生活能力。心理疏导和家庭支持也至关重要，有助于患者积极面对康复过程。
3、死亡风险：严重的脑血管闭塞可能导致大面积脑梗死，引发脑水肿、颅内压增高，甚至脑疝，危及生命。预防措施包括控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式。定期体检和早期筛查有助于发现潜在风险，及时干预。
脑血管闭塞的后果严重，早期识别和治疗至关重要。通过药物、手术和康复治疗，结合健康的生活方式，可以有效降低风险，改善预后。患者及家属应提高警惕，及时就医，遵循医嘱，积极参与康复治疗，以最大限度地减少后遗症，提高生活质量。
脑血管闭塞介入取栓治疗需要住院吗?
脑血管闭塞介入取栓治疗通常需要住院，以确保术后监测和及时处理可能的并发症。住院时间根据患者的具体情况而定，一般为3-7天，术后需密切观察神经功能恢复情况。
1、住院的必要性：介入取栓是一种微创手术，通过导管将血栓取出，恢复脑部血流。尽管手术创伤较小，但术后仍可能出现脑出血、再闭塞等并发症，住院期间医生可以及时监测和处理这些问题，确保患者安全。
2、术后监测内容：住院期间，医生会定期进行神经功能评估，监测血压、心率等生命体征，必要时进行影像学检查如CT或MRI以评估脑部血流恢复情况。这些措施有助于早期发现并处理术后异常。
3、术后护理：住院期间，护理人员会协助患者进行康复训练，如肢体活动、语言训练等，以促进神经功能恢复。同时，患者需遵医嘱服用抗血小板或抗凝药物，预防血栓再次形成。
4、出院标准：患者神经功能稳定、生命体征正常、无严重并发症时，医生会评估是否适合出院。出院后，患者需定期复诊，继续康复训练和药物治疗，以巩固治疗效果。
脑血管闭塞介入取栓治疗住院是必要的，通过术后监测和护理，可以有效降低并发症风险，促进患者康复。出院后，患者需继续遵医嘱进行康复和药物治疗，以确保长期效果。