急慢性肾功能衰竭怎么治疗?
急慢性肾功能衰竭的治疗包括药物治疗、透析和肾脏移植。药物治疗是首选，常用药物有促红细胞生成素、降压药和磷酸盐结合剂。透析分为血液透析和腹膜透析，适用于肾功能严重受损的患者。肾脏移植是最彻底的治疗方法，但需要匹配的供体和术后长期免疫抑制治疗。
1、药物治疗：急慢性肾功能衰竭的药物种类繁多，针对不同症状和并发症选择合适的药物。促红细胞生成素可以改善贫血，常用的药物如重组人促红细胞生成素。降压药用于控制高血压，常见的药物如氨氯地平和依那普利。磷酸盐结合剂用于降低高磷血症，常用的药物如碳酸钙和司维拉姆。
2、透析治疗：透析是肾功能严重受损时的替代治疗方法，分为血液透析和腹膜透析。血液透析通过机器将血液中的废物和多余水分排出，每周需要2-3次。腹膜透析利用腹膜作为过滤膜，患者可在家中自行操作，每天需要多次更换透析液。血液透析和腹膜透析各有优缺点，患者需根据自身情况和医生建议选择适合的透析方式。
3、肾脏移植：肾脏移植是治疗急慢性肾功能衰竭最彻底的方法，但需要匹配的供体和术后长期免疫抑制治疗。移植的肾脏可以完全或部分恢复患者的肾功能，生活质量明显提高。手术前需要进行严格的配型和评估，术后需长期服用免疫抑制剂，以防止排斥反应。常见的免疫抑制剂有环孢素和他克莫司。
4、生活方式调整：饮食和生活方式对急慢性肾功能衰竭的治疗至关重要。低盐低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，控制血压和水肿。适量的运动有助于提高身体免疫力，避免剧烈运动。戒烟限酒可以减少对肾脏的损害。保持充足的水分摄入，避免长时间憋尿，有助于预防尿路感染和肾脏损伤。
5、心理支持：急慢性肾功能衰竭患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持对患者的康复至关重要。家庭成员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。专业的心理辅导和治疗可以帮助患者缓解心理压力，积极面对疾病和治疗过程。
急慢性肾功能衰竭的治疗需要综合考虑药物治疗、透析、肾脏移植和生活方式调整等多方面的因素。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和生活质量。定期复查和随访，及时发现和处理并发症，有助于延缓疾病的进展和改善预后。
做肾功能检查需要空腹吗?
肾功能检查通常需要空腹进行，以确保结果的准确性。空腹状态下，血液中的代谢物和电解质水平更稳定，避免食物摄入对检测指标的干扰。建议检查前8-12小时禁食，但可以适量饮水。
1、空腹检查的原因：肾功能检查通常包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，这些指标受饮食影响较大。例如，高蛋白饮食可能导致尿素氮水平升高，而高嘌呤食物可能影响尿酸水平。空腹状态下，这些指标更能反映肾脏的真实功能状态。
2、检查前的注意事项：除了空腹，检查前应避免剧烈运动，因为运动可能导致肌酐水平短暂升高。同时，告知医生正在服用的药物，某些药物如利尿剂、抗生素可能影响肾功能指标。
3、检查后的建议：检查结果异常时，医生可能会建议进一步检查，如尿常规、肾脏超声或肾小球滤过率测定。根据结果，可能需要调整饮食、生活方式或药物治疗。例如，减少盐分摄入、控制血压和血糖，有助于保护肾功能。
肾功能检查是评估肾脏健康的重要手段，空腹检查能提高结果的准确性。检查前后遵循医生的建议，有助于及时发现和处理肾脏问题，维护整体健康。
肾功能检查项目都有什么?
肾功能检查项目包括血肌酐、尿素氮、尿常规、肾小球滤过率等，用于评估肾脏功能是否正常。这些检查可以帮助发现肾功能异常、肾损伤或慢性肾病等问题。
1、血肌酐：血肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。血肌酐水平升高可能提示肾功能减退。正常值范围男性为53-106μmol/L，女性为44-97μmol/L。若血肌酐值异常，需进一步检查以明确原因。
2、尿素氮：尿素氮是蛋白质代谢的终产物，也由肾脏排泄。尿素氮水平升高可能反映肾功能不全或脱水。正常值范围为2.5-7.1mmol/L。尿素氮值异常时，需结合其他检查结果综合判断。
3、尿常规：尿常规检查包括尿蛋白、尿糖、尿沉渣等，可反映肾脏的滤过功能和是否存在感染。尿蛋白阳性可能提示肾小球或肾小管损伤，尿糖阳性可能与糖尿病相关，尿沉渣中的红细胞或白细胞增多可能提示尿路感染。
4、肾小球滤过率：肾小球滤过率是评估肾脏滤过功能的重要指标，可通过血肌酐值、年龄、性别等计算得出。正常值范围为90-120mL/min/1.73m²。肾小球滤过率下降可能提示肾功能减退，需进一步检查以明确病因。
5、其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行尿微量白蛋白、血尿酸、血电解质等检查，以全面评估肾脏功能。尿微量白蛋白升高可能提示早期肾损伤，血尿酸升高可能与痛风相关，血电解质异常可能反映肾功能不全或代谢紊乱。
肾功能检查是评估肾脏健康的重要手段，通过血肌酐、尿素氮、尿常规、肾小球滤过率等项目，可以及时发现肾功能异常，并采取相应的治疗措施。定期进行肾功能检查，特别是对于高血压、糖尿病、肥胖等高风险人群，有助于早期发现和干预肾脏疾病，保护肾脏健康。
慢性肾功能衰竭五期怎么治疗?
慢性肾功能衰竭五期的治疗以延缓病情进展、控制并发症为主，包括药物治疗、透析治疗和肾移植。慢性肾功能衰竭五期是肾功能的终末期，肾脏已无法维持正常代谢功能，需通过综合治疗手段改善生活质量。
1、药物治疗是慢性肾功能衰竭五期的重要环节。常用药物包括降压药如氨氯地平、利尿剂如呋塞米、以及纠正贫血的促红细胞生成素。这些药物有助于控制高血压、减轻水肿和改善贫血症状，延缓病情恶化。
2、透析治疗是慢性肾功能衰竭五期的主要治疗手段之一。透析分为血液透析和腹膜透析两种方式。血液透析通过机器过滤血液中的废物和多余水分，腹膜透析则利用腹膜作为过滤膜。透析治疗可替代部分肾脏功能，维持体内环境稳定。
3、肾移植是慢性肾功能衰竭五期的根治性治疗方法。通过移植健康的肾脏，患者可以恢复正常的肾功能。肾移植后需长期服用免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司，以防止排斥反应。
4、饮食管理在慢性肾功能衰竭五期的治疗中至关重要。患者应限制蛋白质摄入，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，同时控制钠、钾、磷的摄入量。低盐饮食有助于控制血压，避免高钾食物如香蕉、橙子，可减少心脏负担。
5、生活方式调整对改善病情有积极作用。患者应保持适度运动，如散步、太极拳，避免过度劳累。戒烟限酒、保持良好心态也有助于提高生活质量。
慢性肾功能衰竭五期的治疗需要多学科协作，结合药物、透析、肾移植及生活方式调整，患者应定期复查，积极配合治疗，以延缓病情进展，提高生活质量。
查肝肾功能是查什么?
查肝肾功能主要是通过血液和尿液检查，评估肝脏和肾脏的健康状况，包括代谢、排毒和分泌功能。肝脏检查通常包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标，反映肝细胞损伤和胆汁排泄功能；肾脏检查则关注肌酐、尿素氮、尿酸等，评估肾小球滤过和排泄能力。治疗上，针对异常指标，需结合具体病因进行干预，如药物调整、饮食控制或进一步检查。
1、肝脏功能检查：谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST是评估肝细胞损伤的重要指标，升高可能提示肝炎、脂肪肝或药物性肝损伤。总胆红素和直接胆红素反映胆汁排泄功能，升高可能与胆道梗阻或溶血性疾病有关。白蛋白和凝血酶原时间则评估肝脏合成功能，异常可能提示慢性肝病或肝硬化。
2、肾脏功能检查：肌酐和尿素氮是评估肾小球滤过功能的主要指标，升高可能提示肾功能不全或慢性肾病。尿酸水平升高可能与痛风或肾功能异常有关。尿常规检查中的蛋白尿、血尿等也能反映肾脏损伤，需结合其他指标综合判断。
3、治疗与干预：若检查发现肝功能异常，需根据病因进行治疗，如病毒性肝炎需抗病毒治疗，脂肪肝需控制饮食和体重，药物性肝损伤需停用相关药物。肾功能异常的治疗包括控制血压、血糖，避免使用肾毒性药物，必要时进行透析或肾移植。饮食上，肝肾功能异常者应低盐、低脂、低蛋白饮食，避免高嘌呤食物。
查肝肾功能是评估肝脏和肾脏健康状况的重要手段，异常指标需结合具体病因进行针对性治疗，同时通过饮食和生活方式的调整，帮助改善肝肾功能，预防疾病进展。定期检查肝肾功能，尤其是有慢性疾病或长期服药者，有助于早期发现异常，及时干预，维护健康。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科