干燥综合征激素可停吗

Question

干燥综合征激素可停吗

Answer 1

干燥综合征患者能否停用激素需根据病情控制情况决定，主要影响因素有疾病活动度、并发症风险、免疫抑制剂使用情况及个体差异。

1、疾病活动度

当唾液腺活检显示淋巴细胞浸润减少、抗SSA/SSB抗体滴度下降且无新发脏器损害时，可考虑逐步减量。需配合人工泪液、环戊硫酮等替代治疗。

2、并发症控制

合并间质性肺炎或血管炎者需维持小剂量激素，同时联用羟氯喹或甲氨蝶呤。定期监测肺CT和炎症指标。

3、替代方案

使用利妥昔单抗或贝利尤单抗等生物制剂控制病情后，可在3-6个月内阶梯式减停激素，每4周减量不超过原剂量25％。

4、个体差异

老年患者或合并骨质疏松者优先减停，妊娠期患者需调整方案。减药期间出现发热、关节肿痛需立即复诊。

建议定期进行泪液分泌试验、唇腺超声评估，调整用药期间每日监测血压血糖，保持口腔清洁并使用加湿器改善环境湿度。