阴道转移瘤

Question

阴道转移瘤是怎么引起的？有哪些临床表现？有哪些病发症？怎么预防及护理？请介绍下，谢谢！

Answer 1

(一)治疗1.滋养细胞肿瘤阴道转移瘤的处理 根据患者病情低危可采用单药，高危者联合给药常用方案为5-Fu+KSM两联、ACM三联序贯化疗及EMA/CO方案。局部给以氟尿嘧啶注射。全身化疗的同时阴道填塞，有条件可行选择性动脉栓塞治疗，必要时行髂内动脉高位结扎，切除子宫和附件，注意防治感染。2.其他实体肿瘤阴道转移的处理 肿瘤出现阴道转移多数已属于晚期，常常合并有其他脏器的转移，因此应根据原发肿瘤的来源和就诊时的情况采取不同的治疗方法。(1)初治患者的处理：对于卵巢肿瘤、输卵管肿瘤和子宫内膜癌初治时发现有阴道的转移，应在肿瘤减灭术后，进行积极术后化疗或化疗加放疗治疗，可获得较为满意的效果。宫颈癌患者多采取放疗加化疗的方法治疗原发癌及阴道转移癌。(2)复治患者的处理：恶性肿瘤患者在手术后、化疗、放疗后出现阴道的转移灶患者，多为肿瘤的阴道复发。积极的治疗仍可使肿瘤消失或缩小，达到一定的治疗效果。3.放射治疗：阴道转移癌放疗方法与原发阴道癌相似，体外放射加腔内照射，子宫已切除者，则行全盆照射加阴道腔内后装治疗。对较晚期的阴道癌患者， 腔内照射有困难，可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射，并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。(1)腔内照射：阴道上段肿瘤除了重视子宫颈照射外，还需给予宫腔放疗(A点剂量25-30Gy)。穹隆病变，可以按宫颈癌给予腔内放疗。其它原发灶可用阴道柱状容器(塞子) 或阴道盆腔内照射，外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧， 而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50-60Gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30-40Gy。(2)体外照射：主要补充淋巴转移区的剂量，上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆(14-16CM X18-20CM)或/和中挡铅(7X14CM)外照射，宫旁组织剂量40-50Gy /6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8-12CM-14CM的照射野，可先给予6-8MV的X线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子照射Dm20Gy/2周。4.化疗：根据原发肿瘤的不同选择对某一转移瘤有效的化疗方案。化疗途径可采用全身及选择性动脉插管化疗方法。髂内动脉超选择介入化疗可提高阴道局部药物浓度，直接杀伤肿瘤细胞，取得较好疗效。常用药物有顺铂(PDD)、平阳霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、5氟脲嘧啶(5FU)、环磷酰胺(IFO)等。联合化疗方案有：PVB、PIB、PDD+MMCPDD+5FU+CTX等。

Answer 2

阴道和卵巢是女性生殖道最常见的癌转移部位。生殖道本身及生殖道外其他部位的肿瘤都有可能转移至阴道。转移瘤在阴道肿瘤中最常见，而阴道原发性癌比较少见，容易把转移性癌误诊为原发性阴道肿瘤，给诊断和治疗带来一定的困难。