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肝昏迷怎么判断要咽气了

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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咽东西时食道有些堵怎么办?

吞咽时食道梗阻感可通过调整进食习惯、药物治疗、内镜干预、心理疏导及排查器质性疾病等方式缓解。该症状通常由胃食管反流、食道痉挛、食道炎、食道狭窄或焦虑等因素引起。

1、调整进食习惯:

细嚼慢咽每口食物至少20次,避免进食过硬、过烫或刺激性食物。餐后保持直立姿势1-2小时,睡前3小时禁食。日常可尝试吞咽糊状食物测试症状变化,记录诱发梗阻感的食物种类。

2、药物治疗:

质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌,缓解反流性食道炎引起的梗阻感。促胃肠动力药多潘立酮能改善食道蠕动功能,黏膜保护剂硫糖铝可形成保护膜。使用药物需经消化科医生评估,避免自行长期服药。

3、内镜干预:

对于食道狭窄患者可采用球囊扩张术,严重反流者可考虑胃底折叠术。内镜下射频消融术适用于巴雷特食道病变。这些操作需在三级医院由经验丰富的内镜医师实施,术前需完善食道钡餐或胃镜检查。

4、心理疏导:

焦虑引发的功能性吞咽障碍可通过认知行为疗法改善。呼吸训练如腹式呼吸能缓解进食时的紧张情绪,生物反馈治疗可帮助患者感知并控制吞咽肌肉群。建议每周进行3次正念冥想练习。

5、排查器质性疾病:

需排除食道癌、贲门失弛缓症等严重疾病。典型危险信号包括进行性加重的吞咽困难、体重下降超过10%、呕血或黑便。建议40岁以上患者及时进行胃镜检查,有家族史者需增加筛查频率。

日常可饮用温蜂蜜水润滑食道,练习吞咽功能训练如空咽动作。选择富含维生素B族的燕麦、香蕉等食物促进神经肌肉协调。避免穿紧身衣增加腹压,睡眠时抬高床头15-20厘米。若症状持续2周不缓解或伴有胸痛、发热需立即就诊,突发完全性吞咽梗阻属于急症应即刻就医。定期进行颈部放松操有助于缓解紧张性吞咽障碍,建议每年进行1次消化系统健康体检。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

怎么判断自己是不是帕金森?

帕金森病的判断主要依据运动症状和非运动症状,典型表现包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。早期识别需关注动作迟缓、肌肉僵硬、静止震颤、嗅觉减退、睡眠障碍等信号。

1、动作迟缓:

早期表现为扣纽扣、系鞋带等精细动作变慢,书写字迹逐渐变小称为"小写症"。病情进展后会出现面部表情减少面具脸、说话声音单调、步行时上肢摆动减少。这种运动迟缓在医学上称为运动徐缓,是诊断的核心症状之一。

2、肌肉僵硬:

患者自觉肢体沉重发僵,医生检查时可发现齿轮样肌强直。典型表现为被动活动患者关节时出现断续阻力,类似转动齿轮的感觉。这种僵硬往往从单侧肢体开始,逐渐向对侧发展,可伴有肩颈部疼痛。

3、静止震颤:

特征性表现为手部"搓丸样"震颤,频率约4-6次/秒,安静时明显,活动时减轻,睡眠时消失。通常首发于单侧手指,随病情发展可累及同侧下肢及对侧肢体。约70%患者以此为首发症状,但部分患者可能始终不出现震颤。

4、嗅觉减退:

约90%患者早期出现嗅觉辨别能力下降,可能早于运动症状数年出现。表现为难以辨别咖啡、香蕉等特定气味,普通感冒引起的嗅觉障碍通常在病愈后恢复,而帕金森病的嗅觉减退呈持续性加重。

5、睡眠障碍:

快速眼动睡眠期行为障碍是重要预警信号,表现为梦中大喊大叫、挥拳踢腿等动作。部分患者还会出现日间过度嗜睡、睡眠片段化。这些症状可能与脑内α-突触核蛋白异常沉积有关。

建议50岁以上人群若出现动作变慢伴上述任一症状时,及时到神经内科进行步态分析、震颤频率检测等专业评估。日常生活中可进行手指对指、直线行走等简单测试,但需注意特发性震颤、药物性帕金森综合征等疾病的鉴别。保持规律的有氧运动和地中海饮食可能有助于延缓病情进展,太极拳等平衡训练可改善姿势稳定性。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

小孩子吃东西咽到了怎么办?

小孩子吃东西噎住可通过海姆立克急救法、拍背法、刺激呕吐、就医处理、预防措施等方式解决。噎住通常由食物过大、进食过快、咀嚼不充分、气道狭窄、注意力分散等原因引起。

1、海姆立克急救法:

适用于1岁以上儿童。施救者从背后环抱患儿腰部,一手握拳抵住其上腹部,另一手包住拳头快速向上向内冲击,利用肺部残留气体形成气流冲出异物。操作时注意力度适中,避免造成肋骨损伤。

2、拍背法:

适用于1岁以下婴儿。将婴儿面部朝下放置于前臂,头部低于胸部,用手掌根部连续快速拍击肩胛骨连线中点5次。若无效则转为胸部冲击法,两指按压胸骨下半段5次,两种方法交替进行直至异物排出。

3、刺激呕吐:

若患儿意识清醒且能自主咳嗽,可鼓励其继续咳嗽排出异物。避免用手指盲目掏挖,防止将异物推入更深部位。可尝试刺激舌根诱发呕吐反射,但需注意防止误吸。

4、就医处理:

当出现面色青紫、无法发声、意识模糊等严重窒息表现时,需立即拨打急救电话。医院可能采用喉镜或支气管镜取出异物,严重者需气管切开建立人工气道。异物滞留超过24小时可能引发吸入性肺炎。

5、预防措施:

坚果、果冻、硬糖等高危食物应切碎后喂食,避免在奔跑、哭闹时进食。培养细嚼慢咽习惯,3岁以下儿童避免接触直径小于3厘米的颗粒物。餐桌应配备儿童专用餐具,监护人需全程关注进食过程。

日常需将硬币、纽扣等小物件放置在儿童接触不到的地方。进食时保持坐姿端正,避免边吃边玩电子产品。家长应学习婴幼儿急救知识,定期检查玩具零部件是否松动。选择易溶解的婴幼儿零食,如磨牙饼干可优先考虑遇唾液易软化的类型。培养规律进食习惯,两餐间隔2-3小时避免过度饥饿导致狼吞虎咽。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

判断有无骨折的标准是什么?

判断有无骨折的标准主要包括局部疼痛、肿胀变形、异常活动、骨擦音和功能障碍五个方面。

1、局部疼痛:

骨折部位会出现剧烈且持续的疼痛,按压或移动患处时疼痛明显加剧。这种疼痛通常难以通过改变体位缓解,且可能伴随放射性痛感。新鲜骨折的疼痛特点是锐痛,而陈旧性骨折则表现为钝痛。

2、肿胀变形:

骨折后局部软组织损伤会导致明显肿胀,严重时可出现皮下淤血。患肢可能出现肉眼可见的畸形,如成角、缩短或旋转等异常形态,这是骨折端移位的重要表现。

3、异常活动:

在非关节部位出现异常活动是骨折的特征性表现。正常情况下不能活动的骨干部位,在骨折后可能出现反常运动,这种异常活动往往伴有剧烈疼痛。

4、骨擦音:

骨折断端相互摩擦时会产生特殊的骨擦音或骨擦感,这是骨折的特异性体征。但临床检查时应避免刻意诱发骨擦音,以免加重损伤。

5、功能障碍:

骨折后患肢会立即丧失部分或全部功能,如四肢骨折无法负重,脊柱骨折影响坐立。功能障碍程度与骨折严重程度呈正相关,完全骨折通常导致功能完全丧失。

日常生活中若怀疑骨折,应立即停止患肢活动并用夹板或硬板固定,避免移动导致二次损伤。可先采用冰敷减轻肿胀,但不要热敷或按摩。保持患肢高于心脏位置有助于减轻肿胀,同时注意观察末梢循环情况。建议尽快就医进行X线或CT检查确诊,延误治疗可能导致畸形愈合等并发症。骨折恢复期需保证钙质和蛋白质摄入,适当进行康复训练,但需在专业指导下循序渐进。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

怎么判断眼内是否有眼线虫?

眼线虫感染可通过眼部异物感、瘙痒红肿、虫体蠕动等症状判断,确诊需结合裂隙灯检查或虫体取样。眼线虫感染可能由接触污染水源、蚊虫叮咬、卫生条件差、宠物传播、免疫力低下等原因引起。

1、眼部症状:

眼线虫感染早期表现为持续性眼部异物感,伴随轻微瘙痒。随着虫体活动加剧,可能出现结膜充血、分泌物增多等症状。部分患者可观察到白色线状虫体在结膜囊或前房蠕动,尤其在强光照射下更易发现。

2、典型体征:

典型体征包括结膜下可见弯曲的白色线状虫体,长度约1-4厘米。虫体移动时可引发剧烈刺激症状,导致眼睑痉挛、畏光流泪。严重感染者可能出现角膜溃疡或前葡萄膜炎等并发症。

3、传播途径:

接触被中间宿主如果蝇污染的污水是主要传播方式。蚊虫叮咬携带幼虫的动物后再次叮咬人类也可传播。与感染宠物密切接触或卫生习惯不良者感染风险显著增高。

4、诊断方法:

裂隙灯显微镜检查是确诊的金标准,可清晰观察到虫体形态及活动状态。对于深部感染者需进行前房角镜检查,必要时可取结膜囊分泌物进行虫体鉴定。

5、高危人群:

务农人员、野外工作者、宠物饲养者属于高危人群。免疫缺陷患者感染后症状更为严重,可能引发全眼球炎等严重并发症。

预防眼线虫感染需注意个人卫生,避免接触可能污染的水源,户外活动时使用防蚊措施。建议定期为宠物驱虫,处理宠物粪便时佩戴手套。日常可多食用富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等维护眼部健康,出现疑似症状应立即就医,避免揉眼加重损伤。游泳或接触自然水体后及时用清洁水冲洗眼睛,保持居住环境清洁以减少蚊虫滋生。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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