产后子宫复旧不良要做什么检查

Question

产后子宫复旧不良要做什么检查

Answer 1

产后子宫复旧不良需进行超声检查、血常规、妇科检查、激素水平检测及病理检查。主要评估子宫收缩状态、感染风险、盆腔器官复位情况及内分泌调节功能。

1、超声检查：

经阴道或腹部超声可直观观察子宫大小、宫腔残留物及内膜厚度。超声能准确测量子宫三径线，判断复旧延迟程度，宫腔积血或胎盘胎膜残留时可见异常回声团块。该检查无创且可重复操作，是评估复旧情况的首选方法。

2、血常规检测：

通过白细胞计数、中性粒细胞比例及血红蛋白指标，筛查是否存在产褥感染或贫血。白细胞升高提示感染可能，血红蛋白低于110g/L需考虑失血性贫血，这些因素均会延缓子宫收缩。严重感染时C反应蛋白等炎性指标也会异常升高。

3、妇科双合诊：

医生通过触诊判断子宫质地、压痛及位置。复旧不良时子宫体积大于孕12周大小、质地偏软，伴有宫颈举痛或附件区压痛可能提示盆腔炎症。检查同时可观察恶露性状，脓性恶露需警惕宫内感染。

4、性激素测定：

检测血清催乳素、雌孕激素水平，评估内分泌调节功能。高催乳素血症会抑制子宫收缩，雌激素水平过低则影响内膜修复。哺乳期妇女激素波动较大，需结合临床症状综合判断。

5、病理学检查：

对宫腔刮出物进行病理活检，鉴别胎盘残留、绒毛膜癌等病理性因素。胎盘植入患者可见绒毛组织侵入肌层，感染性标本中可见大量炎性细胞浸润。该检查为有创操作，仅在超声提示宫腔占位时采用。

建议产妇保持会阴清洁，每日监测体温变化，恶露异常增多或发热超过38℃需及时就诊。哺乳可促进缩宫素分泌帮助子宫收缩，饮食宜多摄入高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉，避免久坐久站。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力量，产后6周内禁止性生活及盆浴。