肝硬化患者出现腹水和自发性腹膜炎的主要原因是门静脉高压和肝功能减退。治疗包括药物治疗、饮食调整和手术治疗。腹水是肝硬化晚期常见并发症，门静脉高压导致血液回流受阻，液体渗出到腹腔；肝功能减退使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，进一步加重腹水。自发性腹膜炎多由肠道细菌移位引起，肝硬化患者免疫功能低下，易发生感染。
1、门静脉高压是肝硬化患者腹水的主要原因。门静脉压力增高导致腹腔内脏血管床静水压升高，液体渗入腹腔。治疗上可使用利尿剂如螺内酯和呋塞米，减少液体潴留。
2、肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，液体更容易渗出到腹腔。补充白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水形成。
3、自发性腹膜炎多由肠道细菌移位引起。肝硬化患者肠道屏障功能受损，细菌易移位至腹腔。抗生素治疗如头孢曲松和甲硝唑可有效控制感染。
4、饮食调整对控制腹水和预防感染至关重要。低盐饮食可减少液体潴留，高蛋白饮食有助于提高血浆白蛋白水平。
5、对于顽固性腹水，可考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术TIPS，有效缓解症状。
肝硬化患者出现腹水和自发性腹膜炎需及时就医，综合药物治疗、饮食调整和手术治疗，控制病情进展，提高生活质量。定期监测肝功能，遵医嘱调整治疗方案，预防并发症的发生。