一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
肺动脉高压中药怎么治?
肺动脉高压是一种严重的疾病，中药可以作为辅助治疗手段，但需在医生指导下使用。中药治疗主要通过改善血液循环、增强心脏功能、缓解症状等方式发挥作用。常用的中药包括丹参、川芎、黄芪等，结合针灸、推拿等传统疗法也有一定效果。
1、丹参
丹参具有活血化瘀、改善微循环的作用，常用于治疗心血管疾病。研究表明，丹参中的丹参酮能够扩张血管，降低肺动脉压力，改善心脏功能。使用方法包括煎汤、制成丸剂或注射剂，具体剂量需根据医生建议调整。
2、川芎
川芎被称为“血中气药”，具有活血行气、止痛的功效。它能够促进血液循环，减轻肺动脉高压引起的胸闷、气短等症状。川芎常与丹参配伍使用，制成复方中药，如川芎茶调散，但需注意其温热性质，避免过量使用。
3、黄芪
黄芪是一种补气中药，能够增强心脏功能，提高机体免疫力。对于肺动脉高压患者，黄芪可以改善气虚症状，如乏力、心悸等。黄芪可以单独煎汤服用，也可与其他中药配伍，如黄芪桂枝五物汤，但需根据体质和病情选择。
4、针灸与推拿
针灸通过刺激特定穴位，调节气血运行，缓解肺动脉高压症状。常用穴位包括内关、足三里、膻中等。推拿则通过手法按摩，促进血液循环，减轻心脏负担。这些疗法需由专业医师操作，避免不当操作加重病情。
5、饮食调理
饮食对肺动脉高压患者的康复至关重要。建议多摄入富含维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等，避免高盐、高脂肪饮食。可以尝试药膳，如黄芪炖鸡、丹参粥等，但需注意食材搭配和用量。
6、生活方式调整
保持适度运动，如散步、太极拳等，有助于改善心肺功能。避免过度劳累和情绪波动，保持良好心态。戒烟限酒，减少对心血管系统的损害。定期监测血压和心率，及时调整治疗方案。
肺动脉高压的治疗需要综合中西医结合的方法，中药作为辅助手段，能够缓解症状、改善生活质量，但需在专业医生指导下使用。患者应积极配合治疗，调整生活方式，定期复查，以达到最佳治疗效果。
肺动脉重度高压活多久?
肺动脉重度高压患者的生存时间因个体差异而不同，一般从数月到数年不等。预期寿命受到患者基础身体状况、心脏功能损害程度以及治疗是否及时有效等因素的影响。积极治疗和细心管理可以改善预后，有助于延长生存时间。
1.肺动脉重度高压的病因
肺动脉重度高压是肺动脉压力显著升高的病理状态，可能由多种因素导致，包括遗传性疾病、外部环境刺激及自身健康状况。遗传性肺动脉高压虽然少见，但若有家族病史需要警惕筛查；外部环境因素如长期吸烟、暴露于高海拔环境可能诱发或加重病情；患者若存在慢性阻塞性肺疾病或血栓性肺病等疾病，也可能加重肺动脉高压的进展。这些因素均可能导致心脏负担加重，甚至出现右心功能衰竭。
2.肺动脉重度高压的治疗方法
药物治疗是改善症状和延长患者生存的主要手段。常用药物包括波生坦片，他达拉非片以及前列环素类似物（如伊洛前列素）这类药物通过降低肺动脉压力和改善血流动力学状态来减轻症状。对于病情较重的患者，肺移植是一种考虑的治疗策略，特别适用于药物疗效不佳的晚期患者。通过吸氧疗法、限制钠盐摄入、合理运动等方法改善肺功能及心脏功能，也对缓解病情有积极作用。
3.定期监测和生活管理的重要性
肺动脉重度高压是一种需要长期管理的疾病，患者应定期监测肺动脉压力、右心功能以及血氧饱和度，确保病情得到有效控制。心脏功能的监测如超声心动图和BNP（脑钠肽.检测能够帮助及时调整治疗方案。日常生活中，避免剧烈运动和情绪波动，同时保证充足休息，摄取富含营养的平衡膳食以增强免疫力。任何异常症状都应及时就医，以免耽误治疗时机。
尽管肺动脉重度高压是一种比较严重的疾病，通过规范化治疗和自我管理，有望改善患者生活质量及延长寿命。这类患者需要以科学的态度对待疾病，积极配合治疗，同时保持乐观心态，与专业医生一起共同面对疾病挑战，为更长久的生活质量努力。家人和朋友的关爱与支持对于患者的心理健康也至关重要。
内痔建议吃的食物有?
内痔患者建议多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，同时保持充足的水分摄入，有助于缓解便秘和减轻症状。
1、全谷物
全谷物如燕麦、糙米和全麦面包富含膳食纤维，能够促进肠道蠕动，减少便秘的发生。便秘是内痔加重的主要原因之一，膳食纤维可以软化粪便，减少排便时的压力，从而减轻痔疮的疼痛和不适。建议每天摄入25-30克膳食纤维，可以通过早餐食用燕麦粥或全麦面包来实现。
2、蔬菜
绿叶蔬菜如菠菜、芹菜和西兰花不仅含有丰富的纤维，还富含维生素和矿物质，有助于改善肠道健康。这些蔬菜中的纤维可以增加粪便体积，促进规律排便，减少对痔疮的刺激。建议每餐搭配一份绿叶蔬菜，烹饪时尽量选择蒸或煮的方式，避免油炸或过多调味。
3、水果
水果如苹果、梨和香蕉是天然的高纤维食物，尤其是带皮食用的水果，纤维含量更高。水果中的果胶成分有助于软化粪便，减少排便时的摩擦和疼痛。建议每天食用2-3份水果，可以作为加餐或餐后甜点。
4、水分摄入
充足的水分摄入是缓解内痔症状的关键。每天饮用8-10杯水，可以帮助软化粪便，减少排便时的困难。除了白开水，还可以选择无糖的草本茶或淡盐水，避免饮用含咖啡因或酒精的饮料，以免加重脱水。
5、避免刺激性食物
内痔患者应避免辛辣食物、酒精和咖啡因，这些食物可能刺激肠道，加重痔疮症状。同时，减少高脂肪和高糖食物的摄入，以免影响肠道健康。
内痔的饮食调理是缓解症状的重要环节，通过增加膳食纤维和水分摄入，改善肠道功能，可以有效减轻痔疮的不适。如果症状持续或加重，建议及时就医，寻求专业治疗。
超声检查肺动脉高压?
超声检查肺动脉高压是一种通过超声波技术评估肺动脉压力的方法，主要用于诊断和监测肺动脉高压的病情。肺动脉高压是一种严重的疾病，可能导致心脏功能衰竭，需及时诊断和治疗。
1、超声检查的原理与作用
超声检查通过声波反射成像，能够清晰显示心脏和肺动脉的结构与功能。对于肺动脉高压，超声可以测量肺动脉的压力、评估右心室功能以及检测是否存在心脏瓣膜异常。这种检查无创、安全，是诊断肺动脉高压的首选方法之一。
2、肺动脉高压的病因
肺动脉高压的病因复杂，可能涉及遗传、环境、生理、外伤和病理等多方面因素。
- 遗传因素：部分患者存在基因突变，如BMPR2基因突变，可能导致肺动脉高压。
- 环境因素：长期暴露于高海拔、空气污染或某些药物（如减肥药）可能增加患病风险。
- 生理因素：肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等可能加重肺动脉压力。
- 外伤或病理因素：慢性肺病、心脏病、血栓栓塞等疾病也可能引发肺动脉高压。
3、治疗方法
肺动脉高压的治疗需根据病因和病情严重程度制定个性化方案。
- 药物治疗：
1. 血管扩张剂（如波生坦、西地那非）可降低肺动脉压力。
2. 抗凝药物（如华法林）用于预防血栓形成。
3. 利尿剂（如呋塞米）可缓解右心衰竭症状。
- 手术治疗：
1. 肺移植适用于晚期患者。
2. 房间隔造口术可减轻右心负荷。
3. 肺动脉血栓内膜剥脱术用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
- 生活方式调整：
1. 低盐饮食有助于减轻心脏负担。
2. 适度有氧运动（如步行、游泳）可改善心肺功能。
3. 避免高海拔环境，减少缺氧风险。
超声检查是诊断肺动脉高压的重要手段，结合病因分析和个性化治疗，可以有效控制病情进展。患者应定期复查，遵循医生建议，积极调整生活方式，以改善生活质量并延长生存期。